這篇文章最初是張貼在 PHARM MED

戴夫塞爾， 護理人員，MD Medical Rescue Ltd，在NHS（默西塞德郡）前線17年工作了999年 救護車，隨後 9 年專注於發電領域的工業醫學和救援。 Dave 還曾在醫療器械領域工作多年，將新技術引入醫院前部署。 Dave 建立了 Medical Rescue，認識到除了工業領域的救援學科外，還需要先進的醫療技能。 Dave 是 PHTLS 護理人員，獲得 IOSH 認證，並獲得了下議院頒發的國家獎項。 戴夫是利物浦足球俱樂部的終身支持者。

馬克·特納，醫護人員。 開始擔任經濟學家管理整個拉丁美洲的對沖基金。 在愛荷華大學（美國）和伯明翰城市大學（英國）學習急診醫學。 馬克與漢普郡（驗屍官）DRD 小組合作，專門研究醫院前環境中的物質濫用，並且是一名志願救生艇護理人員。 Mark 曾在近海航運業和偏遠地區醫學領域工作，是英國政府國際緊急創傷登記處的成員，獲得 IOSH 認證，離岸註冊，PHTLS、ALS 和 FAST 超聲。 馬克目前是醫療救援救援隊醫護人員之一。 馬克喝吉尼斯啤酒並打馬球。

簡介

醫護人員從一開始就扮演完全以救護車為基礎（以及僅作為雇主的NHS）的角色，近年來產生了許多專業成績; 其中一些由醫務人員學院代表，另外一些則不是。

例如; CCP，ECP / PP，軍事護理人員的角色， HEMS ＆Coastguard Paramedics，HART Paramedics和Offshore Paramedics是公認的公認專業學科，通常設有自己的基於大學的單獨課程，以“充實”現有的Paramedic BSc。

一些專業; 如偏遠地區和ED護理人員不太了解和代表。

作者的目的是描述工業醫護人員的角色; 為什麼這個角色的技能與上面提到的相比是獨一無二的，並且就這個專業的認可和具體培訓進行辯論。

敘事

工業醫務人員面臨的第一個問題，實際上 - 在這個討論文件中， 什麼是你可能聲稱確定的技能的醫療和具體情況？

在醫學上， 工業醫護人員必須能夠提取患者，但顯然必須具備高級的創傷技能，實施快速診斷和治療（工業醫護人員符合PHTLS“鉑金10”標準），儘管所進行的大部分工作實際上是輕微的傷害和疾病。

可以說，這需要比其他救援/輔助醫療領域的一些或全部同事更廣泛的技能？

英國HSE在英國報告了以下工業傷害事故; （根據最後可用的數據2014）;

“每年死亡的155工人 - 相當於每週三次”

“22,500工作人員每年受重傷 - 每22分鐘一次”

“79,000工作人員無法在3和7天之間工作”

“16,000員工每年離開勞動力隊伍，因工作傷害而永不返回”

總的來說，英國社會和工業的成本是每年十億英鎊。

（來源：HSE）

可以肯定的是，這些成本的大部分是由生產性行業和NHS共享的？

此外，HSE風險管理準則規定，設施必須“減輕其創造的風險”，因此可能不完全依賴法定服務。

工業醫護人員的重要性可以在下面的段落和相關的論點中描述。

我們認為，工業醫護人員有五項獨特的職責，技能和標識符;

經濟; 成本（如上所述）到工業經濟，更廣泛的經濟和NHS。

我們認為這個案例是使用HSE統計數據製作的，不需要進一步評論。

效率; 通過醫學和H＆S專業的投入來改善工業實踐–進一步，通過積極響應（無論是輕傷還是重大緊急事件）獲得的醫學/救助數據來改善同一審查。

健康與安全 這是其中不可或缺的一部分–工業醫護人員必須獲得IOSH（職業安全與健康研究所）認證，以便有效降低風險，制定救援計劃並與我們的健康與安全同事有效合作。

聯盟; 與當地NHS公共衛生HCP合作，以報告和治療病毒或細菌性疾病的暴發； 例如，在工業場所爆發的流感不僅會給失去工作天的客戶帶來負擔，還會給當地的NHS造成負擔（特別是許多工人可能居住在另一個NHS信託中，因此會在本地和意外地轉移成本）。

在許多地方，醫務人員隊負責每年接種流感疫苗，作為積極的政策的一部分，以減少非事件相關的損失時間。

通常情況下，工業環境造成了嚴重和積極的環境和生物風險 - 工人可能需要下降到深度較低的地下室，例如分解貝類，柴油和人類廢物 - 在每種情況下，工業醫務人員除了記錄行業標準氣體測試，建議工作人員和管理人員採取適當的預防措施，並為眼部和呼吸道感染提供後續“標記”（這可能與年度流感一致，並且經常與相同的情況相混淆 - 因此，工人們將帶有建議卡和電話號碼參加工業醫護人員以獲得當地教育部門的指導）。

除了創傷反應之外，健康檢查（適用於特定任務，例如密閉空間工作或駕駛重型機械）提供了必要的風險管理工具，並帶來了額外的好處，即通常可以發現可能向工人自己的GP報告的問題進一步的調查。

工業部門的輕微傷害作用同樣至關重要。防止LTI（迷路時間事件）以及進一步壓力中心和ED的當地散步 - 尤其是考慮到該部門的重大“停機”可能涉及400員工（通常多得多）。現場治療和諮詢可節省時間和金錢以及患者結果 - 特別是當地NHS設施的旅行時間通常較長時，輪班工作人員可能會在繁忙時間出現，或者如果沒有現場，則忽略傷害治療是可用的。

合作; 針對最嚴重的醫療或創傷反應的NHS“紅色呼叫”的8分鐘目標總是困難且正在審查中（引文）;

特別是在工業部門，特別是在發電行業，鑑於城市郊區以外設施的位置通常偏僻，大多數NHS信託很難實現這一目標。 救援環境的困難，缺乏針對特定任務的能力 設備，當然會使它們毫無用處嗎？

英國肯特郡（英國）的英國發電“集群”值得討論;

距離最近的英國重大創傷單位的距離; 1hr 12min前往聖喬治醫院（MTC）44.3英里（道路）。

到最近的ED的距離-單程26分鐘，距離14.3英里，減去交通（使用商業地圖和在線服務來確定此響應-再次通過道路）。

距HEMS直升機停機坪的距離； 如果天氣不利於飛行，則要經過81m公路-預計1hr 18m。

根據製造商的說法，飛行（McDonnel MD探索者以161mph的最大速度）仍然可能需要30分鐘才能獲得重症護理援助和快速檢索患者（如果有的話？）。

本地999救護車信託（SECAMB）在報告期內的平均回复率2013 / 2014為RED 73.9呼叫的1％，與75％（源SECAMB）的國家目標值相比較。

對穀物島內旅程時間和距離的考察表明，在指導時間內對個別或可能發生的大規模傷亡事件作出反應會有困難？

能力 ; 無論是發電，供水公用事業，核電站或港口設施還是現代經濟依賴的眾多其他工業基地，工業醫務人員都必須擁有先進的救援技能組合。

HART團隊和消防和救援服務部門可能沒有運營或特定專業來處理一些工業緊急情況。

對這個行業的一個工作知識 - 發電？ 地下工作？ 公用事業？ 這當然是可取的，而且，對個別工地和高風險工作的了解是必不可少的。

當地的HART和消防救援隊可能會或可能不會在當地的高風險工業現場進行培訓，但是極不可能就現場和特定行業的風險進行培訓。 發電場所使用氫氣冷卻發電機，並在水處理中使用大量的鹽酸和硫酸，除了在運行和維護時間表中特定時間進行的活動外，每種物質都具有很高的風險。

工業醫護人員不僅將獲得COSHH認證，還必須了解（並記錄）COSHH物質在現場的位置，交付日期和時間，當前的存儲狀態和數量以及暫時性風險項目的移動（想想，維護工作）。在發生高風險活動之前，需要進行嚴格的風險評估，涉及現場管理，健康和安全，但通常由醫務人員小組領導。救援計劃必須在獲得許可前提交，測試並由所有相關方同意工作。許多氣體氣體測試必須由醫務人員小組進行，通常使用BA（呼吸裝置） - HART和消防人員共同的技能，但在其他地方很少見。

此後，必須密切監控任務 - 例如在金屬密閉空間內 - 內部有多少工人？ （生產多少CO2？），外部和內部溫度，連續氣體監測，緊急備用照明和每個工作人員的緊急呼吸裝置（EBS）。工作人員可以在空間中不間斷地工作多久？ 是否有合適的水化設施？ 工作人員是否進行了密閉空間健康檢查？

下一步是對緊急情況提取的詳細實踐和批評，並在事件發生時跟踪一名或多名工作人員的醫療保健。

必須對設備（和醫療包）進行測試並儘可能靠近放置位置。必須討論和測試擔架類型（通常是“Troll”或“Paraguard”）等問題（本地HART或Fire Rescue可能無法攜帶這個設備還是已經在現場進行了培訓？）正如我們從遠距離看到的那樣，評估緊急情況，響應時間和當地所需專業知識的時間 - 在發生時間緊急的訪問和醫療響應時，大部分或全部“黃金時段”已經耗費了。

限制空間在法規（源HSE）中定義為：

“密閉空間是一個大致封閉的地方（儘管不一定完全），並且可能由於有害物質或空間內或附近的條件（例如缺氧）而造成嚴重傷害的地方”

法規中也明確規定了高空作業（來源HSE）;

“在高處工作意味著在任何地方工作，如果沒有採取預防措施，可能導致人員墜入可能導致人身傷害的距離”

顯然，工業醫護人員必須在密閉空間和高空作業中具有先進的接近技能 - 通常稱為“高角度”。

在許多情況下，任務可能需要兩個學科; 密閉空間可能超過地面25m或更高，在緊急情況下提供安全計劃和執行雙重危險。

因此，經濟，效率，合作，聯盟和能力（EECCC）可能是工業醫護人員能力的共同標識符和縮寫？

結論                                                

儘管有爭議的是，工業護理人員的角色僅僅是重症監護護理人員，ECP /從業人員和HART護理人員的混合體，但我們認為，敘事中已經成功地論證了暗示該角色的其他各種基本技能。

與其他專業成績一樣，如果不是持續練習和持續CPD，角色將會受到“技能褪色”的影響。

必須考慮並理解該職等的輔助條件； 健康與安全，行業標準知識，協議，指南和法規。

工業醫護人員的基本諮詢參與 - 特別是在健康與安全和現場職業健康方面。

隨著法定服務機構在資金緊張的情況下縮減為傳統的999職位，我們應該期望專業級別的人員參與到工業中來，儘管主要是與本地NHS信託資產以及地區消防和救援服務部門合作，但私營部門的參與程度卻有所提高。

作者的結論是，工業醫護人員以其獨特的技能應該被視為醫院之前的專業，並與醫務人員學院內的其他職系（尤其是離岸醫務人員）一起出現。

 

馬克·特納

戴夫塞爾

9^th 二月2016

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