Testis kanseri: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Temmuz 6, 2023

Testis kanseri veya testis kanseri, hem germinal hem de germinal olmayan erkek gonad hücrelerinden kaynaklanan bir neoplazmdır.

Bu sürecin kaynağını belirlemek kolay değildir, ancak klinik araştırmalar kriptorşidizm, ailede neoplastik hastalık öyküsü, kısırlık, sigara kullanımı ve uzun boylu olmak gibi riski artıran faktörleri veya durumları vurgulamıştır.

Bu neoplastik süreç, testislerde kabaca nohut benzeri küçük bir şişlik olarak ve bazen de skrotal ağrı ile kendini gösterir.

Erken teşhis edilirse ameliyat, kemoterapi ve - en ciddi vakalarda - radyoterapi sayesinde iyileşme şansı çok yüksektir.

Testis kanseri nedir?

Testis kanseri çok yaygın bir malignite değildir ve erkek gonadlarından veya testislerinden birinde veya her ikisinde birden yerleşebilir.

Testis tümörleri, köken aldıkları hücrelere bağlı olarak farklı tiplerde olabilir.

Tümör üreme hücrelerinden (yani sperm üreten hücrelerden) kaynaklanıyorsa, şunlardan bahsedebiliriz:

Seminomlar: En uygun seyirli neoplazmlar. Germ hücreleri, kontrolsüz bir şekilde büyüyerek malign transformasyona yol açar ve 40-50 yaş arası erkeklerde en sık görülen tümörlerdir. İşleme bazı seminal olmayan hücreleri de dahil etmeleri mümkündür, bu durumda karışık germinal formlardan söz edebiliriz.
Nonseminomlar: Bunlar, embriyonik karsinomlar, yolk kesesi tümörleri, teratomlar ve koryokarsinomlar gibi çeşitli kanser türlerini içerebilir.
Germ olmayan veya stromal hücrelerden köken alan ve toplamın yaklaşık %5'ini oluşturan testis tümörleri. Bunlara Sertoli hücreli tümör ve Leydig hücreli tümör dahildir.

Testis kanseri, erkekleri etkileyen tüm kanserlerin %1'ini etkileyen ve erkek ürogenital sistemini etkileyen kanserlerin %3-10'unu oluşturan bir hastalıktır.

Özellikle beyaz ırkta genellikle 15 ile 44 yaşları arasında gelişir.

Bu neoplazmın sıklığı son yıllarda - açıklanamayacak şekilde - çarpıcı bir şekilde artmasına rağmen, tedavisindeki büyük ilerlemeler sayesinde ölüm oranı açıkça azalmıştır.

Derhal teşhis edilirse, testis kanseri tedaviye iyi yanıt verir.

Sadece bir gonadı etkileme eğiliminde olmasına rağmen, bir testisinde tümör olan bir erkeğin daha sonra diğerinde de gelişmesi mümkündür.

Sebepler neler?

Çoğu zaman olduğu gibi, bu neoplazmın gelişimine yol açan nedenler henüz tam olarak anlaşılamamıştır.

Ancak Klinefelter sendromu ve testisin anormal gelişimini içeren diğer patolojiler, kısırlık ve ailede başka neoplazmların varlığı gibi riski artıran bazı faktörler vardır.

Kriptorşidizm yani bir veya iki testisin skrotuma inememesi de neoplazm gelişimine katkıda bulunabilir, ancak aynı zamanda sigara içme alışkanlığı ve uzun boylu olma da katkıda bulunabilir.

Semptomlar ve komplikasyonlar

Tümörün olası oluşumunu gösteren ilk işaret, testislerin palpasyonu için ağrılı olmayan sert bir yumrudur.

Boyutları değişir, bir çekirdek kadar küçük veya bir mandalina büyüklüğünde olabilir, ancak çoğu durumda aşağı yukarı bir nohut büyüklüğündedir.

Ağrının kaynağı orijin olmasa da bazı olgularda kitlenin varlığı tüm skrotuma yayılan ağrı semptomları ve inflamatuvar intratümör ödemden kaynaklanabilecek testis hacminde artış ile ilişkili olabilir.

Tümöre özgü olmamakla birlikte gözden kaçırılmaması gereken başka belirtiler de vardır ve bunlar şunlardır:

testis küçülmesi,
İdrar ve semende kan bulunması,
Alt karın bölgesinde ağrı,
Jinekomasti veya erkeklerde meme dokusu büyümesi.

Küçük bir kitle oluşumu da dahil olmak üzere açıklanan tüm semptomlar, tümörün olası varlığının önemli belirtileri olsa da, bir veya daha fazla belirti ortaya çıktığında derhal pratisyen hekimle iletişime geçilmesi önerilir: aslında neoplazi durumunda, ne kadar zamanında teşhis konulursa, müdahale o kadar erken mümkün olur ve tedavilerin iyi bir sonuca yol açma olasılığı o kadar artar.

İyileşme şansı yüksek olsa da, hiç de hafife alınmamalıdır: testis neoplazmı - eğer belirli dokulardan kaynaklanırsa veya uygun şekilde tedavi edilmezse - vücudun diğer bölgelerine yayılan metastazlara neden olabilir.

Lenfatik veya kan sistemi yoluyla lenf düğümlerine (önce yakın, sonra uzak) veya karaciğer ve akciğerler gibi en önemli organlara ulaşabilir.

Bu nedenle, mümkün olan en kısa sürede müdahale etmek için herhangi bir anormallik aramak için skrotumun periyodik olarak kendi kendine muayenesi yapılması iyi olacaktır.

testis kanseri teşhisi

Bu belirtileri belirledikten sonra, doktorunuza başvurmanız önerilir.

Başlangıçta, testis kanseri ile ilgili herhangi bir risk faktörü ve semptomu belirlemek için size birkaç soru sorulacaktır.

Daha sonra uzmanın palpasyon yoluyla şişliği tanımlayacağı ve gözlemleyeceği fizik muayeneye geçeceğiz.

Bu noktada, şüphe teşhis testleriyle doğrulanmalıdır: her şeyden önce, katı bir kütle ile mi yoksa bir sıvı topluluğu ile mi karşı karşıya olduğumuzu belirlememizi sağlayacak bir skrotal ultrason yapılmalıdır; tümör belirteçlerini belirlemek için bir kan örneği alınması gerekecektir.

Bu terim, tümörün kana saldığı belirli maddeleri belirtir.

Bu araştırma metodolojisi, iyi tanımlanmış bir teşhis yoluna dahil edilmelidir, aslında testis kanserinin kan dolaşımında saptanabilir belirteçler ürettiği kesin değildir, bu nedenle dikkatli bir şekilde ilerlemek ve bu testi başkalarıyla entegre etmek gerekir.

İzlenebilir maddeler AFP, HCG veya LDH'dir.

Muhtemelen, testis kanserinin olası varlığını kesin olarak teyit edecek kitleden bir biyopsi yapılması gerekecektir.

Mikroskop altında inceleyebilmek için testisten küçük bir doku parçası alınması gerekecektir.

Bu yöntemle tümör hücreleri kolayca tanınır.

Doktor, metastatik süreçlerin zaten gerçekleşmiş olduğundan korkarsa, çeşitli radyolojik kontroller yazacaktır: özellikle göğüs röntgeni, CT taraması veya MRI yapılmasını isteyecektir.

Açıkçası, tümörün ciddiyeti değişken olabilir ve sahip olduğu özelliklere bağlıdır: özellikle kütlenin boyutu ve tümör hücrelerinin difüzyon kapasitesi dikkate alınır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

4 aşama buluyoruz:

Evre 1: tümör etkilenen testis ile sınırlı olduğunda.

Aşama 2: Bu durumda tümör, testisi ve skrotuma yakın lenf düğümlerini (karın ve pelvik bölgedekiler) etkiler.

Aşama 3: Kanser, göğüsteki lenf düğümlerine metastaz yaptı.

Aşama 4: Bu, kanserin en şiddetli aşamasıdır. Metastaz süreci sadece lenf düğümlerini değil, akciğer ve karaciğer gibi organları da etkilemiştir.

Bu nedenle, testis kanserinin mükemmel sonuçlarla tedavi edilmesini sağlayan zamanında teşhis ihtiyacını anlıyoruz: hastaların %90'ı ameliyattan sonra tamamen iyileşir.

Ayrıca, erken teşhis ile sadece bir kemoterapi kürü - sürveyans olarak adlandırılır - gerekli olabilirken, ileri bir aşamada, vakanın tüm yan etkileri ile birlikte radyoterapi ile ilişkili olarak daha fazla kemoterapi kürü gerekli olabilir.

İyileşen hastaların %25-30'unun ameliyattan sonraki iki yıl içinde nüks yaşadığı bulunmuştur.

Bu nedenle, bu süre zarfında doktor, önce daha sık (ilk yılda genellikle 3 ayda bir), sonra zaman içinde daha aralıklı (ikinci yılda 6 ayda bir) periyodik tanı testleri ile bir kontrol tedavi planı oluşturacaktır. yıl). yılda ve ameliyat sonrası üçüncü yıldan itibaren yılda bir kez).

Testis kanseri ile mücadele için tedaviler

Testis kanserini kalıcı olarak iyileştirmenin tek yolu, etkilenen testisin çıkarılması olan orşiektomi adı verilen ameliyattır.

Bu operasyon genel anestezi altında yapılır: kasıkta testisin dışarı çıkmasını sağlayacak şekilde küçük bir kesi yapılır.

Hasta talep ederse -çoğunlukla estetik nedenlerle- cerrah alınan testisin yerine suni silikon protez yerleştirebilir.

Ameliyattan sonra - tümörün ciddiyetine bağlı olarak - karın lenf düğümlerinin de çıkarılmasına karar verilmesi mümkündür ve bir veya daha fazla kemoterapi kürü ve muhtemelen ayrıca radyoterapi kürü uygulanması gerekir.

Bu sayede aslında kanser hücrelerini vücuttan kalıcı olarak yok etmek mümkündür.

Bazı durumlarda retrograd ejakülasyon olarak bilinen bir bozukluğu sunabilmesine rağmen, lenf nodu çıkarma ameliyatı özel kontrendikasyonlar göstermez.

Kemoterapi ve radyoterapi için durum farklıdır.

Kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızla çoğalan tüm hücreleri öldürebilen ilaçların uygulanmasından oluşur.

Radyasyon tedavisi ise, hastayı tümör hücrelerini yok etmeyi amaçlayan birkaç iyonlaştırıcı radyasyon döngüsüne tabi tutar.

Bu tedaviler gerekli olmakla birlikte mide bulantısı, ishal, bitkinlik, halsizlik, saç dökülmesi ve diğer enfeksiyonlara karşı savunmasızlık gibi birçok yan etkiye sahiptir.

Tümörün iki taraflı olması durumunda, her iki testis de alınacaktır: bu durumda ereksiyon kapasitesini eski haline getirmek için hormonal tedavi gerekli olacaktır, ancak doğurganlığı yeniden sağlamak imkansız olacaktır.

Ancak tek testisin alınması durumunda hastanın libidosu ve doğurganlığı değişmeden kalır.

Önleme

Testis kanseri için etkili önleme teknikleri yoktur, ancak hemen tedavi edilebilir: bu, herhangi bir anormallik olup olmadığını kontrol etmek için kendi kendine muayene sayesinde mümkün olur.

Açıkçası, yukarıda gösterilen risk faktörlerini sergileyen erkeklere özel dikkat gösterilmelidir.