Gastroözofageal reflü: semptomlar, nedenler, tanı ve tedavi

By Cristiano Antonino On Haziran 15, 2023

Gastro-özofageal reflü, mide asidinin mideden regürjitasyonuna bağlı olarak sternumda şiddetli yanma ile karakterize edilen bir hastalıktır.

Mide asidinin yemek borusu duvarlarıyla teması doğaldır ve fizyolojik olarak gün içinde, özellikle yemeklerden sonra birkaç kez meydana gelebilir.

Bununla birlikte, bu çok sık veya normalden daha yoğun bir şekilde meydana gelirse, gerçek gastro-özofageal reflü hastalığından söz ederiz.

Reflü hastalığı kendini nasıl belli eder?

Gastro-özofageal reflü hastalığı, Asya popülasyonlarında daha nadir görülürken, özellikle Avrupa'da nüfusun yaklaşık %10-20'sini etkileyen patolojik bir durumdur.

Tipik semptomlar, kürek kemikleri arasında veya omuz hizasında geriye doğru yayılan retrosternal yanmadır. boyun kulaklara kadar (sözde retrosternal mide ekşimesi) ve ağızda acı veya asidik bir sıvı algısı olduğunda ortaya çıkan ağızda asit regürjitasyonu.

Bu iki semptom gün boyunca sürekli veya aralıklı olarak ortaya çıkabilir.

En sık sabah uyanıldığında, yemeklerden sonra ve gece boyunca uzanmak asidin yükselmesini kolaylaştırır.

Bunun yerine daha az tipik semptomlar şunlardır:

Disfaji ile birlikte boğazda bir yumru hissi (yutma güçlüğü)
Göğüs ağrısı
Sindirim zorluğu
Bulantı
Öksürük, vokal depresyon ve ses kısıklığının eşlik ettiği kronik larenjit
Astım
Sık hıçkırıklar
Otitis medyası
Uykusuzluk

Bu sözde 'atipik' semptomlar, genellikle bozukluk kötüleştiğinde ve günlük hale geldiğinde ortaya çıkar.

Bu durumda semptomlar daha karmaşık hale gelir ve ayrıca yemek borusu duvarında lezyonlar ve erozyonlar, ülserler ve sindirim kanalında daralmalara neden olabilir.

Ona ne sebep oluyor?

Reflü hastalığını tetikleyen faktörler çok çeşitli olabilir: aşırı asidik ve tahriş edici maddelere dayalı yanlış beslenmeden, alkol ve uyuşturucu kullanımına, alt yemek borusu sfinkterinin anatomik işlev bozukluğuna kadar değişebilir.

Nedeni mekanik olduğunda, yemek borusu ile mide arasındaki gıda geçişini ve akışını düzenleyen kapağın arızalanması ile ilgilidir.

Bu bariyer düzgün çalışmazsa, asitler etkilerinin çok agresif olduğu ve onları nötralize edemeyen veya farklı şekilde dengeleyemeyen mukoza zarı tarafından zayıf bir şekilde tolere edildiği alanlara gelir ve çok uzun süre kalır.

Yemek borusu ile mide arasındaki bağlantı noktasındaki basınç, diyet, dolaşımdaki hormonlar ve bazı ilaçlardan etkilenir ve gün boyunca değişkenlik gösterir.

Bu nedenle aşırı kilolu kişiler veya hamile kadınlar gastroözofageal reflüye daha yatkındır: bu durumlarda mide ve yemek borusu üzerindeki karın içi basınç her zaman normalden çok daha yüksektir.

Gastroözofageal reflü: tanı

Gastroenteroloğa bir ziyaret, tipik semptomları teşhis etmek ve gastroözofageal reflüye kadar geri götürmek için genellikle yeterlidir.

Gastroprotektörlerin kullanımını içeren terapi, bir deneme süresi boyunca gerçekleştirilir.

Bu sürenin sonunda semptomlar düzelmezse ve iştahsızlık, halsizlik veya anemi gibi başka komplikasyonlar görülürse, daha fazla tanısal test yapılmalıdır.

Testler her zaman gastroenterolojik muayenede reçete edilecektir.

Gastroprotektörlerle geçmeyen reflü semptomları durumunda gastroenteroloğun reçete etmeye karar verebileceği testler şunlardır:

Gastroskopi: test sırasında yemek borusu, mide ve duodenum, küçük mukozal numuneler (biyopsiler) almak için biyopsi forsepslerinin içinden geçirilebildiği bir kamera ve ince bir kanalın dahil edildiği esnek bir alet kullanılarak incelenir.
Sindirim sistemi röntgeni: hastadan yemek borusu, mide ve ince bağırsağın ilk bölümlerinin anatomisi ve işlevinin görüntülenmesini sağlayan az miktarda kontrast sıvı içmesi istenir.
pH-impedankometri: Bu test 24 saat sürer ve yemek borusunda son bulan asit madde miktarının bir prob yerleştirilerek izlenmesini sağlar; ikincisi burundan yemek borusuna geçer. Prob, ortamdaki asitlik derecesini algılayabilen bir el cihazına bağlı bir sensör ile donatılmıştır.
Özofagus manometrisi: test, hastaya küçük yudumlarla su içirdikten sonra burundan bir sonda sokulmasından oluşur. Peristaltizmi değerlendirmek ve özofagus motilitesindeki herhangi bir anormalliği tespit etmek için yararlı olabilir.

Gastroözofageal reflü önlenmesi ve tedavisi

Reflü önemliyse, doktor aşağıdakileri içeren birkaç ilaç yazabilir:

Midedeki asidi nötralize eden ve yemek borusu mukozasını herhangi bir erozyondan iyileştiremedikleri için hızlı etkili ancak tamamen semptomatik olan antasit ilaçlar
Asit üretimini azaltan ve etkisi antasitlerden daha uzun süren H2 antagonist ilaçlar.
H2 antagonistlerinden biraz daha yavaş bir ilk etkiye sahip olan, ancak yemek borusundaki erozyonları daha etkili bir şekilde iyileştiren proton pompası inhibitör ilaçları.
Yemek borusu ve midenin boşalmasını iyileştirmek için kullanılan prokinetik ilaçlar. Bu ilaçlar, özellikle yemeklerden sonra maddenin geri akışını önler.
Gastro-özofageal reflü tedavisi için laparoskopik cerrahi, ilaca yanıt vermeyen ve büyük hiatal herniler gibi eşlik eden anatomik sorunları olan hastalar için ayrılmış daha aşırı bir çözümdür.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Bununla birlikte, daha az şiddetli vakalarda, diyetle başlayarak reflü tedavi edilebilir.

Çikolata, nane, kahve, domates (özellikle sos ve konsantrede) gibi asidik ve yakıcı bir baza (sözde reflüojenler) sahip tüm yiyeceklerden ve ayrıca taze (limon, portakal ve mandalina) veya narenciye meyvelerinden kaçınmak gerekli olacaktır. özellikle mide sularının düzgün bir şekilde sindirilmesini sağlayan meyve suları ve taze sıkılmış ve kızartılmış yiyecekler şeklinde alınır.

Yemekler hafif olmalı ve tercihen yatmadan önce yenmelidir.

Vücut ağırlığına dikkat etmek, belirgin obezite ve fazla kilo durumlarından kaçınmak da çok önemli olacaktır.