（也）职业病：足底筋膜炎的所有原因和补救措施
足底筋膜炎：一种常见的疾病，可以影响每个人，从专业跑步者到……救护人员，也是由于“错误”的鞋子
足底筋膜炎是足部疼痛最常见的原因之一
它主要由运动员和女性遭受，但也有很少运动、超重或肥胖的人。
它也可能由频繁使用平底鞋或高跟鞋，或不适合该特定类型脚的防护鞋引发。
这是一种非常常见的情况，因为它会影响足部的一个区域，即足底筋膜，几乎每一步都会受到压力和“压力”。
在最严重的情况下，疼痛可能持续且剧烈，以致于行走困难和不舒服，迫使人们休息。
这就是为什么不要低估它的重要性。
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足底筋膜炎，足部疼痛的首要原因之一
足底筋膜炎一词是指足部疼痛综合征，通常影响 30 至 60 岁的活跃成年人。
它是足部疼痛最常见的原因之一，每 1 人中就有 3 人双侧发生，并且在 50% 的情况下，这种情况还与跟骨骨刺（由于骨组织形成而引起的脚跟的特殊炎症）有关.
尽管术语“筋膜炎”暗示炎症，但它实际上是一种炎症和退行性疾病的混合疾病。
它特别影响足底筋膜，也称为弓状韧带或足底腱膜，它是从跟骨（构成脚跟的骨性元素）延伸到脚趾根部的纤维组织。
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症状
足底筋膜炎引起的疼痛最初位于足跟下方，然后，如果被忽视，会延伸到脚趾根部。
这是一种痛苦的症状，具有非常具体的特征：
- 早上起床或长时间站立后（如坐飞机、坐车或在电影院看电影后）更严重；
- 走几步后，它往往会减少。
忽视不适并推迟开始治疗会导致疼痛的强度和持续时间恶化并变成慢性疼痛，使恢复更加困难。
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足底筋膜炎的病因
足底筋膜在保持足底弓和将体重传递和分配到足部方面发挥着重要作用，无论是在静态条件下还是在行走时，因此在生理上是一个反复拉伸的区域。
过度紧张，特别是在足跟区域，会导致炎症过程。
此外，持续超负荷会导致真正的微创伤，随着时间的推移，会导致胶原蛋白的退化现象，从而导致筋膜周围区域的结构改变和肿胀，从而引起足底筋膜炎或足底筋膜的跟骨附着点病变。
重要的风险因素也可能是
- 足部的形态，例如扁平足、空心足或过度内旋的足部；
- 脚后部和跟腱结构的延展性降低；
- 跖屈肌无力。
这些因素会导致足底筋膜在足跟撞击阶段的张力增加，尤其是当足底筋膜脱离地面时，还会影响筋膜吸收冲击的能力。
疾病的发作还受到以下因素的影响：
- 随着年龄的增长，足底肌肉和韧带的弹性随之下降；
- 超重或肥胖；
- 在工作 工作 需要负重和/或穿着通常太硬的鞋子每天站立数小时。
由“错误”的鞋子引起的筋膜炎
穿“错误”的鞋子是另一个重要的风险因素。
足底筋膜过度紧张是由以下鞋子引起的：
- 鞋底太硬
- 鞋底太软或
- 平底
- 高跟鞋太高。
这些类型的鞋底不能为足弓提供支撑，而鞋跟太高的鞋会促进跟腱的缩短。
运动员足底筋膜炎
足底筋膜炎是练习跑步或跳跃活动（田径、篮球、网球、足球）和舞者的运动员中非常常见的疾病。
特别是在跑步者中，受影响最大的是，人们认为足底筋膜炎是由足底筋膜的超负荷损伤和微创伤引起的，原因是：
- 不正确的训练和不适当的表面；
- 改变脚踝/脚的对齐方式；
- 肌肉功能障碍和僵硬;
- 使用不合适的鞋子。
诊断
足底筋膜炎的诊断是临床性的，可由理疗师或骨科专家根据在门诊进行的客观检查和患者的病史做出。
如果认为合适，专家可能会要求进行一些诊断性放射学检查（例如 X 射线、肌腱超声或核磁共振成像），以排除疼痛的原因并非来自其他病理。
疗程
足底筋膜炎很少有症状的自发消退。
然而，在 90-95% 的病例中，仅通过保守（非手术）治疗即可治愈，其目的是：
- 减轻痛苦
- 恢复关节活动度
- 加强肌肉。
在极少数选定的情况下，需要手术。
足底筋膜炎的治疗方法
当疾病处于急性期时，建议休息并避免可能加剧不适的活动（例如跑步、跳跃、穿低跟或高跟鞋等）。
为了减轻疼痛，可以局部使用冰块，如果疼痛非常剧烈，可以根据医生的建议服用非甾体抗炎药 (NSAID)。
理疗学
物理疗法在足底筋膜炎的恢复和愈合中起着关键作用。
个人康复计划旨在：
- 减轻痛苦
- 恢复肌肉-肌腱-韧带的伸展性；
- 改善脚踝和足部的本体感觉；
- 恢复踝关节活动度；
- 加强肌肉;
- 改善步态和行走。
恢复时间相当长，长达 6 个月，有时甚至 1 年，需要患者的耐心和充分合作。
具体来说，以下是基本的
- 小腿肌肉和足底筋膜的伸展或延长运动；
- 本体感觉练习，每天进行数次。
除了练习之外，还可以结合物理疗法，例如：
- 泰卡疗法
- 激光治疗；
- 超声治疗；
- 离子电渗疗法；
- 聚焦冲击波。
聚焦冲击波
聚焦冲击波是足底筋膜炎最有效的治疗方法之一。
作用机制非常复杂，仍在研究中，但似乎具有重要的镇痛、泄气和抗炎作用。
此外，这种疗法能够刺激生物组织修复过程的激活。
然而，由于冲击波对组织的影响与使用的剂量（冲击功率和次数）密切相关，因此依赖专业中心很重要。
预防技巧
为了限制发生这种疼痛综合征的风险，重要的是要尽量控制体重，以尽量减少足弓韧带的压力。
为此，建议均衡饮食并定期锻炼（即使每天步行半小时就足够了）。
选鞋
穿合适的鞋子对于非运动员也很重要。 鞋底应具有良好的缓冲效果和良好的足弓支撑。
专家总结说，一般来说，最好限制使用鞋底太硬或太平或高跟鞋太高的鞋子。