ILCOR关于新的Paramedic2试验的立场
阅读上的PARAMEDIC2试用版 新英格兰紧急医疗杂志
2015 年，国际复苏联络委员会 (ILCOR) 发布了成人心脏骤停期间使用肾上腺素（肾上腺素）的最新治疗建议
该建议建议对心脏骤停的成年患者给予标准剂量的肾上腺素 (1.0 mg)（弱推荐，极低质量证据）。1,2 该建议考虑了在短期结果中观察到的益处 [恢复自主循环(ROSC) 和入院]以及对出院生存和神经系统结果的益处或危害的不确定性。 在随后的 ILCOR 出版物中，缺乏具有足够能力来评估肾上腺素对心脏骤停后长期结果影响的安慰剂对照前瞻性试验被确定为一个关键的知识差距以及肾上腺素在心脏骤停期间的最佳剂量和时机。逮捕.3,4
最近发表的PARAMEDIC2研究是一项肾上腺素与安慰剂的前瞻性双盲随机对照试验，在英国8016例因院外心脏骤停接受治疗的患者中得到了研究。5该研究的主要生存期为30天，肾上腺素组为3.2％，而安慰剂组为2.4％（未调整优势比1.390； 95％CI为1.062至1.819； P = 0.017）。 良好的神经系统功能（改良Rankin评分3-0）至3个月生存的重要次要结局是肾上腺素组为2.1％，安慰剂组为1.6，为1.306％。 95％CI为0.937至1.818，P> 0.05）。
这是第一个在心脏骤停期间检测肾上腺素长期存活益处的安慰剂对照临床试验，因此是该领域的重要贡献。 然而，该研究未证明具有良好神经功能的长期存活率提高。 该研究的局限性包括对所有患者使用单一固定肾上腺素给药方案（每1.0-3分钟5 mg）和从911呼叫至第一药物剂量21分钟（IQR 16-27分钟）的平均时间。 如上所述，心脏骤停期间肾上腺素的最佳剂量和时间仍然是重要的知识差距。
展望未来，ILCOR ALS特别工作组将评估这项重要研究的结果，并确定是否应修改CPR期间肾上腺素的当前ILCOR治疗建议。 我们预计，我们新开发的持续证据评估流程将使ILCOR能够及时做出回应，并迅速传播任何修订后的治疗建议。
Robert W. Neumar，医学博士，博士
伊尔科公司椅子
2018 年 7 月 18 日
笔记：
国际复苏联络委员会（ILCOR）在1992成立，为主要复苏组织之间的联络提供了一个论坛
全世界。 通过我们对证据评估的承诺，ILCOR的使命“通过复苏来拯救全球更多的生命”，确保为世界各地的心脏骤停受害者提供最佳治疗。
ILCOR的成员包括：美国心脏协会（AHA），欧洲复苏委员会（ERC），加拿大心脏和中风基金会（HSFC），澳大利亚和新西兰复苏委员会（ANZCOR），南部非洲复苏委员会（RCSA），美洲心脏基金会（IAHF），亚洲复苏委员会（RCA）
参考资料
1。 Callaway CW，Soar J，Aibiki M，et al。 第4部分：高级生命支持：2015关于心肺复苏和紧急心血管护理科学的国际共识与治疗建议。 循环2015; 132：S84-S145。
2。 Soar J，Callaway CW，Aibiki M，et al。 部分4：高级生命支持：2015国际共识关于心肺复苏和紧急心血管护理科学与治疗建议。 复苏2015; 95：e71-e120。
3。 Kleinman ME，Perkins GD，Bhanji F，et al。 ILCOR科学知识差距和心肺复苏和紧急心血管护理的临床研究重点：共识声明。 复苏2018; 127：132-46。
4。 Kleinman ME，Perkins GD，Bhanji F，et al。 ILCOR科学知识差距和心肺复苏和紧急心血管护理的临床研究重点：共识声明。 循环2018; 137：e802-e19。
5。 Perkins GD，Ji C，Deakin CD，Quinn T，Nolan JP，Scomparin C，Regan S，Long J，Slowther A，Pocock H，Black JJM，Moore F，Fothergill RT，Rees N，O'Shea L，Docherty M， Gunson I，Han K，Charlton K，Finn J，Petrou S，Stallard N，Gates S和Lall R，PARAMEDIC2合作者*在院外心脏骤停中进行的肾上腺素随机试验。 NEJM 2018电子出版物 www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842