我们收集了2016年在英国发生的三刀刺伤事件的证词。 护理人员 报告行动的非常时刻，当他们到达治疗病人和警察也在现场时。 在这种情况下的混乱，应该用严格的标准来对待，避免潜在的风险。 本报告中出现的另一个主题是互操作性。 该 互操作性，命令联合 和 警察/消防/之间的控制救护车 一直是一个非常有趣的话题 近年来，但响应者之间仍然存在沟通不畅造成的不必要。

在这次事件发生前几个月，我还参加了现场指挥官的额外培训。 我们参加的这项工作较少，因为存在危险，更多的是因为有三名严重受伤的患者，我们是6护理人员可以作为一个团队作出回应。 虽然该团队都可以通过无线电和专用频道进行通信，但这些通信并未得到充分利用。

英国的安全 - 一般来说， 英国的安全局势非常安全。 这种类型的事件在英格兰是非常罕见的情况，这种罕见的情况可以解释事件中发生的一些问题。 大多数安全问题都是基于不断的口头攻击和偶尔的身体攻击，一般来说是醉酒的患者。 的发病率 有预谋的暴力 尽管据报道，过去几年中救护人员的滥用情况有所增加，但这种情况很少见，这可能与去年呼叫救援人数增加相对应。 紧急线 以及实际上并非紧急情况的相关联系。

事故 - 为了澄清围绕暴力事件的这一事件，这里的问题是我们在建筑物的某一点上有一支近乎20穿制服的专业人员团队，其中只有少数人知道攻击者在现场，没有人意识到有潜在的武器仍然下落不明，而我们没有意识到的财产中的额外人员。
事件特别混乱，因为有两次正在进行多次刺伤的复苏，一名围着逮捕的病人也正在接受治疗，并在现场稳定后迅速被送往医院。 团队中的许多工作人员和许多警察的组合使得现场非常混乱。 所有人都告诉现场救护车服务的10成员和类似数量的警察。 然而，第一个人，自己到车上现场，直接进入财产和 开始尝试治疗其中一名患者。 此时，现场的第一个人可能不堪重负，因此没有向控制室提供明确的反馈，与警方的协调很少。

直到我们停止对现场的两名病人进行工作并运送另一名患者，我们才发现袭击者在楼上（与警方在一起）。 然而，该物业还有两个人没有人知道。 这意味着攻击者可能仍然在没有团队知道的情况下仍然在房子里，并且武器仍未被计算在内。
有大量的存在 旁观者 在街外聚集，看看发生了大量的事情 紧急车辆 其中一些人因为没有被告知发生了什么事而感到沮丧，偶尔也会在与警方交谈时大声说话。

就我们所面临的挑战和决​​策而言，这些并不复杂，我们决定将团队分开并帮助已经在现场的其他救护人员，而不是作为一个单独的实体。 这确实带来了挑战，因为我们的车辆是针对重大事故设置的，而不一定是为了便于访问 救生 设备。 在 危险区域响应小组 我们到达了3车辆，这些车辆都有完全不同的设备布局，没有一个可以传达给患者 医院 （虽然在这种情况下没有必要）。

与警方的协调仅限于在建筑物的不同区域由不同的人进行的非正式谈话，因此关于风险的任何事情都没有通过整个团队传播回来。 由于假设风险得到控制，因此此事件中从未设置过热区。 我在这次事件中的角色是 帮助运行对患者进行的高级生命支持之一。

这在英国的背景下是一个不寻常的事件。 首先，我想探讨情况的新颖性，尽管如此 相关领域的培训可能已经发生，英国暴力犯罪的实际情况相当有限。 我将通过添加一些统计数据来做到这一点 在英国的刀罪.
根据年度政府报告 犯罪统计，可以在文件附带的PDF上找到，刀犯罪去年10％犯了28,664罪。 虽然这可能看起来像很多事件​​，当你在超过65百万的人口中传播（国家统计局2016）这不是一个很高的数字。 当您查看May 2016的数据时，进一步突出显示被调用此严重性和相对危险的罕见性 （NHS England 2016） 这表明 在5月份，整个英国的救护车服务收到了806,354电话，平均每天工作26,000。 这些26,000 19,000当天 分类 因为需要一辆救护车。 因此，由于一年内只有28,664罪行（其中很多都是救护车服务不需要参加，因为没有人受伤），当你考虑在一年中每年大约有9.4百万次通话时，在不同班次的地区将工作量分散到不同的工作人员身上，你会发现你可以想象你可以完成整个职业生涯，而不会遇到涉及刀具犯罪或枪支的工作。

培训 - 随着 护理专业 受到监管 健康与护理专业委员会 并为护理人员制定最低标准。 现场的所有护理人员都接受过训练，以应对复杂的创伤患者。 这种情况的实际情况是，许多人从未接受过刺伤，英国护理人员的大部分工作都是在小团队中完成的，通常是1或2护理人员和另一名可能未接受过培训的救护人员。护理人员。 这意味着经常 当许多医护人员聚在一起，习惯于作为独立的临床医生工作时，会出现混乱或边界模糊。 由于现场有相同临床等级的8工作人员（如护理人员），所有这些8都忙于运行工具包/运送一名患者活着或积极复苏其他患者。

这种平坦的等级结构没有明确的结构意味着临床医生的小孤立细胞专注于他们正在做的事情。 这意味着有3独立小组独立工作，并假设有人负责并协调操作。 这假设其他人正在考虑现场安全和管理可能是我们可能没有像我们应该有的那样清晰的图片的部分原因。

也许另一个问题是教授场景管理的方式。 虽然我们遵循 DRCABC 协议 （危险，反应，严重出血，气道，呼吸，循环并且学生在这里钻了它可能已经成为重复但没有真正考虑的东西。 从进入场景的学生那里听到的一个常见的事情是“考虑场景安全：场景是否安全？”也许这种重复在训练中被认为是“形式”的东西并没有帮助。 英国护理人员在相对安全的环境中工作，这本身可能意味着人们变得自满，并且没有遵循检查现场安全的最佳做法。

在实际治疗方面，患者均接受了很高的护理标准，按照完全先进的生命支持 欧洲复苏委员会指南 并应用插管和针胸减压等高级技能。 尽管该团队确实提供了良好的临床护理，但结果并未反映出这种高标准的护理。

“的想法”带宽“是一个人只能同时关注这么多东西，类似于计算机上的带宽。 与计算机的不同之处在于，当计算机超出带宽时，它会减慢或停止工作，对人们来说危险的是，他们经常继续工作但是工作很糟糕。 如果你想象你只有那么多，你可以一次想到，那么也许这项工作有太多的进展，太多的干扰。

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