由于受埃博拉影响的一大批拒绝治疗的人组成的社区，红十字会的生命受到威胁。 紧急医疗服务必须面对许多危险和困难的局势。

＃救护车！ 社区于2016年开始分析一些案例。 这是一个#Crimefriday故事，目的是更好地学习如何在“办公室糟糕的一天”中拯救您的身体，团队和救护车！ 有时，良好的行动不足以挽救人们，也无法提供医疗保健。 这次我们的主角是 注册护士 （RN）获得硕士学位 公共卫生 拥有超过五年的工作经验 临床急救实践, 职前培训 和 护士和助产士的临床指导, 健康安全安全 和 环境护理 在港口和工业区， 社区健康护理 和培训师 卫生工作者 on 埃博拉病毒 病例检测/管理，感染预防与控制。

这是故事。

受埃博拉影响的社区拒绝治疗

我领导和协调了 埃博拉应对 与 利比里亚红十字会 我负责利比里亚15个县的所有埃博拉活动的高级别计划，实施，监测和报告，应对措施包括所有不同的支柱（接触者追踪，社区宣传，心理社会支持，受益人沟通和葬礼）。我目前在利比里亚红十字会担任卫生经理。

事发时，我是利比里亚红十字会的国家埃博拉协调员。 我们在利比里亚的所有15个县开展工作，提供社区宣传，联系追踪和心理社会支持。 我们还在首都（蒙罗维亚）所在的一个县处理了尸体的埋葬，埃博拉的大部分死亡都发生在该县。 此外，最重要的是，我们还在开展一个名为 社区保护 （CBP） 难以接触到整个国家的社区。

在埃博拉应对措施的中途，我们试图回答许多关于为什么整个家庭都感染了病毒的问题，即使是大规模的过敏，我们发现大多数社区都是远程的，无法访问，很少或没有通信网络覆盖，这使得呼叫一个病人的救护车几乎不可能或救护车到达一些社区，大部分时间超过72hours或更多。

因此，利比里亚红十字会与之合作 联合国儿童基金会 开始在这样的偏远社区培训人员，并为他们提供简单/轻便 个人防护 设备 （PPE）的，基本药物（对乙酰氨基酚和ORS）和高蛋白棒，以防家庭中有人出现以下症状或体征： 埃博拉病毒 响应时间超过两（2）小时。 利比里亚的文化非常困难，很难告诉母亲或家庭成员不要触摸生病，没有被救护车接送或没有照顾的其他家庭成员，因此这就是为什么我们最终让整个家庭都受到感染，因为即使他们付出了生命的代价，他们也会尝试做一些事情。 这只是一种正常的生活方式。 因此，CBP基本上不会培训社区志愿者（受信的利益相关者，例如由卫生部培训的传统社区卫生服务员，受过培训的传统生育服务员等可信任的利益相关者），并且预先放置了一些保护工具包，以供单个家庭成员在需要时使用。在受过训练的人员的监督下产生的（冒着一名家庭成员的生命而不是整个家庭处于危险之中的概念。因此，这实际上是一个受信任的家庭成员的隔离和照料，直到病人被带走并带到一个家庭中去）。治疗单位。

利比里亚位于非洲西海岸，总人口为4万。 每年都有两个季节，一个雨季从四月到九月，一个旱季从十月中旬到三月。 当利比里亚下雨时，雨水倾泻而下，EVD在2014年XNUMX月雨季在XNUMX月达到顶峰时开始受到重创。

利比里亚红十字会用于社区保护的战略是雇用训练有素的合格中级卫生保健专业人员，接受培训而不是正确使用保护套件，并期望他们进一步将培训级联到社区志愿者和如果响应时间超过2小时，还会在Hotspot社区的每个县每天监控保护套件的使用情况。 其他国际卫生保健专业人员（IFRC卫生代表）也提供了支持，他们也参加了这次培训并帮助进行了现场监测。

在安全性方面，除了车辆的正常规则外，没有采取任何重大安全措施，因为下午6点以后车辆不在网络连接范围之内，代表们与当地同行进入社区等。利比里亚红十字会没有经历由于国家红会的过往活动，在此事件发生之前，大多数社区都受到了很大的抵制，因此，当团队进入社区时，没有采取任何高级安全措施。

受埃博拉影响的社区拒绝治疗–该案

其中有几个 事故 我们在与埃博拉的斗争中，特别是与红十字会的葬礼队在利比里亚，但这一次发生在我最不期待的时候。 我带领一支7团队前往9 社区保护培训 当我们的志愿者告诉我们有病人出现时，在一个非常难以进入的社区 EVD的迹象表明他们的家人拒绝接受治疗部门甚至叫救护车。

所以我打电话给救护车，并说服家人让他们的病人被带到ETU。 他们说不，甚至不能允许我们靠近他们的房子。 几个小时后，救护车到了，这些社区成员非常愤怒，想知道是谁叫了 救护车 并说我们不会离开，他们会燃烧 救护车。 这是我与埃博拉抗争的最恐怖时刻之一。 他们应该被隔离但是 他们打破了所有检疫规定 并想触摸我们，这也会让我们接触到病毒。

有很多并发症，但这是 真的威胁生命 对于我和我的团队，我们希望通过将他们带到治疗部门来挽救生病。
后来我们得知，社区中的两名志愿者去了镇长（正好是女性，也是红十字会志愿者）来解释这一事件，我们让其他人留在了现场并进行了干预（以他们的当地方言发言）代表我们，同时我们仍在恳求他们允许将他们的患病者带到治疗室。 镇长到达她的红十字围嘴并进行干预，一家人接受了亲人的要求，要求他们带走他们。

要求是当他们在治疗单位时，我们应该向他们更新亲人的预后。 我们彼此之间接受并迅速制定了战略并下放了责任。 我（埃博拉协调员）负责从救护车工作人员中找出患者被带到的治疗单位的名称，并每天进行跟进，从而为该县的卫生官员提供食物，然后卫生官员通知志愿者，最后，志愿者将通过镇长通知家人。 这是一个完美的安排，确实有助于改善我们与社区成员之间的关系，并且也进一步信任了红十字会的工作。

分析

这个案子有很多问题。 社区：社区成员对此并不了解 埃博拉病毒病（（他们的传播方式，预防方式和危险方式），甚至还有一个神话，那就是卫生保健工作者传播了这种病毒，因此他们无法与亲人一起去病房。 他们也很生气，因为他们说很少有患者从附近社区被带到ETU，并且他们没有听到ETU或病人的任何消息（因此，他们相信一旦病人被接过，就会被喷洒并有毒的溶液有助于在ETU处将其杀死）。 对系统缺乏信任。 在治疗单位对社区成员对患者病情进展的反应开始和中途没有反馈机制。 红十字会运营的埋葬队比负责救治病人（由政府运营）的救护车还快，社区成员也不知道扮演的角色如何不同，因此给我们和我们的人造成了很多威胁球队

急救员：人道主义工作者和包括政府在内的主要合作伙伴通过卫生部之间存在很多脱节。 由于我们无法控制的许多因素（令人遗憾的道路网络，淹水桥梁下雨，网络连接不良等）以及当救护车到达一些社区接收时，我们没有按时响应病人，办公室检疫措施，几乎所有家庭成员都可能与病人直接接触，并且在不到两周的时间内，大多数家庭成员开始出现症状或症状，然后大多数时间，整个家庭由于延迟或有时没有显示救护车而被病毒感染。