蛇咬和envenamations - 什么建议游客必须知道，当他们前往澳大利亚？
在地球的野生地区有很多蛇。 特别是，当我们看澳大利亚时，蛇咬是农村护理人员和医院面临的常见问题。 充分了解万一被蛇咬伤该怎么办非常有用。
主要的问题是如果咬人的蛇释放致命的毒液或者不是。 下面的文章是由 Tim Leeuwemburg，是南澳大利亚袋鼠岛上袋鼠岛上的一名乡村医生。 通常情况如下：“是的，有一条蛇。 是的，有咬痕。 但是有毒吗？ 谁知道…。”
蛇咬人：谁被咬？
蛇可能接近人类来捕猎老鼠，偷鸡蛋或靠近水。 温暖的天气增加了岛上的游客。当然，还有酒，深夜，农场活动等等，意味着人与蛇相遇的机会更大。
但是，尽管蛇声名狼藉，但它们通常是害羞的生物，宁愿逃避人类，也不愿与之互动。 坦率地说，人类不是蛇的主要猎物！ 他们宁愿保存一些可食用的毒液，例如老鼠，小蜥蜴等。
如果可能的话，蛇的第一道防线将是远离人类。 如果受到威胁，它们可能会抬起头罩，使自己看起来更大且具有威胁性。
毫不奇怪，大多数蛇咬伤发生在人们吃惊蛇（踩在它上面）或挑起它（试图杀死它，重新放置它或一般用它撒满）时发生。
蛇咬伤：如果被咬，该怎么办？
对可疑蛇咬伤要做的第一件事是使用压力固定绷带。
每个家庭，汽车或工作场所均应使用压力固定绷带。 一个简单的绉纱绷带一两个就可以。 牢牢地涂在咬合部位上，然后从远侧（手指或脚趾）到近侧（尽可能远地向上）包裹肢体。
绷带应该牢固地使用-好像脚踝扭伤-不能太紧以阻止血液流到周围！ 与包扎或夹伤创伤性伤口（我们在这里“粘到皮肤”）不同，最好将衣服留在身上并将绷带套在衣服上。
一些整洁的专用蛇咬绷带具有视觉标记，可帮助指导如何牢固地使用绷带。 用我的钱，简单的OLAES模块化绷带或以色列/紧急绷带足以满足农村社区成员的需要，而且还可以兼作其他用途的出色设备。
如果可能的话，尽可能地Sp动肢体以减少运动 - 毒液通常首先在淋巴中传播。
不要应用 止血带.
不要试图切出或吸出毒液。
如果有疑问，请打电话给000并接听来电者的建议。
一旦打开PIB并应用夹板，下一个优先事项就是将伤员运送到医院。
呼叫的第一点应该是SA 救护车 –他们可以派遣当地工作人员，或者如果是远程的话，可以组织现场的主要检索。
我应该捕获还是杀死蛇？ 出于识别目的？
否。人们通常认为有必要将蛇带入医院以进行识别并帮助指导抗蛇毒蛋白的选择。 爬虫学家可能确实想计数肛门的鳞片来识别蛇。 但不是大多数医生。
当然，我们在袋鼠岛上相对来说比较容易-我们只有两种类型的蛇（虎蛇和侏儒铜头蛇）……而且我们使用的抗蛇毒蛋白是相同的！ 据报道，在这两种老虎中，老虎蛇更容易咬人。
在澳大利亚的其他地区，有更多的选择可以进行保护-棕色蛇是澳大利亚大多数被蛇咬致死的原因……当然，与世界其他地区相比，我们这里的致命蛇更多！
但我们不需要看蛇。
所有的医院都可以使用毒液检测试剂盒 - 这实际上并没有告诉我们受害者是否被传染了，而是帮助我们确定使用哪种抗蛇毒素。
许多医院都有多价抗蛇毒素，它们将覆盖当地主要的蛇类物种。
所以 - 我怎么知道我是否被咬了？
简短的答案？ 你不知道这可能真的很棘手。 表现形式可能有所不同，从所谓的“干咬”（蛇+犬齿标记但未注入毒液）到突然崩溃而没有任何警告（无知的咬人或不可靠的历史学家，严重的吞噬和死亡）。
希望大多数蛇咬表演会在中间“有一条蛇 - 它击中了我 - 有咬痕 - 我感觉不舒服”。 但是总之，如果您认为您被蛇咬了，我们将相信您！
蛇咬伤：医院怎么办？
如上所述，毒液检测试剂盒并不用于确定是否被毒液化，而是用于指导抗蛇毒蛋白的选择。
如果某人到达农村医院并且有PIB，我们不可能将其删除 - 有报告称由于先前存在的毒液正在传播，突然崩溃。
而是将患者运送到可以监视患者的地方。 这意味着需要定期对凝血病进行血液检查，并且需要24/7的实验室。 这就是为什么南澳大利亚州农村地区几乎所有可疑的蛇咬伤都会被运送到第三级中心的原因（拥有现场抗蛇毒蛋白和24/7实验室设施的场所可以选择监视稳定的患者）。
当然，有检查蛇毒的方法-大多数蛇会引起神经毒性或凝血病。 神经或血液问题。
可以假定患者有言语不清，视力模糊或明显的神经系统症状且在怀疑被蛇咬伤的背景下出现体征，并且通常需要与州毒理学专家（Julian White＆Scott温斯坦（Weinstein）的总部设在阿德莱德的妇女儿童医院。 这些家伙提供24/7全天候服务，在讨论可能的蛇咬和管理时总是超级乐于助人和友好。
同上一个有出血性疾病证据的人，例如：牙龈出血，尿液中的血液等。这可能表明存在凝血病，可能需要抗静脉血药。 注意：农村医生应注意，现场护理INR测试不能可靠地证明由于毒化引起的凝血障碍。
如果有明显的感染迹象，请不要惊慌-医院有抗静脉注射药物。 这样我们就可以请您。 但是，我们不会“抗万一”。 相反，我们保留将其用于有感染迹象的人。
什么是玻璃试管？
一个古老的农村医生的诀窍是使用“全血凝结时间”-抽取10毫升患者血液样本，同时抽取10毫升同事血液样本，然后将其分别放入玻璃试管中（不添加添加剂） /防腐剂）。 轻轻搅动XNUMX分钟，然后倒置。 血块形成之间的明显差异可能表明患者血液中存在消耗性凝血病。
当然，这需要20分钟左右的时间，并且不应延迟复苏和转移。 它肯定不能用来“排除”毒液……而是在等待运输平台到达时填写时间，并可能在情况变得丑陋之前尽早考虑使用抗蛇毒蛋白…
我认为执行此测试不会拖延传输。
蛇咬人：简短地说，我该怎么办？
- 保持静止并致电000
- 施加压力固定绷带
- 夹住患处
- 不要试图杀死或捕捉蛇
- 期望尽快被运送到三级医院； 这可能是通过当地的乡村医院
- 不要让任何人喜欢花哨的血液检查或“全血凝块”作为运输的前奏–如果想到“蛇咬伤”，我们需要移动您
如果您有被毒化的证据，当地医院会为当地蛇提供抗蛇毒素。 只有在有明显的毒液证据并与WCH的毒素学专家合作时，我们才会给出此信息。 在您进入三级医院之前，不要让任何人脱下绷带。 即使证章掉了，也要走一圈以确保以前包含的毒液现在不能自由流通！
关于作者： 蒂姆·吕文堡
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参考文献：