Emzirme ve COVID-19 pozitifliği: Pandemi günlük rutinlerimizi önemli ölçüde değiştirdi, ancak emzirme fiziksel ve psikolojik gelişim açısından hayatımızın en erken aşamalarından biri ve onu korumak önemlidir.

Emzirme ve covid-19: Anne pozitifse veya hastaneye kaldırılırsa ne yapmalı?

İtalya'da Sağlık Bakanlığı, Emzirmeyle ilgili Teknik Tablo (TAS) oluşturmuş ve 4 Haziran 2021'de yayınlanan bir belgeyi kesin endikasyonlarla tanımlamıştır.

Belge şunu belirtiyor:

Sağlık Bakanlığı Emzirme Teknik Tablosu (TAS), COVID-19 pandemisi ile ilgili olarak kazanılan deneyimin ardından, bebek beslenmesi ile ilgili bazı temel halk sağlığı kavramlarını oluşturmaya karar vererek, bu durumda faydalı olabilecek bazı endikasyonlar sağlamaya karar vermiştir. birkaç noktada özetlenebilecek gelecekteki bir pandemi:

Pandemi sırasında emzirmenin rolü ve bebek beslenmesine ilişkin öneriler

Diğer sağlık ve ulusal acil durumlara (örneğin depremler, sel, insanların yerinden edilmesi) benzer şekilde, hamile/emziren kadınlar ve özellikle bir yaşın altındaki çocuklar, uygun şekilde ele alınması gereken özel ihtiyaçlara sahiptir (Davanzo 2004; IFE Core Group 2017; TAS 2018; ISS 2018).

Anne sütü bebeklik için beslenme altın standardıdır.

Sadece anne sütü, çocuğun beslenme ihtiyaçlarını tam olarak karşılar ve yaşamın ilk altı ayı boyunca DSÖ ve Sağlık Bakanlığı tarafından tavsiye edilir.

Yaşamın 6. ayından sonraki dönemde ise yarı katı ve katı gıdaların kullanılmaya başlanmasıyla birlikte tamamlayıcı beslenmenin bir parçası olarak emzirme önerilmeye devam edilmektedir.

Uzun süreli emzirmenin hem anne hem de çocuk için faydaları belgelenmiştir ve yaşamın ikinci yılının tamamlanmasına kadar ve sonrasında bile teşvik edilmelidir (Binns 2016).

Emzirme, kısa vadede (enfeksiyonların azalması, aşılara daha iyi yanıt verilmesi) ve aynı zamanda uzun vadede (daha düşük obezite, kardiyovasküler ve immün aracılı hastalık riski) bireyin büyümesi, gelişmesi ve sağlığı üzerinde olumlu bir role sahiptir. Ayrıca kolaylık (anne sütü her zaman kullanıma hazırdır), maliyet etkinliği ve çevresel sürdürülebilirlik açısından da avantajlıdır.

Emzirme ve enfeksiyondan korunma

Anne sütü steril bir biyolojik sıvı değildir ancak kendi normal bakteri florasına (mikrobiyota) sahiptir; bir anne hasta olduğunda sütü, çoğu durumda bebeğe bulaşamayan patojenik mikroorganizmalar (bakteriler veya virüsler) içerebilir.

Enfeksiyonun anneden çocuğa süt yoluyla bulaşması yalnızca HIV ve HTLV için kesin olarak belgelenmiştir. Buna karşılık, grip ve COVID-19 gibi viral enfeksiyonların anneden çocuğa olası bulaşması esas olarak solunum damlacıkları yoluyla veya en fazla mukoza zarları yoluyla temas aşılama yoluyladır (Giusti ve ark. 2021).

Pandemi gibi acil bir sağlık durumunda emzirmenin korunması ve desteklenmesi, annenin ciddi bir sağlık durumu olmadığı sürece çocuğun beslenmesini kolaylaştırır ve anne bakımını sağlar (Davanzo ve ark. 2020).

Aslında, anne ve çocuğun ayrı ve güvenli bir şekilde yönetilebilmesi koşuluyla, bu son derece ölümcül enfeksiyonun bulaşıcı doğası nedeniyle annedeki Ebola virüsü hastalığı (EVH) (WHO 2020) vakalarında emzirme DSÖ tarafından önerilmemektedir.

Anneden çocuğa solunum yolu geçişi zaten gerçekleşmiş olabileceğinden, anne enfeksiyonu teşhisi konduğunda emzirmeyi durdurmak zamansızdır.

Bebeği yalnızca besleyici ve biyolojik olarak en uygun gıdadan değil, aynı zamanda anne sütüyle birlikte belirli korkulan bulaşıcı ajana karşı antikor alma fırsatından da mahrum bırakacağından, potansiyel olarak zararlı bir müdahaledir.

Emzirmeyi bırakmanın annenin duygusal ve psikolojik ihtiyaçlarını dikkate almadığı da gözden kaçırılmamalıdır (WHO 2020; TAS 2021)

Özetle, anne enfeksiyonları emzirme için çok nadiren bir kontrendikasyon iken, bir kadının rahatsızlığı, varsayılan olarak formül beslemeye geçişi önermek yerine, emzirmeye devam etmek için güvence ve pratik yardım sağlayarak üstesinden gelinebilecek bir engeldir.

Bu nedenle süt formüllerinin kullanımı yalnızca iyi tıbbi nedenlerle (WHO 2009; Davanzo ve ark. 2015; Davanzo 2018) veya annenin bilinçli seçimi için endikedir.

Ayrıca, anne sütüyle beslenen çocukların ayakta ve yatarak bakıma daha az ihtiyacı vardır (Cattaneo 2006), bu da nüfusun bakım önceliklerini yeniden düzenleme ihtiyacı nedeniyle acil durumlarda kullanımı kısıtlanabilir.

Emzirme döneminde salgılanan emzirme ile aktive olan hormonlar (özellikle prolaktin ve oksitosin) ve anne-çocuk bağı, özellikle acil/pandemik durumlarda anksiyete, stres ve herhangi bir maternal depresif semptomun yönetilmesine yardımcı olur.

Yaşamın ilk altı ayında diyet yönetimi

Bebeğin anne sütüyle beslenmesinden veya tip 150 mama ile beslenmesinden bağımsız olarak, yaşamın ilk altı ayında süt ihtiyacı yaklaşık 1 ml/kg/gün'dür.

Süt alımının maksimum hacmi aylar içinde artar, ancak sadece sütle besleme için genellikle 800-1,000 ml/gün'ü geçmez.

Duyarlı emzirme, yani talep üzerine emzirme, sağlıklı tam süreli bebeğin kendi ihtiyaçlarını karşılamasını ve kendini düzenleme yeteneğini geliştirmesini sağlar.

Bu, bebek emzirilirse kolayca garanti edilir, çünkü sayı, hacim ve bileşim bakımından değişken beslemeler alır (örneğin, besleme sırasında son süt lipidler açısından daha zengindir).

Süt formülü ise sabit bir bileşime sahiptir ve bireysel yemlerin sayısı, zamanı ve hacmi açısından önceden belirlenmiş beslenme düzenlerine uygundur.

Çoğu durumda sadece mama ile beslenen bir bebek 8 saat içinde 24 kez beslenir.

Emzirme ve Covid-19 ile ilgili yukarıdaki tartışmaya dayanarak, TMS aşağıdaki tavsiyelerde bulunur:

1. Kadının ve/veya çocuğun yoğun bakıma ihtiyacı olduğu durumlar dışında, kadınlar bebeklerinden asla ayrı tutulmamalıdır.

2. Emzirme, bir pandemi dönemi de dahil olmak üzere, mümkün olduğunda korunmalıdır.

3. Formül besleme için herhangi bir endikasyon, ancak her besleme seçeneğinin risk-fayda oranının ve emziren kadının genel sağlık durumunun dikkatli bir şekilde değerlendirilmesinden sonra yapılmalıdır.

Ayrıca Oku:

DSÖ, Hamile veya Emziren Kişileri COVID-19 Aşısı Almaya Çağırıyor

Tıp ve Gelenek Arasında Emzirme: Altı Yanlış Mit

Kaynak:

InfermieriAttivi

1. Binns, C., Lee, M., & Low, WY Emzirmenin Uzun Vadeli Halk Sağlığına Faydaları. Asya Pasifik Halk Sağlığı Dergisi 2016 28(1), 7 14. doi:10.1177/1010539515624964
2. Cattaneo A, Ronfani L, Burmaz T, Quintero-Romero S, Macaluso A, Di Mario S. Bebek besleme ve sağlık bakımı maliyeti: bir kohort çalışması. Acta Pediatr. 2006 Mayıs;95(5):540-6. doi: 10.1080/08035250500447936.
3. Davanzo R, Moro G, Sandri F, Agosti M, Moretti C, Mosca F. Emzirme ve Coronavirüs Hastalığı-2019. Avrupa Yenidoğan ve Perinatal Dernekler Birliği tarafından onaylanan İtalyan Neonatoloji Derneği'nin geçici endikasyonları. Anne Çocuk Nutr. 2020 Nisan 3:e13010. doi: 10.1111/mcn.13010. Riferito al documento ufficiale della SIN: ALLATTAMENTO e INFEZIONE da SARS-CoV-2 (Coronavirus Disease 2019 – COVID19) – Indicazioni ad interim della Società Italiana di Neonatologia (SIN), Sürüm 3, 10 maggio 2020. https://www.sin -neonatologia.it/wpcontent/uploads/2020/05/SIN.COVID19-10-maggio.V3-Indicazioni-1.pdf [Erişim: 29 Nisan 2021].
4. Davanzo R. Olumsuz koşullarda yenidoğanlar: sorunlar, zorluklar ve müdahaleler. J Ebelik Kadın Sağlığı. 2004 Temmuz-Ağustos;49(4 Ek 1):29-35. doi: 10.1016/j.jmwh.2004.05.002. PMID: 15236701
5. Davanzo R., Romagnoli C, Corsello G. İtalyan Pediatri Derneklerinden Emzirme Konusunda Pozisyon Açıklaması. İtalyan Pediatri Dergisi 2015 (41) 80: 1-3. Riferito al belge: Davanzo, R., Maffeis, C., Silano, M., Bertino, E., Agostoni, C., Cazzato, T., Tonetto, P., Staiano, A., Vitiello, R., Natale , F., et al. (2015). Allattamento al seno e uso del latte materno/umano – Pozisyon Bildirimi 2015 di Società Italiana di Pediatriya (SIP), Società Italiana di Neonatologia (SIN), Società Italiana delle Cure Primarie Pediatriche (SICuPP), Società Italiana di Gastroenterologia Nuatrionedia Epatologia (Società Italiana di Neonatologia (SIN) SIGENP) e Società Italiana di Medicina Perinatale (SIMP)(Documento condiviso dal TAS istituito presso il Ministero della Salute nella riunione del 15 settembre 2015). http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2415_allegato.pdf . Aksesuar: 1 büyük 2021].
6. Davanzo, R. (2018). Emzirmede tartışmalar. Pediatride Sınırlar 2018 Kasım 1;6:278. doi: 10.3389/fped.2018.00278. PMID: 30443539; PMCID: PMC6221984.
7. Giusti A, Zambri F, Marchetti F, Corsi E, Preziosi J, Sampaolo L, Pizzi E, Taruscio D, Salerno P, Chiantera A, Colacurci N, Davanzo R, Mosca F, Petrini F, Ramenghi L, Vicario M, Villani A , Viora E, Zanetto F, Chapin EM, Donati S. COVID-19 ve hamilelik, doğum ve emzirme: İtalyan Ulusal Sağlık Enstitüsü'nün geçici rehberliği. Epidemiol Önceki. 2021 Ocak-Nisan;45(1-2):14-16. İngilizce. doi: 10.19191/EP21.1-2.P014.030. PMID: 33884834. Corrispondente al documento: Istituto Superiore di Sanità ISS). Indicazioni reklam geçici gravidanza, parto, allattamento e cura dei piccolissimi di 0-2 anni in risposta all'emergenza COVID-19. Aggiornamento del Rapporto ISS COVID-19 n. 45/2020, Sürüm 5 Şubat 2021. https://www.iss.it/documents/20126/0/Raporto+ISS+COVID-19+2_2021.pdf/73969e59-08d9-3257-5cbe649528d61788?t=1613387397571 ( Aksesuar: 6 büyük 2021)
8. Ife Çekirdek Grubu (2017). Acil Durumlarda Bebek ve Küçük Çocukların Beslenmesine İlişkin Operasyonel Rehber, ENN Oxford, Birleşik Krallık. Sürüm 3.0. Edizione Italiana: L'alimentazione dei lattanti ve dei bambini piccoli nelle ortaya çıktı. Guida Operativa per il persone di primo soccorso e per i reponsabili dei programmi nelle ortaya çıkma için. http://www.epicentro.iss.it/allattamento/pdf/GO-AINE_v3.0.0.ITA.pdf (Erişim: 1 maggio 2021)
9. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) Bakano della Salute, UNICEF'e göre Comitato Italiano, FNOMCeO, FIASO, ANMDO, SIP, SIN, ACP, SIMP, SIGO, SIMIT, FNOPO, FNOPI, FNOTSRM PSTRP, CNOP (2021) İlişkinin sürekliliği - Caso di ricovero ospedaliero'da bambino e il mantenimento dell'allattamento. Indicazioni ve Gruppo di Lavoromulti-professionale 2020-2021.
10. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS)(2018). Allattamento nelle ortaya çıktı. Bakano della Salute, Roma; http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2830_allegato.pdf (Erişim: 1 maggio 2021)
11. Dünya Sağlık Örgütü. Kadınların doğum sırasında duygusal, psikolojik ve klinik ihtiyaçlarını karşılamak. (2020). Disponibile a: https://www.who.int/news/item/20-08-2020-meeting-women-s-emotional-psychological-and-clinical-needs-during-childbirth. [Erişim: 9 Nisan 2021].
12. Dünya Sağlık Örgütü, UNICEF (2009). Anne sütü yerine geçen ürünlerin kullanımı için kabul edilebilir tıbbi nedenler.http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69938/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf?ua=1
13. Dünya Sağlık Örgütü (2020). Ebola virüsü salgını sırasında hamilelik ve emzirme. https://www.who.int/news/item/10-02-2020-hamilelik-ve-emzirme-during-an-ebola-virus-outbreak