Objektif muayene: muayene nasıl yapılır ve ne için?

By Cristiano Antonino On Ağustos 3, 2022

Genel tıpta yapılan objektif muayenede muayene aşaması, semiyotik için tipik olan dört hasta gözlem yönteminden biridir.

Bu gözlem, çıplak gözün kullanılmasını gerektirir, ancak bazen floresan lambalı bir büyüteç yardımcı olabilir ve koku gibi diğer duyuları içerebilir.

Tüm bu bilgiler okuyucuyu bir genel pratisyen, dermatolog veya çocuk doktorundan tıbbi yardım almaya, asla kendi kendine teşhis koymaya ve hatta daha az kendi kendine tedaviye yönlendirmeye sevk edebilir.

Hastalığa işaret eden herhangi bir işareti (sağlıklı kişinin basit bir ayırt edici özelliği olabilir) doğrulamak için, deneyimli hekime rehberlik eden tıbbi prosedürler vardır (aslında, tıp öğrencisi ilk yıllarda kendine bir dizi teşhis koyar. az ya da çok uğursuz teşhisler) analizlerin reçete edilmesine, aletli muayenelere ve nihayetinde tıbbi tedavilere ve cerrahi müdahalelere yöneliktir.

Muayene sırasında, muayene eden kişi şunları gözlemler ve not eder:

Dış işaretler:

Vücut özellikleri ve genel simetri. Vücut tipi: astenik, atletik, piknik, normo-uyumlu;
beslenme durumu, ağırlık, her türlü hipovitaminoz belirtileri;
ten rengi: sarılığın herhangi bir formunun araştırılması, diskromi (pitriyaziste olduğu gibi renk değişikliği) olası sarılığın sklera renginin (göz küresinin beyaz kısmı) gözlemlenmesiyle doğrulanması
solunum sırasında solunum sıklığı ve genliği;
amfizemde “varil göğüs”, “içi boş göğüs” gibi anormalliklerin gözlemlenmesi;
solunum sırasında karın ve göğsün her iki tarafının hareketleri
“Batrachian abdomen”, linea alba boyunca skar oluşumu veya apendektomi veya sezaryen gibi anormalliklerin gözlemlenmesi
kadınlarda hipertrikoz gibi saç derisi dağılımı, vb;
rektus abdominis kaslarının divarikasyonu
göbeğin özellikleri: yer, şekil, olası sapma, renk, olası sızma
yürüyüş: örneğin klodikasyon aralıkları periferik vaskülopatinin bir işareti olabilir.

Sınavın yönü

Olağan tıbbi uygulamada, kişi kafa ile başlar ve devam eder. boyun, gövde ve kollar, bacaklar ve ayaklarla biter.

Çoğunlukla, çok sık görülen patolojilerin bazı özel belirtileri aranır.

Tüm gözlemler sonunda kopyalanır.

Baş muayene

Baş muayenesi damak, dil, küçük dil, bademcikler, göz kapakları, sklera ve gözbebeklerini içermelidir.

Genel görünüm ve yüz ifadesi (fasiyes) gözlenir.

Genellikle tükürük bezlerinde asimetriler, belirgin şişlikler aranır.

Çiğneme kaslarındaki asimetriler normal veya patolojik olabilir.

Taretli bir kafa, talasemi majörünün tipik bir örneğidir.

Kemerli bir damak, Marfan sendromunun bir işareti olabilir.

Amiloidozda genişlemiş ve çıkıntılı bir dil görülebilir.

Loeys-Dietz sendromunda bifid bir uvula görülür.

Tangier hastalığında turuncu-sarı bademcikler.

Gözler ve kontur

Gözler: egzoftalmi (hipertiroidizm belirtisi) veya gözlerde sapma (örn. dışa doğru abdusens sinir felci belirtisidir) aranır.

Sarımsı lekeler veya papüller, yani göz çevresinde ksantolazmalar (hiperkolesterolemi belirtisi) aranır.

Hipertiroidizme bağlı miksoödemde olduğu gibi diğer hastalıklarda da peri-orbital şişlikler oluşabilir.

Malar çıkıntılarda telenjiektazili morumsu lekelerin varlığına 'mitral fasiyes' denir ve mitral stenoz ve pulmoner hipertansiyon ile ilişkilidir.

Ağız muayenesi

Oral kafiyedeki herhangi bir sapma, fasiyal sinir felcine bağlı olabilir.

Konuşma bozukluğu: Dil, damak veya yüz kaslarındaki değişikliklere bağlı değilse de nörolojik muayenenin bir parçasını oluşturan spontan konuşma bozuklukları.

Konuşma tutarsızlıkları, dış nedenlerden (alkol, uyuşturucu) kaynaklanmıyorsa, derhal doktora gitmeyi gerektiren bir kafa karışıklığı durumuyla ilgili olabilir. acil servis bir inmeyi dışlamak için.

Boyun

Tiroid bezi tümörü (guatr veya başka bir patolojiye bağlı olabilir).

Silah

Olası kas hipertrofisi veya atrofisini araştırın.

Olası lenfödem için gözlemleyin.

Sinüs muayenesi

Şekil ve boyutta simetri ve herhangi bir sapma ve kaba kütleler.

"Portakal kabuğu" derisinin geri çekilmesi, meme bezi tümörünün bir belirtisi olabilir

Emzirme veya akıntı gibi değişiklikler ve meme ucunun Paget hastalığı için meme ucunu gözlemleyin.

Karın muayenesi

Herhangi bir asimetri, yara izi, anormal kitle düzeninin gözlemlenmesi.

Karında şişlik, kalp yetmezliğinin veya hepatit ve diğer ciddi hastalıklar gibi diğer gastro-enterik bozuklukların bir göstergesi olabilen asit belirtisi olabilir.

Geri

Güneş ışınlarının neden olduğu yaralanmalar için tercih edilen yerlerden biridir: güneş yanığı, benler ve aynı zamanda korkunç melanom.

Enfekte olabildikleri için tehlikeli olan yatak yaraları, yatalak kişilerde sık görülür.

Miras

Varisli damarların ve diğer kollateral halkaların gözlemlenmesi.

Flebo-trombozun olası bir nedeni olan tromboflebitin gözlemlenmesi.

Alt uzuvların ekseninin değişmesinin gözlemlenmesi.

Ayaklar

Davul ayak parmakları ve aynı zamanda dökülen ödemler kalp yetmezliğinin belirtileridir.

Ayak uçlarında irinli yaralarla ilişkiliyse kırmızımsı renk değişikliğinin saptanması, ileri şeker hastalığının belirtilerinden biridir.

Fizik muayene sırasındaki muayene ayrıca, herhangi bir tipik kokunun mevcut olması durumunda olduğu gibi, koku duyusunun kullanımını da içerir: asetonemi, alkol kokusu, masif doku nekrozu durumunda belirli kokular, vb.