Hafif, orta, şiddetli mitral kapak yetmezliği: semptomlar, tanı ve tedavi

By Cristiano Antonino On Haziran 27, 2022

Mitral yetmezlik, sol ventrikülden pompalanan kanın bir kısmının ventrikülde kalmak yerine sol atriyuma geri akmasına neden olan mitral kapağın ('mitral kapak' olarak da adlandırılır) kapanmasında bir kusur ile karakterize edilen bir durumdur. daha sonra aorta girerek yorgunluğa ve solunum bozukluklarına neden olur

Mitral yetmezlik eş anlamlıları şunlardır: mitral yetmezlik, mitral inkontinans, mitral inkontinans, mitral kapak inkontinansı, mitral kapak yetmezliği, mitral kapak yetmezliği, mitral kapak yetmezliği, mitral yetersizlik ve sol atriyum-ventrikül yetmezliği.

Mitral yetmezlik nedir?

Normal şartlar altında mitral kapak, tendon kordonları ile iki kasa (papiller kaslar) sabitlenmiş iki ince hareketli yaprakçıktan oluşur ve bunlar, bulundukları yerde sol ventrikül ile birlikte kasılarak mitral kapakçıkların genişlemesini (sarkmasını) önler. sol kulakçık içine: kapakçık açıldığında yaprakçıkların kenarları ayrılarak kanın sol kulakçıktan sol karıncığa geçmesine izin verir ve kapak kapandığında tekrar bir araya gelerek kanın geri akmasını engeller.

Sağlıklı bir kalpte mitral kapak, sol atriyumu sol ventrikülden hermetik olarak ayırır.

Bununla birlikte, bu kapak düzgün kapanmadığında, bu, mitral yetmezlik olarak bilinen, sol ventrikülden aorta itilmesi gereken kanın bir kısmının atriyuma geri aktığı bir durumla sonuçlanır.

Sebebi ne olursa olsun bu durum, sol ventrikülün genişlemesiyle birlikte kalbin yorulmasına neden olabilir. Sonuçlar, kalp yetmezliği ve atriyal fibrilasyon gibi kalp ritmi anormallikleri ve aynı zamanda endokardit olabilir.

Mitral yetmezliğin nedenleri nelerdir?

Mitral kapak yetmezliğine yol açan çeşitli durumlar vardır. Sebeplere bağlı olarak, mitral yetmezlik birincil veya ikincil olabilir:

Primer mitral yetmezlik: örneğin endokardit veya romatizmal hastalık nedeniyle kapak yaprakçıklarında meydana gelen değişiklikler, kapakçıkların prolapsusu ile sonuçlanan korda tendineaların gerilmesi veya yırtılması, mitralin kireçlenmesi gibi mitral kapak aparatında anatomik değişiklikler vardır. halka, papiller kasın travmatik rüptürü.
Sekonder mitral yetmezlik: kapak anatomik olarak normaldir ve kapanma kusuru, genellikle iskemik kalp hastalığına sekonder olan sol ventrikülün (kalp yetmezliği) kontraktil fonksiyonundaki ciddi bozulmadan kaynaklanır.

Mitral yetmezliğin belirti ve bulguları nelerdir?

Mitral yetmezliğin semptomları, başlangıç ve ilerlemenin ciddiyetine ve hızına bağlıdır; nefes darlığı (özellikle fiziksel aktivite sırasında veya uzanırken), kolay yorulma (özellikle geceleri veya uzanırken), çarpıntı ve ayak ve ayak bileklerinde şişme olabilir.

Mitral yetmezlik nasıl önlenir?

Mitral yetmezlik riskini en aza indirmek için, romatizmal hastalığa (streptokok enfeksiyonları tarafından tetiklenebilen bir otoimmün sendrom) yol açabilen boğaz enfeksiyonları gibi onu tetikleyebilecek durumları uygun şekilde tedavi etmek önemlidir.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Mitral yetmezlik teşhisi

Mitral yetmezliği düşündüren semptomların varlığında, doktor, özellikle hastanın kalbini dinlediği kapsamlı bir objektif muayene gerçekleştirir: bu tipik olarak bir kalp üfürümünün varlığını ortaya çıkarabilir.

Bir sonraki tanılama adımı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli tanılama testleri gerçekleştirmektir:

Kan basıncı ölçümü: Doktor, bir tansiyon aleti kullanarak hastanın kan basıncını ölçer; bu, tercihen 130 (maksimum) ve 90 (minimum) aralığında olmalıdır.
Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. Özellikle sol atriyal dilatasyon belirtileri, sol ventrikülde hipertrofi ve aşırı çalışma ('fazla çalışma'), atriyal fibrilasyon gibi aritmiler olmak üzere birden fazla değişiklik gösterebilir.
Göğüs röntgeni (göğüs röntgeni): sol atriyal ve ventriküler dilatasyon ve pulmoner tıkanıklık belirtileri mevcut olabilir.
Renkli doppler ile transtorasik ekokardiyogram: Kalbin ultrasonu, kalbin yapılarını ve hareketli parçalarının işleyişini görselleştiren bir görüntüleme testidir. Cihaz, yüzeyinde duran bir prob aracılığıyla toraksa bir ultrason ışını gönderir ve kalp yapısının çeşitli bileşenleri (miyokard, kapaklar, boşluklar) ile farklı şekillerde etkileşime girdikten sonra aynı proba geri dönen yansıyan ultrasonları yeniden işler. Kalbin ultrasonu, bir colordoppler incelemesi ile birlikte temel bir incelemedir, çünkü mitral yetmezliğin mekanizmasını ve kapsamını, ayrıca atriyum ve sol ventrikülün boyutunu, sol ventrikülün kasılma fonksiyonunu ve mitral yetmezliğin boyutunu değerlendirmeyi mümkün kılar. pulmoner hipertansiyon varlığı. Renk doppler, kapak yetersizliği nedeniyle kulakçıkta hapsolmak yerine kulakçığa geri akan kanı açıkça tanımlar. Bir stres testi (stres yankısı) sırasında da gerçek zamanlı görüntüler toplanabilir: Bir stres ekosunun performansı, semptomların şiddeti ile istirahatte mitral yetmezliğin derecesi arasında bir tutarsızlık olduğunda belirtilir.
Transözofageal ekokardiyogram: Bu durumda prob ağızdan sokulur ve yemek borusuna ulaşana kadar ileri itilir. Valflerin ve paravalvüler yapıların daha iyi görüntülenmesini sağlar. Transtorasik ekokardiyogram sonuçsuz olduğunda ve özellikle endokardit şüphesi olduğunda endikedir.
Egzersiz testi: Muayene, hasta fiziksel egzersiz yaparken, genellikle bir koşu bandında yürürken veya bir egzersiz bisikletinde pedal çevirirken bir elektrokardiyogram kaydetmeyi içerir. Şiddetli mitral yetmezlik varlığında semptomların yokluğunu doğrulamak ve egzersiz toleransını değerlendirmek için yapılabilir.
Koronerografi: Koroner arterlerin içine radyoopak kontrast madde enjekte edilerek koroner arterlerin görüntülenmesini sağlayan tetkiktir. Muayene, gerekli tüm sterilite önlemlerinin alındığı özel bir radyoloji odasında yapılır. Koroner arterlere kontrast enjeksiyonu, bir arterin seçici kateterizasyonunu ve bir kateterin keşfedilen damarların orijinine ilerlemesini içerir. Koronerografi, mitral yetmezliğin iskemik kalp hastalığına sekonder olduğundan şüphelenildiğinde endikedir.
MDC'li MRI kalp: Yoğun bir manyetik alana maruz kalan hücreler tarafından yayılan bir sinyali kaydederek kalp ve kan damarlarının yapısının ayrıntılı görüntülerini üretir. Kalp yapılarının morfolojisini, kalp fonksiyonunu ve duvar hareketindeki herhangi bir değişikliği (hipokinezi veya akinezi) değerlendirmeyi mümkün kılar. Kontrast maddenin intravenöz uygulaması ayrıca duvar hareketindeki herhangi bir değişikliğin fibrozis (=miyokardiyal canlılığın yokluğu) veya iskemiden mi kaynaklandığını ayırt etmeyi mümkün kılar. Bu nedenle bu araştırma, olası miyokardiyal revaskülarizasyon müdahaleleri için bir 'rehber' olarak iskemik kalp hastalığına sekonder mitral yetmezlikte seçmeli uygulamasını bulmaktadır.

Mitral yetmezlik tedavileri

Mitral yetmezliğin tedavisi çeşitli faktörlere bağlıdır:

hastanın yaşı hakkında
kapak kusurunun şiddeti (hafif, orta veya şiddetli yetmezlik);
eşlik eden semptom ve bulgular hakkında;
sol ventrikül disfonksiyonu belirtilerinin varlığı veya yokluğu;
diğer patolojilerle ilişki (örn. arteriyel hipertansiyon veya önceki kalp krizi);
ister birincil ister ikincil olsun.

Primer mitral yetmezliğin tedavisi

Mitral yetmezlik primer ve hafif veya hafif/orta ve asemptomatik ise genellikle müdahale yapılmaz ve periyodik klinik ve ekokardiyografik kontrollerle sınırlıdır. Bazı durumlarda, spor aktivitesi patoloji tarafından sınırlanabilir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Şiddetli primer kronik mitral yetmezlik varlığında, mitral kapağı tamir etmek (tercihen) veya değiştirmek için cerrahi endikedir.

DEFİBRİLATÖRLER VE ACİL TIBBİ CİHAZLARDA DÜNYANIN LİDER FİRMASI? ACİL DURUM EXPO'DA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN

Sekonder mitral yetmezlik tedavisi

Sekonder kronik mitral yetmezliğin tedavisi, neden olan ve çeşitli ilaç ve aletlerin kullanılabileceği kalp yetmezliğinin tedavi edilmesinden oluşur:

beta blokerler;
ACE inhibitörleri/sartan
anti-aldosteronikler;
digoksin;
sıvı birikmesi durumunda diüretikler;
biventriküler kalp pillerinin (PM) ve/veya otomatik defribrilatörlerin (ICD'ler) implantasyonu.