Khí quản
Cái gì
Si definisce tracheotomia l'apertura pausenea della parete tracheale e della cute, con conseguente comunicazione tra la trachea cervicale e l'ambiente esterno, che consenta un passaggio di aria atto a garantire una efficaceratingrazione. La tracheotomia non può essere coirata un semplice atto chirurgico e nemmeno soltanto la creazione di una via di passaggio più breve per garantire un buon afflusso di aria. Eseguire una tracheotomia siga molto di più. Con essa si modifica l'anatomia cervicale e si altera la fisiologia cryptratoria (con la perdita della funzione di condizionamento dell'aria: temperatura, umidità e presenza di granolato).
Cenni chirurgici![Tracheotomia]()
La modalità di esecuzione della tracheotomia ha subito notevoli modifiche in funzione alle problematiche gestionali ed in funzione all'estensione delle indicazioni. Esistono molte varianti di esecuzione della khí quản. L'incisione cutanea può essere verticale o trasversale; trong caso di incisione trasversale, la sua sede varierà trong funzione del livinglo dell'apertura tracheale. Nel collo, l'incisione cutanea preferribile, quando ridibile, è quella trasversale. L'incisione cutanea deve avvenire in un'area triangolare che ha per apice il manubrio sternale, per base superiore il margine lowriore della cricoide e per lati tôi margini mediali dei muscoli strernocleidomastoidei.La sede di apertura tracheal tempo lut esecuzione:
- ở condizioni di khẩn cấp -> spazio cricotracheale / spazio cricotiroideo
- in condizioni di urgenza relativa -> incisione cutanea verticale, poi come in elezione
- trong condizione di elezione -> sede ottimale tra il 2 ° - 4 ° anello.
L'istmo della tiroide, in condizioni normali, viene sezionato sia per il rischio emorragico, Correlato al decubito della concavità della cannula nel postoperatorio; sia per un eventuale ostacolo, al riposizionamento d'urgenza di una cannula trachealeidentalmente dislocatasi. Nella tracheotomia semplice, non essendovi abboccamenti cute - trachea, è needario che le incisioni tracheali siano lineari (trasversali o verticali), tali da alterare il meno ridibile la parete tracheale. Leperture che comportano la creazione di lembi o sportelli vanno riservate ai casi in cui si ritiene utile o needaria l'esecuzione di un abboccamento cute - trachea parziale o completo.
Trong Deftiva viene eseguita una incisione orizzontale interanulare nell'adulto, mentre nel bambino viene eseguita una incisione verticale mediana sezionando do o più anelli.
La tracheotomia viene impiegata trong đa dạng forme patologiche quando esiste la needità di:
- superare un ostacoloratoryratorio a livinglo delle vie aeree superiori;
- migliorare la hiệu suất hô hấp
- cần thiết phải di trợ giúp la hô hấp theo nhịp độ prolungato un tempo.
Phức tạp hóa
Le complexanze della tracheotomia Possono essere intra - operatorie oppure post - operatorie (precoci o tardive).
Le complexanze intra - operatorie possono essere:
- xuất huyết,
- lesioni alle strutture anatomiche contigue (esofago, khí quản, nervo ricorrente, cupola màng phổi),
- turbe del ritmo, bắt giữ cardiorespiratorio.
Le complexanze post - operatorie precoci possono essere:
- Emorragia,
- màng phổi, khí sinh,
- ống thông ostruzione della,
- dislocazione della ống thông,
- enfisema sottocutaneo,
- không phù hợp.
Le complexanze post - operatorie tardive negono essere:
- Emorragia,
- hẹp khí quản,
- lỗ rò khí quản - esofagea,
- ống thông ostruzione della,
- dislocazione della ống thông,
- thấp thỏm,
- u hạt,
- lỗ rò khí quản - cutanea,
- cheloidi.