FAST檢查作為創傷患者的重要評估
快速檢查是對創傷患者的重要評估
（重點評估與創傷超聲）
作者： Hisham A. Ben Lamin醫師。 - Chiranjivi Potu MD。
快速考試 用於緊急鈍性腹部創傷，也可用於穿透性損傷，以決定是否存在游離液體而決定是否手術。 超聲是理想的初始成像方式，因為它可以與其他復蘇方法同時進行，並且比射線照相或CT掃描為我們提供重要信息。 對於不穩定的患者，決定是否進行剖腹手術很重要。 FAST檢查的唯一目的是檢測游離腹膜內積液的存在。 腹部許多威脅生命的傷害會導致內部出血，而超聲波可以完美地檢測出腹膜內，心包和骨盆出血。 現在，FAST測試的範圍已擴大到包括肺部檢查，以排除胸部創傷中存在血胸和氣胸的情況，這被稱為EFAST檢查（在創傷中進行聲像圖的擴展重點評估）。
通過研究證明FAST考試具有 90％靈敏度，99％特異性和99％準確度。 這些結果經CT掃描和探查性剖腹探查證實。
FAST腹部檢查將包括以下區域:
- 胸腔內的腹部：這將包括肋骨下方的區域（脾，肝，胃和隔膜）。
- 復古腹膜腹部：將包括腎臟，輸尿管，胰腺，腹主動脈和下腔靜脈。
- 真正的腹部：包括小腸和大腸，子宮子宮和膀胱擴張。
- 盆腔腹部：由骨盆骨骼（膀胱，尿道，直腸，小腸，卵巢，輸卵管和子宮）定義。
急救人員應在3分鐘內進行以下檢查，這可以在實驗室中安全，準確地完成。 救護車 固定翼飛機或救護車中的直升機:
- 心包視圖。
- 肝和右腎之間的Peri Hepatic視圖（Morison的囊）。
- 周圍 - 脾和左腎之間的脾區視圖。
- 在男性和女性的道格拉斯袋後部膀胱面積的盆腔觀。
- 檢查可延伸至胸壁以檢測是否存在血胸和/或氣胸（EFAST檢查）。
快速檢查在仰臥位完成; 應該由訓練有素的醫務人員來完成，並且應該很快。 它不需要全面的檢查。
FAST考試的具體說明:
- 腹部，心臟和（胸部= EFAST）鈍性創傷
- 穿透腹部，心臟和（胸部= EFAST）的創傷。
- 異位妊娠檢測。
FAST在以下情況下最為有用：
- 患者處於休克狀態，低血壓的原因未知。
- 在上腹部和/或下胸部穿透創傷的患者。
- 患者因無CT掃描指徵而受傷，該患者將被重複進行FAST檢查。
- 患有腹部或胸部創傷的患者在沒有創傷單位並將被轉移的醫療機構中，我們可以執行以下程序：
- 如果通過FAST檢查檢測到心包，則執行心包穿刺。
- 如果我們通過FAST檢查發現血胸和/或氣胸，則插入胸管。
如果患者轉運由Aero-Medical運輸，這一點很重要。
臨床情況：
- 病人不穩定 :
FAST檢查結果為陽性：將患者轉移到手術室進行剖腹手術。
FAST檢查結果為陰性：考慮其他部位的失血。 稍後重複FAST檢查，或者您可以做DPL（診斷性腹腔灌洗）。
- 病人穩定 :
FAST檢查結果為陽性：將患者轉診至CT掃描，找出隱性出血的原因。
FAST檢查結果為陰性：臨床觀察，做系列檢查並重複FAST檢查並做CT掃描。
一般來說，FAST和EFAST檢查可以在極短時間內由經過培訓的醫療服務人員完成，並可準確判斷是否存在創傷後出現的內出血，並使我們能夠快速做出如何挽救患者的決定我們正處於事故和創傷的現場，或運輸或緊急單位。
參考文獻：
-
創傷，在：馬OJ，Mateer J（編輯），急診超聲，麥格勞 - 希爾：紐約。 2003; 67-88。
-
Tayal VS，Beatty MA，Marx JA，Tomaszewski CA，Thomason MH。 FAST（針對創傷的超聲評估進行重點評估）可準確診斷穿透前胸部創傷時的心臟和腹腔損傷。 J Ultrasound Med，2004; 23：467-72。
-
Rozycki GS，Ochsner MG，Jaffin JH，冠軍HR。 外科醫生使用超聲對創傷患者進行評估的前瞻性評估。 創傷雜誌，1993； 34：516-27。
-
Schiavone WA，Ghumrawi BK，Catalano DR，Haver DW，Pipitone AJ，L'Hommedieu RH，Keyser PH，Tsai AR。 超聲心動圖在非穿透性創傷性心臟破裂的應急管理中的應用。 Ann Emerg Med，1991; 20：1248-50。
-
Rozycki GS，Shackford SR。 超聲波，每個外科醫生都應該知道的。 創傷雜誌，1996； 40：1-4。
-
Lichtenstein DA，菜單Y.病床側超聲體徵消除危重病人的氣胸。 肺部滑動。 胸部，1995; 108：1345-8。
-
艾布拉姆斯BJ等。 超聲檢測腹腔液：趨勢登堡定位的作用。 上午J.Med 1999; 17; 117-20 /
-
Lewiss RE，Saul T和Del Rios M.，2009年2013月。專注於：EFAST –利用創傷的超聲檢查進行重點評估。 ACEP新聞。 XNUMX年XNUMX月。
-
羅斯林馬，等。 超聲波治療腹部和胸部鈍性創傷。 創傷雜誌。 1993; 34：488-95。