Metatarsalji: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Temmuz 3, 2023

Ayağın metatarsal kemik denilen ön bölgesinde ağrılı bir his, oldukça yaygın bir ayak hastalığı olan metatarsaljinin bir belirtisi olabilir.

Bu ağrılı durumun ortaya çıkmasına neden olabilecek birkaç faktör vardır; bu, tanınmak ve duruma bağlı olarak yapılacak en iyi tedaviyi belirlemek için kapsamlı bir test ve hastanın tıbbi geçmişinin dikkatli bir şekilde analiz edilmesini gerektirir.

Metatarsalji: Bu nedir?

Metatarsalji, plantar bölgede, daha kesin olarak falankslara eklem yapan metatarsal kemiklerde lokalize, ön ayakta ağrı olarak tanımlanan, inflamatuar nitelikte bir hastalıktır.

Herkes metatarsaljiden muzdarip olabilir, ancak çeşitli epidemiyolojik araştırmalara göre, sıklıkla yüksek topuklu ayakkabı giyen kadınlarda, aşırı kilolu kişilerde, ayaklarında ciddi anatomik deformasyonlar olanlarda, gut veya romatoid artritten muzdarip olanlarda ve kişilerde metatarsalji daha sık görülür. Yürüme veya koşma gibi yorucu motor faaliyetlerde bulunun.

Yıllar boyunca çeşitli sınıflandırmalar yapılmıştır, ancak en yaygın kullanılanı iki farklı metatarsalji tipini tanır.

Biyomekanik metatarsalji: En sık görüleni, ayağı oluşturan kemiklerin yerdeki desteğinin değişmesiyle bağlantılıdır. Bu durumlarda, vücut ağırlığının metatarsallar üzerindeki patolojik bir dağılımı belirlenir. Yük dağılımındaki bu dengesizlik, uzun vadede ağrılı semptomlara yol açar.
Biyomekanik olmayan metatarsalji: romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus vb. gibi sistemik hastalıklardan veya septik artrit gibi lokal etkilerden kaynaklanır.

Metatarsaljinin nedenlerini daha iyi belirlemek için yararlı olan başka bir alt bölüm, onu ikiye ayıran bölümdür: birincil, ikincil ve iatrojenik

Birincil metatarsalji, ayağın geri kalanıyla doğru ilişkiyi etkileyen metatarsların anatomik anormalliklerinden kaynaklanabilir. Birincil metatarsaljinin diğer nedenleri, ikinci veya üçüncü metatarsların aşırı uzunluğu, metatars başlarının doğuştan şekil bozuklukları, gastroknemius veya triseps kaslarının aşırı gerginliği, içi boş ayak, ayağın ekinizmi ve genel olarak aşırı yüklenmesine neden olan herhangi bir anormallik olabilir. ön ayak

Sekonder metatarsalji ise travma sonucu oluşurken, başarısız rekonstrüktif cerrahi sonrası iatrojenik metatarsalji gelişebilir.

tetikleyen nedenler nelerdir?

Tek bir faktörün neden olduğu metatarsalji çok nadirdir.

Daha sıklıkla, aslında, tek tek ele alındığında ağrılı durumu tetiklemeyen çok farklı nedenlerin bir kombinasyonudur.

En yaygın nedenlerin listesine bir göz atalım:

Çukur ayak, çekiç parmak veya halluks valgus gibi doğuştan veya sonradan oluşan ayak şekil bozuklukları.
Çok yoğun motor aktivite. Özellikle günlük antrenmanla rekabet düzeyinde spor yapanlar sıklıkla metatarsaljiden muzdarip olma eğilimindedir. Çok fazla koşu içeren sporları veya sürekli olarak sert ve/veya engebeli yüzeylere (tenis, futbol, beyzbol, koşu, vb.) etki eden hareketler yapanlar özellikle risk altındadır.
Belirli spor türlerinde gerekli olan topuklu ayakkabılar veya botlar gibi belirli ayakkabı türlerinin sürekli kullanımı.
Obezite ve fazla kilolu. Aşırı vücut ağırlığı, alt uzuvların aşırı yüklenmesine ve dizler, ayak bilekleri ve ayaklarda daha fazla hasara yol açar. Bu, kişiyi metatarsalji dahil olmak üzere daha fazla yaralanmaya ve ağrılı durumlara yatkın hale getirir.
Stres kırıkları, yani tekrarlanan mikrotravmanın neden olduğu minör kemik kırıkları. Bu kırıklar, kişinin yanlış pozisyonlar almasına neden olarak ön ayağın aşırı yüklenmesine neden olabilir ve bu da zamanla metatarsalji gelişimine yol açabilir.
Aşil tendonunun ayak bileği ağrısı veya iltihabı. Metatarsal bölgede aşırı yüklenmeye yol açabilen, daha az ağrı hissetmek için deneğin yürürken anormal bir duruş almasına neden olan iki bozukluk.
Morton nöroması, ayakların interdigital sinirlerini, yani çeşitli metatarslar arasındaki sinir uçlarını etkileyen, özellikle ağrılı bir rahatsızlıktır.
Ana komplikasyonlarından biri ayak parmaklarını etkileyebilen sinir uçlarının dejenerasyonu olan diyabet.
Romatoid artrit veya gut. Her ikisi de ayak bileklerinde ve ön ayakta ağrılı semptomlara neden olabilen eklemlerin enflamatuar hastalıklarıdır.
Ayağın ikinci metatarsalını tutan bir nekroz sürecine neden olan metatarsal osteokondroz olarak da adlandırılan Freiberg hastalığı.
Metatarsalji, ya listelenen faktörlerden dolayı ya da yukarıda bahsedildiği gibi bu faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanabilir.

Örneğin, obeziteden muzdarip ve yanlış ayakkabı giyme alışkanlığı olan kişilerde veya bilek ağrısı olmasına rağmen dinlenme yerine egzersiz yapmaya devam eden kişilerde metatarsaljiye daha yatkındır.

Metatarsaljinin belirtileri nelerdir?

Metatarsaljiden muzdarip bireyler, ön ayakta değişen yoğunlukta ağrı yaşarlar.

Acı hissi çok keskin, donuk veya yakıcı olabilir ve saatlerce ayakta kaldıktan sonra veya uzun bir yürüyüş veya koşudan sonra kötüleşme eğilimi gösterir.

Ayak parmaklarında batma hissi, karıncalanma hissi ve uyuşma, ayakkabıda taş varmış hissi diğer yaygın semptomlardır.

Metatars başları seviyesinde hiperkeratoz yani plantar nasırların varlığı, ayağın o belirli bölgesine aşırı yüklenmenin neden olduğu metatarsaljinin en yaygın belirtilerinden biridir.

Aşırı kilolu veya obezite, romatoid artrit ve ayak deformitelerinden muzdarip kişilerde metatarsalji kademeli olarak daha sık görülür.

Aksine, yorucu spor aktiviteleri yapan veya dar ayakkabı veya yüksek topuklu ayakkabı giyen kişilerde bu bozukluk aniden ortaya çıkma eğilimindedir.

İhmal edilirse veya kötü tedavi edilirse metatarsalji, etkilenen ayaktaki ağrının daha şiddetli hale gelmesiyle kötüleşme eğilimi gösterir.

Ayrıca diğer sırt veya kalça problemlerinin başlamasına neden olabilir.

Tıbbi tavsiye almadan önce bile, ağrılı ayağın kısa bir süre dinlenmesi tavsiye edilir.

Aslında, çok sık olarak, metatarsalji hafif olabilir ve birkaç basit önlemi gözlemleyerek kendi kendine çözülebilir.

Ancak ağrılı durum ortadan kalkmaz, aksine daha da kötüleşirse, en kısa sürede kapsamlı bir muayene için uzman bir doktora başvurmak gerekir.

Metatarsalji nasıl teşhis edilir?

Ayağın aynı semptomlara neden olan çok sayıda patolojisi vardır.

Bu nedenle doğru bir teşhis için doğru bir anamnez, objektif bir muayene ve gerekirse enstrümantal testler ile ileri teşhis araştırmaları gereklidir.

Anamnezin amacı, hastanın tıbbi geçmişi ile ilgili tüm bilgileri toplamaktır: herhangi bir travma, önceki ameliyatlar, diyabetik nöropati öyküsü, alışkanlıklar vb. içi boş ayak, halluks vagi, çekiç parmak vb.

Son olarak, teşhisin doğrulanması için aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka araçsal testler gerekli olabilir:

ekografi
radyografi
Manyetik rezonans görüntüleme

Teşhis konulduktan ve bozukluğun nedenleri belirlendikten sonra, doktor vaka için en uygun tedaviyi belirleyebilir.

Metatarsalji: olası tedaviler ve tedaviler

Genellikle, metatarsaljinin iyileşmesi için konservatif tedavi gerekir.

Ancak semptomların şiddetli olduğu ve tetikleyici nedenlerin kötüleşme eğiliminde olduğu durumlarda cerrahi tedavi gerekebilir.

Konservatif tedaviler

Konservatif tedavi tedavileri şunları içerir:

Dinlenme.
Ağrılı ayağa günde 4-5 kez en az 20 dakika boyunca buz paketleri uygulayın;
Ekstremite üzerindeki stresi azaltmak için acı çeken ayağı yükseltmek.
Çok şiddetli ağrı durumunda ağrı kesici ve iltihap giderici ilaçlar almak.
Vücut ağırlığını ayağa doğru dağıtmaya yardımcı olan uygun ayakkabı kullanımı.
Ayağın yere çarpmasını azaltmak için şok önleyici özel tabanlıkların (jel, kauçuk veya mantardan yapılmış) kullanılması.
Çukur ayaklardan muzdarip olanlar için, ayak kemerinin şeklini normalleştirmeye ve daha doğru bir ayak desteğini garanti etmeye yarayan özel tabanlıkların kullanılması.
Obezite, gut veya romatoid artrit gibi metatarsalji gelişimi için risk faktörü görevi gören patolojileri mümkün olduğunca tedavi etmek.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Cerrahi tedavi

Metatarsaljiyi çözmek için cerrahi çok nadiren ve sadece konservatif tedaviler etkisiz olduğunda kabul edilir.

Aslında ameliyat çok şiddetli ayak deformiteleri olan kişilerde veya çok şiddetli ve uzun süreli semptomlara neden olan Morton nöroması olan kişilerde yapılır.

Bozukluğun başlangıcı nasıl önlenir?

Metatarsalji gelişme riskini ortadan kaldırmak için giyilen ayakkabıya dikkat etmek, özellikle günlük spor yaparken şok önleyici tabanlık kullanmak ve alt ekstremite yapılarına fazla yüklenmemek için kiloyu kontrol altında tutmak önemlidir. dizler, ayak bilekleri ve ayaklar gibi.