Graves hastalığı (Basedow-Graves): nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Temmuz 8, 2023

Basedow-Graves hastalığı, Basedow-Graves hastalığı veya yaygın toksik guatr olarak da bilinen Graves hastalığı, tiroid bezini etkileyen, hipertiroidizm, tiroid hacminde artış (guatr), bazen oküler patoloji (oftalmopati) ve nadir durumlarda cilt patolojisi (dermopati)

Bu, yaygın hipertiroidizmden daha karmaşık bir durumdur ve hiçbir koşulda onunla karıştırılmamalıdır.

Aşağıda bu hastalık hakkında bilmeniz gereken her şeyi öğrenin.

Graves hastalığı nedir

Graves hastalığı, otoimmün bir hastalık, yani bağışıklık sisteminin vücudun bir veya daha fazla fizyolojik bileşenine saldırdığı bir hastalık olarak sınıflandırılır.

Bu hastalık sırasında vücudun savunma sistemi anormal bir şekilde IST (tiroid stimüle edici immünoglobulinler) adı verilen otoantikorları üretir ve bunlar tiroid hücrelerinde bulunan TSH (tiroid stimüle edici hormon) olarak bilinen tiroid hormonunun reseptörüne yönlendirilir.

Bu antikorlar, tiroid bezini, tiroid hormonlarının kontrolsüz aşırı üretimine neden olarak, zamanla tiroid bezinin büyümesine ve birçok durumda göz küresinin şişmesi, iltihaplanması ve dışarı çıkması (ekzoftalmi) olarak ortaya çıkan oküler bozukluklarla karakterize edilen bir hipertiroidizm biçiminin gelişmesine neden olur.

Graves hastalığı, dünya nüfusunun yaklaşık %0.5'inde görülür ve tüm hipertiroidizm vakalarının %50'sinden fazlasını oluşturur.

Spesifik olarak, Amerika Birleşik Devletleri'nde Graves hastalığına bağlı hipertiroidizm vakaları, vakaların yaklaşık %50 ila %80'i arasında değişmektedir (kaynak: The New England Journal of Medicine).

Herkesi etkileyebilmekle birlikte kadınlarda erkeklerden daha sık görüldüğü ve genellikle 40-60 yaşlarında görüldüğü, ancak çocukları ve yaşlıları da etkileyebildiği bildirilmektedir.

Tiroid bezi nedir?

Tiroid bezi, vücudun tabanının ön tarafında yer alan kelebek şeklinde bir iç salgı bezidir. boyun.

İşlevi, kan dolaşımına salgılanan ve vücuttaki her dokuya taşınan iki tiroid hormonu olan tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) üretimi yoluyla vücudun bazı önemli işlevlerini kontrol etmektir.

Bu hormonlar metabolizmayı ve nefes alma, kalp atışı, büyüme, merkezi sinir sisteminin gelişimi ve vücut ısısı gibi diğer önemli işlevleri düzenlemeye yardımcı olur.

Tiroid bezinin düzgün çalışması, çeşitli hormonların salgılanması yoluyla vücudun aktivitesini kontrol eden bir endokrin bezi olan hipofiz bezi tarafından yönetilir.

Bu bez, tiroid bezini T3 ve T4 hormonlarını üretmesi için uyaran tiroid uyarıcı hormon TSH'yi üretir.

Hipertiroidizmde, tiroid bezi vücudun ihtiyaç duyduğundan daha fazla hormon ürettiği için 'aşırı' bir işleve sahiptir.

Artan tiroid fonksiyonu ve buna bağlı olarak kanda tiroid hormonlarının fazlalığı, çok çeşitli semptomlarla kendini gösteren hızlanmış metabolizma durumuna yol açar.

Hastalığın nedenleri

Yukarıda açıklandığı gibi, Graves hastalığı, vücudu virüslere, bakterilere ve diğer yabancı maddelere karşı savunmak için antikorlar üretmeye ek olarak, henüz net olmayan nedenlerle otoantikorlar, yani yönlendirilmiş antikorlar üretme eğiliminde olan bağışıklık sisteminin arızalanmasından kaynaklanır. vücudun kendi yapılarına karşı.

Birçok yönden bilinmemekle birlikte, Graves hastalığının kökeninin, kalıtsal ve genetik faktörlerin neden olduğu bağışıklık sisteminde meydana gelen bir değişiklik olduğu varsayılmaktadır.

Hastalığı herkes geliştirebilse de, hastalığa yakalanma riskini artıran bir dizi faktör bulunmuştur.

Bunlar, aşağıdakileri içerir:

Graves hastalığından muzdarip aile üyeleri (genetik yatkınlık);
Cinsiyet, kadın cinsiyetinde hastalığı geliştirme olasılığı daha yüksek gibi görünüyor;
Yaş, hastalık genellikle 40-60 yaş arası bireylerde gelişir;
Romatoid artrit veya tip 1 diyabet gibi diğer otoimmün hastalıkların varlığı;
Genetik olarak hastalığa yatkın kişilerde hastalığın başlangıcını tetikleyebilen duygusal ve fiziksel stres;
Hamilelik veya doğum, genetik olarak yatkın kadınlarda hastalığı tetikleyebilir;
Bağışıklık sistemini etkileyebilen ve Graves hastalığının başlama riskini artırabilen sigara içmek. Hastalığı olan sigara içenlerin de Graves oftalmopatisi geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Semptomlar neler?

Graves hastalığı, yavaş gelişme eğiliminde olan birçok belirti ve bulguyla kendini gösterebilir.

Aslında, erken evrelerde hastalık neredeyse tamamen asemptomatik olabilir ve daha sonra giderek kötüleşebilir.

Hastalığın belirtileri kişiden kişiye önemli ölçüde değişir.

Genellikle hastada ortaya çıkan ilk bozukluklar psikolojiktir, örneğin:

Kaygı durumları;
Uykuya dalmada zorluk (uykusuzluk);
aşırı duygusallık;
sinirlilik;
Depresyon;
Titremeler;
Mental yorgunluk.

Hipertiroidizmin doğrudan veya dolaylı etkisi olarak gelişebilecek diğer belirtiler şunlardır:

Hiperaktivite;
Aşırı saç dökülmesi;
Aşırı terleme ve ısı intoleransı;
Artan iştaha rağmen açıklanamayan kilo kaybı;
İshal veya sık dışkılama;
Taşikardi, aritmi veya çarpıntı;
Kadınlarda amenoreye kadar adet düzensizliği;
Azalan libido ve doğurganlık;
Tiroid bezinin büyümesi (guatr);
Ayakların arkasında ve kaval kemiğinde deride kalınlaşma ve kızarıklık (Graves dermopatisi);
Çatlamaya eğilimli tırnaklarda kırılganlık (onikoliz)
Çocuklarda büyüme, gelişme ve ergenlikte gecikmeler.

Basedow-Graves hastalığına bağlı komplikasyonlar arasında, gözlerin dışa doğru şişmesine ve göz kapaklarının şişmesine neden olan bir durum olan ekzoftalmi veya Graves oftalmopatisi yer alır.

Gözlerde tahriş ve kuruluğa ek olarak, bu durum görme bozukluğuna veya kornea veya optik sinir hasarı gibi görme kaybına neden olan diğer daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Ayrıca, uygun şekilde tedavi edilmezse, aşırı miktarda tiroid hormonuna uzun süre maruz kalmak osteoporoz gelişimine yol açabilir.

Son olarak, kontrol edilmezse, hastalık tiroid hormonlarında ani bir artışa neden olarak ölümcül olabilecek bir 'tiroid fırtınasını' tetikleyebilir.

Teşhis nasıl yapılır?

Graves hastalığının teşhisi için başvurulacak doktor, hastayı hastalığın semptomlarını ve yukarıda listelenen risk faktörlerini arayan kapsamlı bir klinik teste tabi tutacak olan endokrinologdur.

Sonrasında kandaki TSH (tiroid stimüle edici hormon), T3 ve T4 (tiroid hormonları) düzeylerinin ölçülmesi büyük önem taşıyacaktır.

Tipik olarak, Graves hastalığı olan hastalarda normalden düşük TSH değerleri ve daha yüksek T3 ve T4 seviyeleri vardır.

Doktor ayrıca kanda TSI ve TRAb antikorlarının varlığını kontrol edecektir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Sonuç pozitif ise ileri testlere gerek kalmadan tanı kesinleştirilir.

Olumsuz bir sonuç ise hipertiroidizmin nedeninin Graves hastalığı olmadığını gösterebilir, ancak bazı durumlarda bu hastalığa sahip kişilerde bile sonuç negatif olabilir.

Tiroid bezinin büyüklüğünü ölçmek, şeklini ve vaskülaritesini gözlemlemek için ekokolordoppler kullanılarak bezin ultrasonu gerekebilir.

Bu, hastaya az miktarda radyoaktif iyot içeren bir kapsül veya içeceğin verildiği ve ardından tiroid bezi tarafından emilen iyot miktarının bir test kullanılarak ölçüldüğü bir test olan radyoaktif iyot alımına (RAIU) uygun bir alternatiftir. tarayıcı denilen alet.

Bu test özellikle tiroid nodüllerinin mevcut olduğu durumlarda yararlı olsa da, bariz nedenlerden dolayı, ultrason taramasının kullanıldığı hamile kadınlarda kontrendikedir.

Hastalık için olası tedaviler

Tedavinin temel amacı, tiroid hormonlarının aşırı üretimini engellemek ve semptomların şiddetini azaltmak ve hafifletmektir.

Üç tip tedavi stratejisi mümkündür:

radyoiyodin tedavisi;
Spesifik ilaçların uygulanması;
Tiroid bezinin cerrahi tedavisi.
Radyoiyot tedavisi, tiroid bezinin çoğuna zarar vermek, böylece hormon seviyelerini düşürmek ve sonuç olarak hipertiroidizm semptomlarını ortadan kaldırmak amacıyla yüksek dozlarda radyoaktif iyodin (iyot-131) oral yoldan verilmesinden oluşur.

Terapi aynı zamanda hemen etkili olmayabilir ve haftalarca veya aylarca sürebilir.

Bu tür bir tedavi görenlerde, sentetik tiroid hormonları ile tedavi edilmesi gerekecek olan, yıllar sonra bile azalmış tiroid fonksiyonu (hipotiroidizm) gelişebilir.

Anti-tiroid ilaçlar tiroid hormon üretimini azaltmada faydalıdır ve 1-2 yılı aşmayan sürelerle reçete edilir.

Bazı hastalar, ilaçlar kesildikten sonra bile normal tiroid aktivitesine sahip olma eğilimindedir, ancak çoğu durumda daha ileri tedavi gerekir.

Beta-blokerler, hipertiroidizmin neden olduğu semptomları azaltmaya yardımcı olarak taşikardi, anksiyete ve huzursuzluğu kontrol altında tutar.

Ancak, daha uygun çözümler bekleyen sınırlı bir süre için kullanılabilirler.

Cerrahi tedavi ile tiroid bezinin büyük bir kısmı alınır ve bu da hormon eksikliğinin replasman tedavisi ile telafi edilmesi ihtiyacını doğurur.