Opdaterings oor die vinnige intubasie van die reeks vanaf die Australiese HEMS
Gevorderde lugwegbestuur is 'n fundamentele komponent van gevorderde voorhospitale sorg. Wat is die belangrikste faktore vir die besluit om intubasie uit te voer?
Rapid Sequence Intubation is 'n metode om lugweë te beheer en die risiko van spuwings en vloeistowwe te verminder opstand gebore in 1970 (Stept | Safar) die toepassing van die Cricoid Pressure tydens die lugwegbestuursprosedures (Sellick). Vinnige sekwensieintubasie is een van die belangrikste maneuvers in die ALS omdat dit die lugwegdoeltreffendheid moet behou. Dit is die wesenlike komponent van die mediese tegniese vaardighede, vir die bedryf in 'n noodhospitaal noodgeval. Maar sedert 2010, is daar vrae oor Sellick Maneuver Wat navorsers ondersoek.
Die Greater Sydney Area HEMS is een van die mees geskoolde spanne oor pre-hospitaal-ALS-prosedures in die wêreld. Hulle volg #FOAMED protokolle om vir almal inligting te gee oor hul ervarings, veral oor lugwegbestuur. Hulle het die Airway Register Dit is 'n belangrike maatstaf om 'n beter praktyk te leer. Al die gevalle wat geregistreer is in die Airway Register word nie-gelyktydig bespreek, anoniem en amalgamasie oor 'n tydperk om saam te stem wat saamgestem is.
Die Groot Sydney area Some in 2010 het 'n handleiding vir Rapid Sequence Intubation geskep. Hierdie handleiding beskryf 'n stelsel vir nood-narkose voor hospitale. Dit is 'n baie interessante boek vir professionele persone wat in 'n vaardigheidsbeperkte omgewing werk waar die span herwin word toerusting en kundigheid kan nodig wees om die veiligste en mees geskikte gevorderde lugwegbestuur te bied.
Die Greater Sydney Area HEMS handleiding beskryf prosedures wat gevolg moet word voor-hospitaal nood narkose. Die Australiese idee is om die voorafbeplande laringoskopie-strategie te ondersteun vir sukses met die eerste blik. “Dit vermy langdurige en veelvuldige pogings en gevolglike komplikasies. Dit is daarop gemik om te verseker dat a veilige gestandaardiseerde tegniek vir noodhospitaal voor-hospitaal terwyl ons erkenning gee aan die uiteenlopende omstandighede, omgewings en patologieë wat in die voorhospitale omgewing ondervind is. Die advies is afgelei van die gekombineerde ervaring van 'n groot verskeidenheid klinici in trauma-sorg voor die hospitaal en is waar moontlik gebaseer op bewys. Die handleiding gee 'n uiteensetting van die belangrikste teoretiese en praktiese vaardighede wat beoordeel word in die kliniese noodnarkose-kliniese geldeenheid. ” 
Soos met alle prosedures, moet die besluit om met noodhospitaal voorhospitaal voort te gaan, gebaseer wees op 'n ingeligte assessering van die risiko van die prosedure teenoor die kliniese voordele. Die aanduidings vir voor-hospitaal nood narkose is:
- Mislukking van lugwegpatentiteit
- Versuim om lugweë te beskerm
- Versuim van ventilasie / oksigenasie
- Verwagte kliniese kursus
- Humanitaire redes
- Om veilige vervoer te fasiliteer
Gevorderde lugwegbestuur, insluitend noodnarkose, is 'n fundamentele komponent van gevorderde prehospitale sorg. Die beskerming van die lugweg en die beskerming van die lugweë is 'n noodsaaklike vaardigheid om die pasiënt wat baie beseer is, te versorg. Dit maksimeer oksigenering van pasiënte wat kritiek beseer is, maak dit veilig na 'n hospitaal vervoer, vergemaklik neurobeskerming sowel as 'n vinnige ondersoek in die hospitaal en chirurgiese sorg.
Die ekstra tyd wat spandeer word op die toneel om 'n lugweg (selfs deur bekwame klinici) te beveilig, is een van die grootste kontroversies in die prehospitale sorg. Die tyd wat spandeer word tydens die bestuur van die lugweg word geneutraliseer deur die tyd wat bespaar word tydens die vervoer- en hospitaalfases van resussitasie, solank dit veilig en vinnig uitgevoer word. Tydentye van minder as 20min voor noodhospitale noodhospitale is haalbaar en behoort die teiken te wees tydens opleiding.
Voor-hospitaal nood narkose is moontlik meer riskant as algemene narkose in die hospitaal as gevolg van die uitdagings wat deur die prehospitaalomgewing aangebied word. Daarom moet alle pogings aangewend word om die veiligheid van die prosedure te verseker. In die lugvaart en militêre instellings is dit goed aanvaar dat hoe hoër die skerpte van die situasie is, hoe groter die noodsaaklikheid is om individuele prosedure-voorkeur te verwyder en hoe groter die behoefte om aan 'n standaard bedryfstelsel te voldoen.
