由Rob Bryant博士
对于幻灯片

发现：1：200 AIRWAYS
世卫组织：预计任何患者需要环甲膜切开术，尤其是预计困难气道的患者。
CricCon评分系统（未经验证）有助于指导准备水平。

WHEN:
CICV：不能插管，不能通气。
失败的尝试vs失败的气道
尝试失败：将喉镜放入口中，但未达到确定的气道。
失败的气道：三次插管尝试（包括大多数有经验的提供者的尝试）而没有固定气道; 或两次尝试之间没有保持充氧/通气。

解剖学：关键步骤是识别/触诊环状软骨。

四手指技术：将小指放在胸骨切开处，当所有手指放在前胸时，环形应在食指下方 颈部.

喉头握手：从正下方的下颌骨处触诊喉，逐渐下移颈部并在甲状软骨的层面上鉴别环状软骨，然后将食指放在环甲膜上。

如何:
开放式/外科环甲膜切开术
环甲膜上的垂直切口。 通过环甲膜横切口。 将小指放入切口，然后穿过探针，然后用管/手套。 （尺寸6.0 ETT，或尺寸6 Shiley）由于情况的出血/紧急情况，这通常是“盲目”程序。

经皮环形切开术
类似于seldinger中心线技术。 针，线，扩张器，管。
比Open Cric慢。 （数据包描述了11步骤）

肾上腺切开术是一个缓慢的过程，从Betadine到试管放置最快需要60秒钟，而服务提供者经验不足或准备不足的过程可能需要2分钟之久。 最好在氧饱和度> 85％的情况下开始环甲状腺切开术，使患者在手术结束时减少低氧。

障碍：
人为因素问题与成功的手术气道干预密切相关。
分级自信：
很难观察到需要手术气道的气道死亡螺旋，但尚未做出决定。
对于等级和文化问题而言，航空术语是一项工作，涉及到挑战团队领导者/航空公司供应商的权威
州事实，国家关切，建议进行干预。
随着每一次连续的分级自信的提高，在第三轮你可以非常直接/权威。

不是，但是当：
不应将环甲膜切开术视为失败，而应视为气道管理的下一个合理步骤。
改变思维方式：'如果我处于CICV状态，我将进行外科呼吸道'到'当我处于CICV情况时，我将进行外科呼吸道'。

Rob Bryant博士

robjbryant13@gmail.com
@robjbryant13