Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar: Frengi

By Cristiano Antonino On Haziran 23, 2023

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), frenginin, klamidya ve bel soğukluğundan sonra en yaygın cinsel yolla bulaşan üçüncü hastalık olduğunu belirtmektedir.

20. yüzyılın sonlarındaki cinsel geleneklerin düşündürdüğünün aksine, frenginin yeni kökleri yoktur: birkaç yüzyıl önce, birçok doktor ve bilim adamı onu 'morbo gallico' veya 'mal français' olarak biliyordu çünkü frengi Fransa'ya getirildi. İtalya, kesin bilgi sahibi olduğumuz ilk salgının başladığı yıl olan 1495'te Napoli'ye inerken Charles VIII'in Galyalıları tarafından.

Diğerleri, Amerika'nın bilinmeyen topraklarına yaptığı seyahatlerden sonra onu Avrupa topraklarına getirenin Kristof Kolomb olduğunu iddia ediyor.

Frengi, Treponema Pallidum adı verilen özel bir bakterinin etkisinden kaynaklanır.

İnsan organizmasına girdikten sonra, genital mukoza zarlarından veya derideki yaralardan geçerek, hızla kan sistemine ve lenf düğümlerine, yani tüm vücuda yayılma yollarına ulaşır.

Bu noktadan sonra bakterinin salgılarda ve vücut sıvılarında bulunması kişiyi bulaşıcı hale getiriyor.

Cinsel yolla, cilt temasıyla veya gebelik ve doğum sırasında transplasental yolla bulaşma özellikle sıktır.

Bir zamanlar şekil bozucu, korkutucu ve tedavisi zor bir hastalık olan bu durum, 20. yüzyılın ortalarından bu yana hastalığın tedavisinde ana müttefik olarak kabul edilen penisilinin keşfi sayesinde değişti.

Frengi farklı belirtiler ve aşamalarla kendini gösterir.

Bunu tanımamızı sağlayan ana semptomlara, buna yol açan nedenlere, aynı zamanda nasıl teşhis edildiğine ve hangi tedavilerin etkili olduğuna bir göz atalım.

Frengi nedir ve tedavisi neden önemlidir?

Frengi, genellikle cinsel yolla, vajinal ilişki veya anal ve oral ilişki yoluyla bulaşan bulaşıcı bir hastalıktır.

Enfekte kişide veya sağlıklı taşıyıcıda etiyolojik ajan (Treponema pallidum), vücut sıvıları ve salgıları da dahil olmak üzere tüm vücuda yayılır.

Kişi son derece enfektedir ve kendisiyle yakın temasta bulunan herkese kolaylıkla hastalığı bulaştırabilir.

Bakteri, aşınmış cilt veya sağlam mukozaların, hastalığın hasta kişinin vücudunda veya vücut sıvılarında oluşturduğu cilt lezyonlarıyla doğrudan teması yoluyla vücuda girer.

Belirli bir bulaşma yolu hamilelik sırasında veya sonrasında anne ile çocuk arasındadır.

Anne, hamilelik, doğum veya emzirme sırasında, doğmamış çocuğun annenin enfekte sıvıları veya mukoza zarlarıyla teması sonucu virüsü çocuğuna aktarabilir.

Enfeksiyon transplasental olarak edinilirse konjenital veya prenatal sifilizden, çocuk doğum kanalından geçerken enfekte olduğunda konnatal sifilizden ve çocuk doğumdan sonra kaptığında edinilmiş sifilizden söz ederiz.

Bakterinin hızla yayılma yolu lenf düğümleridir.

Süreç genellikle birkaç hafta içinde gerçekleşir ve sonuç olarak Treponema Pallidum kan sisteminde ve çeşitli organlarda da tespit edilebilir.

Başlangıçta kişi asemptomatiktir, daha sonra frengi her biri değişen şiddette semptomlar gösteren birkaç aşamayı içeren bir seyir izler.

Bugün, bu hastalığın tedavi edilebilir olduğu ve giderek daha gelişmiş enstrümantasyon ve çeşitli antibiyotik tedavilerinin varlığı sayesinde kolayca teşhis edildiği düşünülmektedir.

İmmun baskılanmalar başta olmak üzere çok daha ciddi sorunlara yol açabileceği için hafife alınmaması gereken bir rahatsızlıktır.

Frenginin ana nedenleri

Bugüne kadar frengi bulaşmasının ana nedeni cinsel yolla bulaşma olmaya devam ediyor.

Doktorlar aslında Treponema Pallidum'un ana 'geçitlerinin' genital mukoza zarları ve cildin çeşitli nedenlerle yaralanabileceği tüm anatomik noktalar olduğunu gözlemlediler.

Enfeksiyon aşamasından sonra hastalığın kuluçka süresi 2 hafta ila 3 ay arasında değişebilir ve bu süre zarfında sifiliz taşıyıcısı hala enfektedir.

Gerçek bulaşmadan birkaç gün sonra, bakteri lenf düğümlerine ve oradan da tüm vücuda ulaşır ve enfekte salgılarla (meni ve vajinal sıvılar) temas ederek son derece bulaşıcı olur.

Cinsel yolla bulaşmaya (vajinal, anal ve oral) ek olarak, sifiliz cilt yoluyla, mukoza zarlarının doğrudan temasıyla veya enfekte lezyonların cilt lezyonu olan vücut bölgelerinden veya transplasental yolla, yani anneden fetüse yayılabilir. enfekte kan yoluyla.

Bulaşma aynı zamanda doğumda (konnatal sifiliz), bebeğin doğum kanalıyla ve annenin genital mukozasıyla teması sonucu da meydana gelebilir.

Buna karşılık, Treponema pallidum'un dolaylı bulaşması neredeyse sıfırdır çünkü bakteri dış ortamda uzun süre hayatta kalamaz.

Frengi: Kendisini gösterdiği belirtiler

Frengi, belirtileri ve semptomları sıklıkla farklı olan bir hastalıktır.

Aslında, birincil lezyon genellikle o kadar küçük, ağrısız ve gizlidir (özellikle kadın cinsiyette), dikkatli bir şekilde bakılmadığı sürece çıplak gözle çoğu zaman görülemez.

Hastalığın üç aşaması tanınabilir.

Primer sifilizin temel semptomu, bakterinin aşılandığı yerde tek bir yavaş papülün varlığıdır. Lezyon kenar erozyonu ve büyük, sert elastik, yavaş ve hareketli lenf düğümleriyle birlikte lokorejyonel lenfadenopati ile gelişir.

Deride, genellikle palmar-plantar bölgede çok sayıda makülo-papüler veya püstüler lezyonlar görülebilir; bunlar küçüktür, ancak birleşerek daha geniş cilt lezyonları oluşturabilirler (bu, özellikle sifilitik dermatit vakasıdır). Bu aşamayla ilişkili olarak ateş ve boğaz ağrısı gibi grip benzeri semptomların yanı sıra mide-bağırsak ağrısı, mide bulantısı, kusma ve iştah kaybının yanı sıra kemik ağrısı. Bu aşamayı yıllarca sürebilen bir latent dönem (latent sifiliz) takip edebilir.

Frengi üçüncü derece frengi aşamasına ulaştığında daha ciddi sorunlar ortaya çıkabilir ve doktora erken başvurulması önemlidir. Enfeksiyon migren ve menenjit, nörolojik sendromlar, labirentit ile sonuçlanan otitis, baş dönmesi ve denge sorunları, görme sorunları ve aort hastalığına neden olabilir. Özellikle oküler sifiliz, gözün herhangi bir bölümünü etkileyebilir, ancak en sık olarak üveit (korneanın yakınında bulunan oküler membran olan uveanın iltihabı) olarak ortaya çıkar.

Diğer hastalıklarda olduğu gibi, kişi zaten cinsel yolla bulaşan hastalıklar veya HIV gibi bağışıklık sistemini baskılayan hastalıklar gibi başka sorunlardan muzdaripse, frenginin seyri hızlandırılır ve daha şiddetli olur.

Frenginin kendini gösterdiği çeşitli aşamalar vardır ve her birinin kendine özgü semptomları vardır.

Aşamalar birbiri ardına gelir: Bir önceki aşamanın belirtileri ortadan kalktığı anda bir sonraki aşamaya geçilir.

Primer sifiliz, 2 ila 12 hafta arası bir kuluçka döneminden sonra ortaya çıkar ve tek bir lezyon (sifiloma) veya virüsün girdiği yerde birden fazla cilt lezyonu şeklinde kendini gösterir. Papüller genellikle yuvarlak ve koyu kırmızı renktedir, dokunulması zordur ancak ağrılı olmayabilir. Bakteri içeren ve dolayısıyla bulaşıcı olan bu lezyon bir ay içinde iyileşir ancak enfeksiyon kaybolmaz. Klinik çalışmalar, sifiloma oluşumu açısından en fazla risk altında olan alanların, erkeklerde penis başı ve sünnet derisi, kadınlarda serviks, vulva ve vajina ve sifiliz anal veya oral olarak kapılmışsa her ikisi için de rektal bölge ve ağız boşluğu olduğunu göstermiştir.

Lezyonun ortaya çıkmasından bir hafta sonra hastalığın çok yaygın bir belirtisi daha ortaya çıkar: Lenf düğümlerinin genişlemesi. Bu, Treponema Pallidum'un kan ve lenf sistemine ulaştığı ve tüm vücuda yayılmaya hazır olduğu andır.

İlk aşamanın belirtileri tedavi edilmese bile 4-6 hafta içinde kaybolur. Bu, frenginin tespit edilmesinin zor olduğu bir aşamadır çünkü lezyonlar ağrısız, küçük ve gizli olabilir. Ancak hastalık mevcut ve hala bulaşıcı.

İkincil aşama sifiliz. İlk aşamadaki belirtiler kaybolup yerini yenilerine bıraktığında ortaya çıkar. Ciltte 'sifilitik roseola' adı verilen pembemsi veya grimsi beyaz lekelerin varlığıyla tanınır. Genellikle ilk önce gövdede ve avuç içi-plantar bölgede, daha sonra uzuvlarda görülürler ve neredeyse her zaman yüzü korurlar. Asemptomatiktirler ve nadiren kaşınırlar. Bu lekelere şişmiş ve ağrılı lenf düğümlerinin iltihaplanması ve diğer grip benzeri semptomlar eşlik eder. Yine ilk aşamada olduğu gibi semptomlar kendiliğinden kaybolma eğilimindedir, ancak hastalık gizli, kronik bir aşamaya doğru ilerlemeye devam eder.

İkincil sifilizli hastalar şunları gösterir:

Sabit, ağrısız nodüllerle birlikte genellikle genelleştirilmiş 1 lenfadenopatiden 2'i;
Diğer organ veya aparatlardaki (gözler, kemikler, eklemler, meninksler, böbrekler, karaciğer, dalak) 1 lezyondan 10'i;
3'da 10'ü menenjitin zayıflatılmış bir şeklidir ve tipik semptomları vardır: ense sertliği, baş ağrısı, aynı zamanda kraniyal sinir felci, sağırlık ve papilödem

Frengi latent hale geldiğinde, kişi hastalıkla yaşamanın kronik bir aşamasına girmiş demektir. Sorun birkaç yıl boyunca semptomsuz kalabilir ancak en belirgin semptomların görüldüğü tür olan tersiyer sifilize dönüşmesini önlemek için uygun tedaviyle müdahale edilmesi gerekir. Bu aşama ancak antikorların varlığını gösteren uygun serolojik testlerin yapılmasıyla belirlenebilir; Evre, enfeksiyondan sonraki bir yıl içinde gelişirse erken, daha sonra ortaya çıkarsa geç olarak tanımlanır.

Tersiyer sifiliz en ciddi olanıdır; deri belirtilerine esas olarak kardiyovasküler ve sinir sistemlerini etkileyen lezyonlar da eklenir. Tedavi edilmediği takdirde bireyin ölümüne veya demans, felç gibi dejeneratif hastalıklara yol açabilmektedir.

Özellikle şunlardan bahsedilebilir:

iyi huylu sakızlı üçüncül sifiliz: enfeksiyondan sonraki 3-10 yıl içinde gelişir ve 'diş eti' oluşumuyla kemik, deri ve iç organları etkiler, lokalize ancak organa/dokuya sızabilen yumuşak iltihaplı kitleler (yavaş iyileşir ancak yara izleri bırakırlar);
kemiklerin iyi huylu üçüncül sifiliz: geceleri daha yoğun, donuk, aralıksız ağrının eşlik ettiği inflamatuar ve yıkıcı lezyonlara neden olur;
Kardiyovasküler sifiliz: enfeksiyondan 10-25 yıl sonra aort kapak yetmezliği, koroner arterlerde daralma veya çıkan aortta anevrizmal dilatasyon olarak kendini gösterir. Tipik semptomlar soluk borusunun sıkışmasına bağlı olarak nefes almada zorluk ve öksürme, laringeal sinirin sıkışmasına bağlı olarak ses kısıklığı ve koltuk altı iskeletinde ağrıdır;
nörosifiliz.

Nörosifiliz ise şunlar olabilir:

asemptomatik: sekonder sifiliz hastalarında daha sık görülür, menenjitin zayıflatılmış bir şeklidir ve tedavi olmadığında vakaların %5'inde semptomatik hale gelebilir;
meningovasküler: genellikle enfeksiyondan 5-10 yıl sonra ortaya çıkar ve beyindeki büyük ve orta büyüklükteki arterlerin iltihaplanmasından kaynaklanır. belkemiği kordon. Tipik semptomlar baş ağrısı, baş dönmesi, boyun sertlik, davranış değişiklikleri, ilgisizlik, hafıza bozuklukları, bulanık görme ve uykusuzluk, kol ve kürek kemiği kaslarında zayıflık, alt ekstremitelerde ilerleyici zayıflama, idrar ve/veya dışkı kaçırma;
parankimatöz: genellikle enfeksiyona yakalandıktan 15-20 yıl sonra ortaya çıkar, ancak nadiren hasta 50-60 yaşından önce ortaya çıkar. Demansa benzer şekilde hafıza kaybı, muhakeme yeteneğinin zayıf olması, yorgunluk, uyuşukluk, nöbetler, ağız ve dilde titreme ile kendini gösterir. Hasta giderek daha az kendi kendine yeterli hale gelir ve duygusal açıdan dengesiz hale gelir;
Dorsal tabe: Frengiye yakalandıktan 20-30 yıl sonra, kişi arka kordonlarda ve sinir köklerinde ilerleyici dejenerasyon yaşayabilir. Çoğu zaman birincil semptom, sırt ve bacaklarda şiddetli, bıçak gibi saplanan bir ağrıdır ve ardından erektil disfonksiyon, idrar kaçırma ve tekrarlayan enfeksiyonlar gelir.

Frengi: tanıya nasıl ulaşılır

Daha önce de belirtildiği gibi, lezyonlar genellikle küçük ve gizli olduğundan ve diğer ilişkili semptomlar sıradan bir gribe benzediğinden, frengi genellikle teşhis edilmesi zor bir hastalıktır.

Bu nedenle, kişinin virüse yakalandığından şüphelenildiğinde (belki de enfekte bir kişiyle temasa girdikten sonra), doktor kan değerlerinin analizi yoluyla olası varlığı tespit etmeyi mümkün kılan daha derinlemesine testler önerir. hastalığın.

İlk teşhis adımı, enfekte lezyonlar tarafından salgılanan sıvıların incelenmesini ve bakterinin doğrudan varlığının araştırılmasını içerir.

Daha sonraki araştırmalar, antikorların varlığını araştırmak için kan örneği almayı içerir.

Treponemal ve treponemal olmayan testleri tanıyoruz.

Treponemal testler, Treponema Pallidum'a karşı spesifik antikorların varlığını araştırmak için kullanılır.

Treponemal olmayan testler, bakterinin neden olduğu hücre hasarı sonucunda salınan maddelere yanıt olarak üretilen spesifik olmayan antikorları arar ve tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde faydalıdır.

Diğer dokuların hastalığa verdiği tepkiyi gördükleri için reaginik testler olarak da anılırlar.

Tam bir teşhis için uzmanlar, hastalığın varlığı ve evresi hakkında daha ayrıntılı bir görüşe sahip olmak amacıyla her iki test türünü de yapmayı tercih eder.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Frengi: etkili tedaviler

Sifilizin tedavisi oral veya parenteral antibiyotiktir.

En sık kullanılan yöntem, hastalığın evresine ve semptomlarına göre dozajı değişen penisilinin direkt enjeksiyon yoluyla kullanılmasıdır.

Doğmamış çocuk için güvenli olduğundan gebelik dönemlerinde penisilin tedavisi de tercih edilir.

Tedavi sonunda hastaların hastalığın seyrini ve iyileşmesini gözlemlemek için düzenli olarak (3-6-12 ayda bir) yeniden test yaptırmaları gerekmektedir.

İyi hijyen kuralları terapiyle ilişkilendirilmelidir.

Öncelikle enfekte kişinin lezyonlar tamamen iyileşene kadar yakın ilişkilerden uzak durması gerekir.

Cinsel partnerlerin de enfeksiyon kapmış ya da sağlıklı taşıyıcılar olma ihtimalleri nedeniyle tüm testlerden geçmeleri önemlidir.

Negatif serolojik testler, sonuçların pozitif olması durumunda ne olacağının aksine tedavi gerektirmez.

Hastalıktan kurtulmanın kalıcı bağışıklık sağlamadığını ve bu nedenle hastalığın tekrarlama ihtimalinin olduğunu unutmamakta fayda var.

Frenginin önlenmesi ve günlük yaşam üzerindeki etkileri

Frengiyi önlemenin temeli, özellikle sağlık durumu bilinmeyen sıradan veya yeni partnerlerle prezervatif kullanılmasıdır.

Eğer kişi enfekte bir kişiyle temas ettiğinden şüpheleniyorsa veya şüpheli belirtiler fark ediyorsa, hastalığın ilerlemesini önlemek için derhal tıbbi yardıma başvurmak önemlidir.

Aslında erken evrelerde kişi daha enfekte ve bulaşıcı olsa da frengi kolaylıkla yönetilir ve yok edilir.

Tedavi sırasında ve enfeksiyonun seyri boyunca cinsel ilişkiden kaçınmak iyi bir kuraldır.

Hastalık tedavi edildikten sonra bile, kendisi ve başkaları için doğru önlemleri almak gerekir, çünkü iyileşme yeni bir enfeksiyona karşı bağışıklık anlamına gelmez.

Ne yazık ki cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklarda olduğu gibi aşı da mevcut değildir ancak doğru korunma için bu hijyen kurallarına uymaya devam etmek önemlidir.

Frengi, Kanada'dan ABD'ye ve Avrupa Birliği'ne kadar birçok ülkede bildirimi zorunlu bir hastalık olmaya devam etmektedir.

Bu nedenle sağlık çalışanlarının teşhis konulması durumunda halk sağlığı yetkililerine bildirimde bulunmaları gerekmektedir.