Is jy 'n vaskuliet? Le vasculiti sono un gruppo di patologie accomunate dalla presenza di un processo infiammatorio a carico di un qualsiasi vaso sanguigno (slagaar, arteriole, vene, venule of capillari)

Sit suddividono in behoorlike kategorie:

• vasculite primaria,
• vaskuliet sekondaria.

Dit is nie moontlik om 'n spesifieke oorsaak te stabiliseer nie, maar dit is nie moontlik om 'n patologie te verseker nie, maar dit is moontlik om 'n siekte te voorkom, te help om 'n siekte te voorkom, en om 'n siekte te voorkom.

I sintomi non sono unnivoci e variano in base ad alcune caratteristiche quali: la dimensione, la localizzazione, l'entità di coinvolgimento dell'organo, il grado ed il tipo di infiammazione.

La prima descrizione di un processo vasculitico risale al 1761, ad opera di un medico forlivese Giovan Battista Morgagni, il quale descrisse una patologia appartenente a questo groupo nella sua opera "De sedibus et causis morborum per anatomen indaguciater" ”).

Robert Willan, 'n algemene bydrae tot die aankoms van 1808 tot die deel van die Engelse mediese fondatore van die dermatologie, het 'n beskrywing van 'n delle più comuni manifestazioni cutanee, la porpora, nel suo trattato "Op kutane siektes".

Nel 1866 fu la volta di due medici tedeschi, Rudolf Robert Maier e Adolf Kussmaul, i quali riportarono una dettagliata analisi della periartrite nodosa a seguito di un'autopsia.

Nel 1968, durante la conferenza di Capri, Anthony S. Fauci, G. Marone, M. Condorelli, LM Liechtenstein fornirono la prima classificazione delle vasculiti: questa venne implementata qualche anno dopo da l'American College of Rheumatology (ACR), che fornì dei kriteria di sensibilità e specificità per la loro diagnosi.

Arrivando ai giorni nostri, l'ultima classificazione della patologia ci viene dalle Consensus Conferences, tenutesi nel 1982 e nel 2012 a Chapel Hill; da queste è nata l'attuale classificazione inglobata nell'ICD-10.

Wat is die vasculite en kom riconoscerla?

Una vasculite è un'infiammazione dei vasi sanguigni e può insorgere senza una causa determinabile, si parla, in questo caso, di vasculite primaria.

Alternativamente, può essere frutto di processi autoimmuni, di un processo infettivo o di un'altra condizione patologica, nel tal caso, si parla di vasculite secondaria.

Quest'ultima, inoltre, può essere scatenata da farmaci, tossine of da altri agenti esterni.

La vasculite può colpire qualsiasi vaso sanguigno e, per questo motivo, risulta molto difficile classificarne in sintomi e le manifestazioni, che dipendono da diversi fattori quali: le dimensioni del vaso, la sua localizzazione ed il grado di coin'volgimento dell.

Vaskuliet: die oorsaak

Solitamente, la causa principale dell'insorgenza di queste patologie è ascrivibile ad un'iperattivvità del sistema immunitario, il quale riconosce, erroneamente, le cellule dei vasi sanguigni come estranee e le attacca come accade in risposta o virus da unein battery potenzialmente patogeni.

Le cause di questa reazione non sono chiaramente definite ma possono essere ricondotte a diversi tipi di infezione, ad alcuni tipi di tumore ea disturbi del sistema immunitario, oppure all'impiego di uno specifico farmaco, si parlerà dunque di vasculiti secondarie.

Nel caso in cui non vi sia alcuna causa nota che possa aver portato all'insorgenza di tale patologia, si parla di vasculite primaria.

Nel caso di vasculite secondaria esistono diverse malattie che possono essere associate alla sua comparsa

• Infezioni: molti casi di vasculite sono il risultato dell'infezione da virus dell'epatite C, mentre l'epatite B può provocare la presentazione clinica della poliarterite nodosa;
• malattie outo-immuni: la vasculite può verificarsi kom risultato di alcune malattie del sistema immunitario, kom l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, la dermatomiosite giovanile e la sclerodermia;
• reazioni allergiche: l'esposizione a sostanze chimiche (insetticidi e prodotti petroliferi) e farmaci – kwalitatief amfetamien, sulfamidici, beta-lattamici, contraccettivi orali, FANS, chinoloni en alcuni vaccini – possono causare vasculite;
• tumori delle cellule del sangue: una neoplasia linfoproliferativa of mieloproliferativa può causare vasculite.

Vasculite: en sintomi

Kom presedentemente accennato, i sintomi della vasculite variano in base a molti fattori che possono influenzare sia la sede sia l'entità della manifestazione.

Die prinsipale parametro da valutare è la localizzazione del vaso sanguigno interessato e l'entità della patologia, che può essere lieve o diventare estremamente invalidante.

Tra i principali sintomi che possiamo elencare è bene sottolineare le manifestazioni di infiammazione sistemica come febbre, sudorazione notturna, astenia, anoressia, perdita di peso, artralgie e artrite.

Le manifestazioni sintomatiche più gravi sono:

• bloeding alveolare (caratterizzata da un'emorragia polmonare persistente o ricorrente);
• glomerulonefrite rapidamente progressiva: disturbo dei glomeruli (grappoli di microscopici vasi sanguigni renali), caratterizzata da edema tissutale, ipertensione arteriosa e presenza di globuli rossi nelle urine;
• ischemia mesenterica (interruzione del flusso sanguigno intestinale);
• perdita della vista nei pazienti met arterite a cellule giganti.

Nel caso di interessamento dei piccoli e medi vasi sanguigni, è molto frequente la lesione cutanea che si può manifestare kom porpora palpabile, orticaria, ulkus, livedo reticularis e noduli.

Un'ulteriore classificazione dei sintomi tiene conto di due aspetti principali: le dimensioni del vaso interessato e l'organo interessato.

'n Seconda delle dimensioni dei vasi sanguigni interessati dalla patologia, riconosciamo sintomi più comuni per ogni kategorie:

Piccola afmetings:

• porpora palpabile (1-3 mm)
• papule (molto piccole)
• bloeding
• urtikaria
• blasie
• livedo reticolare (raramente)

Medium afmetings:

• ulkus
• noduli
• livedo reticolare
• lesioni papulo-necrotiche
• hipertensie
• moontlike danneggiamento dei vasi renali

Groot afmetings:

• ischemie
• hipertensie
• aneurisme
• dissezione, emorragia of rottura

Per quanto riguarda gli organi interessati:

• cuore: infark del miokardio, ipertensie en gangrena
• articolazioni: artrite
• reni: urine skure of maturie en glomerulonefriet
• pelle: noduli, ulkus, contusioni of orticaria, porpora en livedo reticolare
• polmoni: mancanza di respiro ed emottisi (tosse con sangue)
• occhi: arrossamento, prurito e bruciore, fotosensibilità, ridotta acuità visiva e cecità
• tratto gastro-intestinale: na ulcere orali, dolore addominale en perforazione dell'intestinale
• naso, gola en orecchie: sinusiet, ulkus, acufeni en ipoacusia
• nervi: intorpidimento, formicolio, debolezza in varie parti del corpo, perdita di sensibilità o di forza in mani e piedi, e dolori a braccia e gambe
• cervello: mal di testa, ictus, debolezza muscolare e paralisi (incapacità di muoversi)

Le tipologie di vasculite

Esistono molte forme di vasculite e ognuna di esse è caratterizzata da uno specifico quadro clinico.

Le vasculiti possono essere classificate in base a vari fattori quali

• la causa scatenante
• la localizzazione dei vasi sanguigni interessati:
• Serebraal
• Cutanea
• Sistemika
• Die tipo of calibro dei vasi sanguigni interessati:

Vasculite dei grandi vasi sanguigni

• Malattie:
• Malattia di Behçet, vasculite cronica multisistemica recidivante, che causa un'infiammazione delle mucose
• Arterite gigantocellulare, patologia che colpisce l'aorta toracica, le grandi arterie che emergono dall'aorta nel collo ei rami extracranici delle arterie carotidee
• Arterite di Takayasu, malattia infiammatoria che colpisce l'aorta, i suoi rami e le arterie polmonari
• Sintomatologie:
• Claudicatio degli arti
• Differenze nella misurazione della pressione arteriosa o pulsazioni assenti of di differente intensità a livello degli arti
• Sintomi ischemici del sistema nervoso centrale (es. ictus)

Vasculite dei medi vasi sanguigni:

• Malattie:
• Vasculite cutanea dei medi vasi
• Poliarterite nodosa, vasculite necrotizzante sistemica che colpisce in genere le arterie muscolari di medio calibro

Sintomatologie:

Sintomi di infarto tissutale negli organi colpiti, kom per esempio:

• Muscoli: mialgie
• Nervi: mononeuropatia multipla
• Tratto gastro-intestinale: ischemia mesenterica
• Rene: ipertensione di nuova insorgenza (per il coinvolgimento dell'arteria renale)
• Pelle: ulkus, noduli en livedo reticolare.
• Vasculite dei Piccoli vasi sanguigni:

Malattie:

• Granulomatosi eosinofila con poliangioite, vasculite sistemica dei piccoli-medi vasi, caratterizzata da asma, infiltrati polmonari transitori en ipereosinofilia
• Vasculite crioglobulinemica, rara malattia multisistemica caratterizzata dalla presenza di immunocomplessi crioprecipitabili circolanti nel siero
• Granulomatosi met poliangioiet
• Vasculite da deposito di immunoglobulina A (precedentemente not come porpora di Henoch-Schönlein)
• Poliangioiet mikroskopiese
• Vasculite cutanea dei piccoli vasi

Sintomatologie:

• Sintomi di infarto tissutale negli organi colpiti simili a quelli delle vasculiti che coinvolgono i vasi di medio calibro, tranne per le lesioni cutanee che tendono ad essere di tipo purpurico
• 'n Livello renale: glomerulonefriet

Kom viene diagnosticata la vasculite

Per prima cosa, è necessario rivolgersi ad un medico che procederà alla valutazione dello stato di salute del paziente e alla prescrizione dei dovuti esami.

Il primo livello di indagine prevede l'esecuzione di esami del sangue o l'analisi di altri fluidi corporei al fine di individuare l'eventuale presenza di una patologia infiammatoria in fase attiva che potrebbe essere indice della presenza di una vasculite.

I principali valori che vanno attentamente monitorati ed il cui risultato andrà interpretato alla luce del quadro clinico, sono:

• aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES)
• aumento della proteina C-reattiva (PCR)
• anemie
• aumento della conta di witbloedselle ed eosinofilia
• livelli elevati di anticorpi anti-citoplasma dei neutrofili (raramente)
• maturie (raramente)

Un angiogramma (una radiografia con mezzo di contrasto dei vasi sanguigni) può mostrare segni caratteristici dell'infiammazione dei vasi interessati.

Tuttavia, per la diagnosi definita di vasculite è necessario eseguire una biopsia del vaso coinvolto, ovvero il prelievo di una porzione del vaso sanguigno interessato.

Vasculite: en trattamenti più doeltreffendheid

Il trattamento delle vasculiti varia in basis all'eziologia, alla tipologia e all'estensione e/o gravità della patologia.

Nel caso di vasculite secondaria, ad esempio, il primo approccio prevede la rimozione della causa scatenante (nel caso di farmaci, infezioni, tumore, ens.).

Nel caso di una vasculite primaria, invece, il trattamento mira a indurre la remissione utilizzando immunosoppressori citotossici of corticosteroidi ad alto dosaggio, solitamente per almeno 3/6 mesi o comunque fino ad una enoughe remissione della sintomatologia.

Tutti i pazienti trattati met immunosoppressori devono essere regolarmente controllati e sottoposti ai toets per la tubercolosi e l'epatite B, in quanto queste patologie potrebbero riattivarsi in seguito alla somministrazione delle suddette terapie.

In die basis van alle gravità della vasculite, verskil dit in:

• induzione alla remissione per vasculiti potenzialmente mortali: somministrazione di corticosteroidi, spesso in assosiasie 'n ciclofosfamide of rituximab;
• induzione alla remissione per vasculiti meno gravi: somministrazione di corticosteroidi associati ad immunosuppressori più blandi of rituximab;
• mantenimento dello stato remissivo: si utilizza il metotrexato, l'azatioprina of il rituximab, in associazione a dosi inferiori di corticosteroidi.

Vasculite: effetti sulla vita quotidiana

Un individuo affetto da vasculite deve necessariamente sotoporsi a controlli periodici per verificare lo stato della patologia e per poter agire tempestivamente su eventuali peggioramenti del quadro clinico.

Nei casi in cui la remissione si ottengra grazie a terapie immunosuppressive, il paziente dovrà avere cura di sottoporsi a controlli periodici per verificare non solo lo stato della patologia, ma anche per valutare gli eventuali effetti collaterali del trattamento in questione.

Anche nel caso in cui la vasculite sia in remissione, è buona norma proseguire con i controlli periodici poichè è possibile che la patologia si ripresenti in qualsiasi momento.

Die farmacologico is 'n langtermynbeperking en 'n graad van beheer in sintomi, garantendo al paziente una buona qualità di vita.

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Bianche Pagina