Trapianto di midollo e coronavirus: per favorire l'eliminazione del virus, il bambino era stato sottoposto al trattamento con plasma ottenuto da un soggetto guarito dall'infezione virale

 

TRAPIANTO DI MIDOLLO, BIMBO AFFETTO DA LEUCEMIA LINFOBLASTICA ACUTA E DA CORONAVIRUS: UN CASO ECCEZIONALE

È riuscito all'ospedale pediatrico Bambino Gesù di Roma il trapianto di midollo per il bimbo di 6 anni, affetto da leucemia linfoblastica acuta, che, nel mese di marzo, era risultato positivo al nuovo coronavirus con tutta la famiglia (mamma e papà).

Per favorire l'eliminazione del virus, il bambino era stato ricoverato al Centro Covid di Palidoro e sottoposto in via compassionevole al trattamento con plasma ottenuto da un soggetto guarito dall'infezione virale. Una volta negativizzato, è stato possibile eseguire l'atteso trapianto con le cellule staminali emopoietiche prelevate dal papà, anche lui nel frattempo guarito dal virus.

Ons kan ook nie 'n komplikasie hê nie, maar ook 'n normale kontrole na-trapianto.

CORONAVIRUS, DA LONDRA A ROMA PER CURARE LA LEUCEMIA: UN TRAPIANTO DI MIDOLLO DA ANTOLOGIA

Nell'ottobre 2019 la famiglia arriva in Italia da Londra, duif risiede, per curare al Bambino Gesù una recidiva della malattia da cui il piccolo è affetto, la leucemia linfoblastica acuta.

È necessario un trapianto di midollo e l'equipe del Dipartimento di Oncoematologia e Terapia Cellulare e Genica dà il via al program di terapie preparatorie: il bambino viene sottoposto a chemio e immunoterapia per abbassare la "carica" ​​della malattia sino alla soglia che consente al trapianto di avere le migliori probabilità di successo, ovvero di guarire definitivamente dalla leucemia.

Nel corso dei mesi, durante i quali si alternano assistenza a domicilio e trattamenti in ospedale, le cure producono l'effetto sperato e si avvicina il momento del trapianto.

Non avendo trovato un donatore compatibile, si besluit di procedere con il trapianto di cellule staminali emopoietiche da genitore.

FAMIGLIA POSITIVA AL CORONAVIRUS, VN GUAIO PER LA DONAZIONE DEL MIDOLLO NOODSAAKLIKE TRAPIANTO

'N Marzo 2020, in piena pandemia, i genitori del bambino vengono sottoposti alle indagini necessarie per stabilire quale sarà il candidato alla donazione di midollo.

Nella serie di esami è previsto anche lo screening for il COVID-19.

Bambino e genitori risultano positivi al toets: papà e figlio sono asintomatici, la mamma con lievi sintomi (pauci-sintomatica).

Per procedere con il trapianto bisogna però attendere che tutti siano negativi, in besonder il piccolo paziente che ha le difese immunitarie già compromesse dalla leucemia.

Al tempo stesso, è necessario rispettare il program di intervento per scongiurare una nuova recidiva del tumore.

IL TRATTAMENTO CON PLASMA IPERIMMUNE

Per dare al bambino delle “armi” in più per eliminare virus e per ridurre il rischio di complicanze indotte dall'infezione virale, mettendo in circolo una carica di anticorpi “forti”, si optta per l'infusione di plasma iperimmune.

Ottenuta l'autorizzazione per uso compassionevole dal Comitato Etico del Bambino Gesù e il nulla osta del Centro Regionale Sangue, il trattamento viene effettuato il 9 maggio nel Centro Covid di Palidoro (duif il piccolo era stato ricoverato in via precauzionale).

Il trattamento è stato reso possibile grazie alla collaborazione sviluppata con l'ospedale Spallanzani (per il reclutamento del donatore di plasma con il migliore titolo di anticorpi neutralizzanti, cioè in grado di prevenire il legame di proteina spike di SARS-CoV-2 al suo recettore presente sulle cellule umane) e l'ospedale San Camillo (per la raccolta del plasma tramite aferesi, inattivazione- procedura con cui vengono bloccati gli eventuali patogeni presenti- e congelamento).

Nel frattempo, anche il papà del bambino, donatore di midollo prescelto, risulta finalmente negativo al tampone e tutto è pronto per procedure con gli ultimi controlli prima del trapianto.

IL TRAPIANTO DI MIDOLLO DA GENITORE

Il 29 maggio, nella sede del Bambino Gesù del Gianicolo, al bambino vengono infuse le cellule staminali del papà, appositamente manipolate per eliminare i linfociti T alfa / beta +, cellule pericolose per l'organismo del ricevente.

Si tratta della tecnica messa a punto dall'equipe del professor Franco Locatelli, direttore del Dipartimento di Onco-ematologia e Terapia Cellulare e Genica e sviluppata nell'Ospedale Pediatrico della Santa Sede con la più ampia casistica al mondo (circa 700 i trapianti da genit effettuati sino ad oggi) su bambini affetti da leucemie e tumori del sangue.

Die piccolo ora è in ottime condizioni generali, non ha avuto complicanze post-trapianto, le cellule del papà si stanno moltiplicando e si avvia verso la guarigione completa.

Met die metode om die manipulasie te verwerk, kan ons die persentasie van die versekering van die middel vir die tweede generasie sov sovrapponibile a quella ottenuta utilizzando and donatore perfettamente idoneo.

“Questo caso è la dimostrazione– commenta Franco Locatelli, direttore del Dipartimento di Oncoematologia e Terapia Cellulare e Genica del Bambino Gesù e professore di Pediatria alla Sapienza Università di Roma- di come la collaborazione tra centri di eccellenza presenti nella regione Lazio, improntata rispetto delle corrette prosedure cliniche e scientifiche, consenta di ottenere le risposte più efficaci per i pazienti anche in tempi di pandemia.

Voglio ringraziare personalmente i colleghi dell'ospedale Spallanzani, in besonder Giuseppe Ippolito, ei colleghi dell'ospedale San Camillo, con cui abbiamo il piacere di condividere questo risultato positivo ”.

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