Rahim sarkması: nedir ve nasıl tedavi edilir?

By Cristiano Antonino On Ağustos 30, 2023

Rahim küçük pelvisten aşağıya indiğinde buna rahim sarkması denir.

Bu, pelvik kasların aşırı zayıflığı nedeniyle üretra, mesane, ince bağırsak, rektum, vajina veya uterusun sarkmasına (ve dolayısıyla inmesine) yol açabilen bir durum olan POP'un (pelvik organ prolapsusu) özel bir şeklidir.

Genellikle doğum (özellikle birden fazla ise), yaşlanma, obezite durumu, travmatik yaralanma veya karın içi basıncın artması alışkanlığı (örneğin, sürekli ağırlık kaldırmayı içeren bir iş yapıyorsanız), pelvik organ sarkması nedeniyle oluşur. şiddeti değişebilir.

En hafif formlarda bu organlardan birinin düşmesi tamamen asemptomatik olabileceğinden ve kişinin herhangi bir tıbbi tavsiyeye ihtiyacı olmadığından gerçek insidansı hesaplamak zordur.

ICS'ye (Uluslararası Kontinans Derneği) göre birinci ve ikinci aşama sarkmalar kadın nüfusunun %48'ini, üçüncü ve dördüncü derece sarkmalar ise kadınların %2'sini etkilemektedir.

Spesifik rahim sarkması durumunda bu durum, rahim vajinayı kaplayana kadar aşağı indiğinde meydana gelir.

Tipik olarak hasta, genital bölgede ağrı ve rahatsızlık hissi yaşar.

Bu nedenle pelvik tabanın güçlendirilmesi, önleyici tedbirlerin alınması hayati önem taşıyor.

Rahim prolapsusu: nedir bu?

Rahim sarkması meydana geldiğinde rahim fizyolojik ilişkisini kaybeder ve vajinaya doğru iner.

Vajinaya doğru çıkıntı ne kadar büyük olursa sarkma da o kadar şiddetli olur:

1. derece rahim sarkmasında rahmin sadece küçük bir kısmı tutulur
2. derece rahim sarkmasında rahim vajinal girişe ulaşır,
3. derece rahim sarkmasında rahim vajina açıklığından dışarı çıkar,
4. derece rahim sarkmasında rahim vajinadan dışarı çıkar.

Ancak bir ayrım daha var: Rahim vajinanın içindeyken sarkmaya tamamlanmamış denirken, kayma tam olup organ dışarı çıkmışsa tamamlanmış denir.

Rahim durumunda asıl neden pelvik tabanın sarkmasıdır.

Karın boşluğunun tabanındaki pelvik bölgede yer alan bu bölge kasları, bağ dokusunu ve bağları içerir ve birincil bir işlevi yerine getirir: Aslında pelvik organları (rahim, üretra, mesane, bağırsak) doğru konumda tutar.

Yaralanırsa veya zayıflarsa bunlar aşağı doğru kayar ve birçok soruna yol açar.

Hamilelik sırasında fetüsü barındırmaya yardımcı olan rahim, küçük pelviste mesane, rektum, bağırsak ansları ve vajina arasında konumlanır.

Pelvik taban sağlıklı olduğunda sadece rahim ağzı vajinanın birkaç cm içine doğru çıkıntı yapar.

Bilgiler

Sebepleri çok olsa da rahim sarkmasının ana nedeni doğumdur: Dışarı çıkma aşamasında bebeğin başı vajinal kanal boyunca geçer ve hem bağ hem de kas yapılarına zarar verebilir.

Sarkmanın uzun süren doğum veya özellikle karmaşık doğum durumlarında ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir ve çok doğumlu kadınlarda çok daha sık görülür.

Rahim sarkmasının sık görülen bir başka nedeni de, yumurtalıkların işlevini değiştirdiği ve yeni hormonal varlığın neden olduğu elastik liflerin kaybı nedeniyle kasların zayıfladığı menopozdur.

Ancak rahim sarkması gibi durumlarda da ortaya çıkabilmektedir.

şişmanlık
kronik kabızlık,
ağır iş,
sürekli ağırlık kaldırmayı içeren spor,
kronik bronşit (karın içi basıncı artıran öksürük nedeniyle).

Rahim sarkmasının altında yatan mekanizma pelvik taban yaralanmasıdır ancak kural olarak (çok şiddetli olmadığı veya fetüs çok büyük olmadığı sürece), tek bir doğumun veya tek bir olayın rahim sarkmasına neden olması pek olası değildir.

Oldukça fazla risk faktörü var:

yüksek parça sayısı,
yaşlanma,
pelvik organların ameliyatı,
konjenital kollajen hastalıkları,
kronik obstrüktif akciğer hastalığının neden olduğu kronik öksürük.

Hafif rahim sarkması sorunu yaşayanlarda genellikle herhangi bir belirti görülmez.

Orta ve şiddetli rahim sarkması durumu farklıdır; bunun temel semptomu vajina seviyesindeki bir yük hissidir.

Rahim vajinadan çıktığında sanki yabancı cisim varmış gibi pelviste ağırlık hissi hissedilir.

Çoğu zaman kadın idrar yapmada zorluk çeker, istemsiz idrar kaçırma (idrar kaçırma) yaşar veya mesaneyi acilen boşaltma ihtiyacı hissedebilir.

Daha nadiren dışkılamada zorluk görülür.

Rahim sarkmasının ana semptomları arasında cinsel ilişkide zorluk veya aynı zamanda ağrı hissi vardır.

İnkontinans, hastanın yaşam kalitesini en çok etkileyen semptomdur.

İdrar sızıntısı, ister ağırlık kaldırmak ister öksürük olsun, bir eforun ardından ortaya çıkarsa, bunları pelvik tabanı güçlendirecek egzersizlerle çözmeye çalışırız ve ancak daha sonraki bir aşamada muhtemelen cerrahi bir operasyona geçeriz.

Öte yandan, idrar kaçırma aciliyetten kaynaklanıyorsa ve kayıplar çok güçlü bir işeme uyarısından sonra meydana geliyorsa, rehabilitasyon tedavisi daha etkili olduğundan ameliyat neredeyse hiç uygulanmaz.

Semptomların “kronik” hale gelmemesi ve günlük yaşamı zorlaştıracak kadar kötüleşmemesi için bu semptomlar hissedildiği anda jinekoloğunuza başvurmanız gerekir.

Vajinal sarkmanın en ciddi komplikasyonları arasında vajinal ülserler (dışarı çıkan rahim ile vajina duvarları arasında sürtünmeden kaynaklanan) ve diğer pelvik organların sarkması yer alır.

Bu da aynı şekilde pelvik tabanın zayıflamasından kaynaklanan bir olasılıktır.

Tanı

Rahim sarkması (aynı zamanda diğer pelvik organların sarkması) jinekolog veya ürolog tarafından pelvik muayene yoluyla teşhis edilir: uzman hastanın semptomlarını dinledikten sonra vajinal kanalı araştırır ve rahmin pozisyonunu aşağıdakileri kullanarak değerlendirir: spekulum. Son olarak kadından pelvik taban kaslarını kasmasını ve bu kasların işlevini yerine getirmeye devam edip etmediğini veya bunun yerine aşırı derecede zayıflamadığını anlamasını ister.

Yalnızca nadir durumlarda ultrason veya nükleer manyetik rezonans gibi daha ileri incelemeler gerekli olabilir: genel olarak jinekolog bunları yalnızca sarkmanın ciddiyetini kesin olarak belirlemek mümkün olmadığında yapmayı seçer.

Rahim sarkması: olası tedaviler ve tedaviler

Rahim sarkmasının tedavisi kaymanın şiddetine ve diğer pelvik organların tutulup tutulmadığına bağlıdır.

Genel olarak aşırı ciddi durumlar dışında konservatif tedavi tercih edilir, ancak başarısız olunması durumunda cerrahiye geçilir.

1. derece rahim sarkmasının tedaviye ihtiyacı yoktur

Doktorunuz fazla kilolardan kurtulmanızı ve ağır kaldırmaktan kaçınmanızı önerecektir.

Ayrıca size "Kegel egzersizleri" olarak bilinen bazı pelvik taban güçlendirme egzersizlerinin nasıl yapılacağını da öğretecek.

Bunlar pelvik organları destekleyen kasların istemli kasılmalarından oluşur: Mesane boşaltıldıktan sonra pelvik taban kasları 5-10 saniye kadar kasılır ve aynı süre boyunca serbest bırakılır.

Egzersiz günde 2-3 kez tekrarlanmalı, 10 seri halinde yapılmalı ve karın kasları, kalça ve bacaklar hareket etmemeye dikkat edilmelidir.

2., 3. ve 4. derece rahim sarkmalarında medikal-rehabilitatif tedaviler sonuç vermezse ameliyat gerekir.

Her durumda, spesifik bir konservatif tedavi oluşturularak bu yoldan kaçınılmaya çalışılmaktadır.

Menopozdaki kadınlara östrojen reçetesi verilir, çünkü yaşlı hastalarda pelvik tabanın zayıflamasına neden olan tam olarak östrojen azalmasıdır.

O halde devrim niteliğinde bir teknik, halka veya küp peserlerden oluşur.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Silikondan yapılmış olup cerrahi operasyonların yerini almaktadırlar.

Küp peser sadece kadının ayakta durduğu gün boyunca takılır ve akşam yatmadan önce çıkarılır.

Her gün takıp çıkarmakta zorlanan kadınlar için kullanılan halkalı peser, doktor tarafından yerleştirilerek tedavi döngüleri arasında 6-20 gün ara verilerek 30 ay süreyle bekletilir.

Peser vajinaya yerleştirilir ve pelvik organların kaymasını önlemeye yarar: eğer kadın bunu iyi tolere ederse, bu tür tedavi ömür boyu bile etkili olabilir.

Bu tedaviler istenilen sonucu vermezse ameliyata geçilecektir.

Birçok müdahale tekniği vardır ancak genellikle histerektomi ve uterusun askıya alınması kullanılır.

Artık çocuk istemeyen/olamayan kadınlara ayrılan ilk durumda rahim, karından yapılan bir kesi yoluyla, vajinal yolla veya minimal invaziv laparoskopi yoluyla çıkarılır.

Uterusun askıya alınması ise sentetik bir malzeme kullanılarak veya doku nakli yapılarak pelvik tabandaki bağların güçlendirilmesi yoluyla organın eski konumuna getirilmesinden ibarettir.

Ameliyat riskleri şunları içerir: