ILCOR關於新的Paramedic2試驗的立場
閱讀上的PARAMEDIC2試用版 新英格蘭緊急醫療雜誌
2015 年，國際復甦聯絡委員會 (ILCOR) 發布了成人心臟驟停期間使用腎上腺素（腎上腺素）的最新治療建議
該建議建議對心臟驟停的成年患者給予標準劑量的腎上腺素 (1.0 mg)（弱推薦，極低質量證據）。1,2 該建議考慮了在短期結果中觀察到的益處 [恢復自主循環(ROSC) 和入院] 以及對出院生存和神經系統結果的益處或危害的不確定性。 在隨後的 ILCOR 出版物中，缺乏具有足夠能力來評估腎上腺素對心臟驟停後長期結果影響的安慰劑對照前瞻性試驗被認為是一個關鍵的知識差距以及腎上腺素在心臟驟停期間的最佳劑量和時機。逮捕.3,4
最近發表的PARAMEDIC2研究是一項腎上腺素與安慰劑的前瞻性雙盲隨機對照試驗，在英國的8016例因院外心臟驟停接受治療的患者中得到了研究。5該研究的主要生存期為30天，腎上腺素組為3.2％，而安慰劑組為2.4％（未調整優勢比1.390； 95％CI為1.062至1.819； P = 0.017）。 良好的神經系統功能（改良Rankin評分3-0）至3個月生存的重要次要結局是腎上腺素組為2.1％，安慰劑組為1.6，為1.306％。 95％CI為0.937至1.818，P> 0.05）。
這是第一個在心臟驟停期間檢測腎上腺素長期存活益處的安慰劑對照臨床試驗，因此是該領域的重要貢獻。 然而，該研究未證明具有良好神經功能的長期存活率提高。 該研究的局限性包括對所有患者使用單一固定腎上腺素給藥方案（每1.0-3分鐘5 mg）和從911呼叫至第一藥物劑量21分鐘（IQR 16-27分鐘）的平均時間。 如上所述，心臟驟停期間腎上腺素的最佳劑量和時間仍然是重要的知識差距。
展望未來，ILCOR ALS特別工作組將評估這項重要研究的結果，並確定是否應修改CPR期間腎上腺素的當前ILCOR治療建議。 我們預計，我們新開發的持續證據評估流程將使ILCOR能夠及時做出回應，並迅速傳播任何修訂後的治療建議。
Robert W. Neumar，醫學博士，博士
伊爾科公司主席
2018 年 7 月 18 日
筆記：
國際復甦聯絡委員會（ILCOR）在1992成立，為主要復蘇組織之間的聯絡提供了一個論壇
全世界。 通過我們對證據評估的承諾，ILCOR的使命“通過復甦來拯救全球更多的生命”，確保為世界各地的心臟驟停受害者提供最佳治療。
ILCOR的成員包括：美國心臟協會（AHA），歐洲復甦委員會（ERC），加拿大心臟和中風基金會（HSFC），澳大利亞和新西蘭復蘇委員會（ANZCOR），南部非洲復甦委員會（RCSA），美洲心臟基金會（IAHF），亞洲復甦委員會（RCA）
參考
1。 Callaway CW，Soar J，Aibiki M，et al。 第4部分：高級生命支持：2015關於心肺復蘇和緊急心血管護理科學的國際共識與治療建議。 循環2015; 132：S84-S145。
2。 Soar J，Callaway CW，Aibiki M，et al。 部分4：高級生命支持：2015國際共識關於心肺復蘇和緊急心血管護理科學與治療建議。 復甦2015; 95：e71-e120。
3。 Kleinman ME，Perkins GD，Bhanji F，et al。 ILCOR科學知識差距和心肺復蘇和緊急心血管護理的臨床研究重點：共識聲明。 復甦2018; 127：132-46。
4。 Kleinman ME，Perkins GD，Bhanji F，et al。 ILCOR科學知識差距和心肺復蘇和緊急心血管護理的臨床研究重點：共識聲明。 循環2018; 137：e802-e19。
5。 Perkins GD，Ji C，Deakin CD，Quinn T，Nolan JP，Scomparin C，Regan S，Long J，Slowther A，Pocock H，Black JJM，Moore F，Fothergill RT，Rees N，O'Shea L，Docherty M， Gunson I，Han K，Charlton K，Finn J，Petrou S，Stallard N，Gates S和Lall R，PARAMEDIC2合作者*在院外心臟驟停中進行的腎上腺素隨機試驗。 NEJM 2018電子出版物 www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842