HEMS, kom funziona l'elisoccorso in Rusland: l'analisi a cinque anni dalla creazione dell'All-Russian Medical Aviation Squadron
Le operazioni HEMS sono necessarie e vitali in ogni angolo del mondo, compresa la Rusland, paese in cui cinque anni fa si è decisa la centralizzazione dei servizi di aviazione medica
Nel 2021, l'aereo del National Air Ambulance Service (NSSA), creato dagli sforzi della Rostec State Corporation, dopo aver completato oltre 5.000 missioni, het bygedra tot 'n salvare la vita e la salute di oltre 6.000 pazienti.
Negli ultimi 3 anni il mercato dell'eliambulanza het moltiplicato di cinque volte il proprio valore, passando da 3.886 miliardi di rubli nel 2018 ai 16.672 miliardi rekord del 2021.
Een euro vale mentre scriviamo l'articolo ongeveer 60 roebels.
Ma è un processo che non sta avvenendo senza difficoltà, e il progetto di centralizzazione del servizio di ambulans aerea sta incontrando non poche resistenze locali.
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HEMS in Rusland, la creazione dell'All-Russian Medical Aviation Squadron
L'inizio del progetto per la creazione dell'All-Russian Medical Aviation Squadron può essere approssimativamente datato 2011-2012, quando è stato organizzato un groupo di lavoro specializzato sotto il Ministero della Salute della Federazione Russa.
Scopo dichiarato era di implementare en professionalizzare il servizio di eliambulanza.
Nell'ottobre 2013 Veronika Skvortsova, allora capo del Ministero della Salute, het presentato un progetto pilota tematico con un investimento di bilancio di 2,2 miliardi di rubli.
Si presumeva che in due anni sarebbe stato elaborato il meccanismo per il funzionamento del servizio di aviazione medica e formalizzata la base legislativa, e se il pogetto fosse decollato, dal 2016 sarebbe iniziata del trasport sanitair in suterioazione.
Datum le dimensioni della nazione, un progetto che coordinava HEMS e MEDEVAC: la Rusland annovera oblast di dimensioni enormi
Per i voli locali il progetto avrebbe dovuto utilizzare elicotteri e piccoli aerei e per voli interregionali e internazionali – aerei a medio e lungo raggio.
Va considerato che in termini di dimensioni l'Italia sta nella Rusland 57 volte.
In quel momento, fonte Zashchita VTsMK, l'aviazione medica funzionava stabilmente in 40 regioni, tuttavia, in tre di esse, solo con applicazioni una tantum.
In sette regioni, il ruolo di un'ambulanza aerea è stato svolto da elicotteri del Ministero delle situazioni di nood della Rusland, in sei da trasporto regolare dell'aviazione civile.
Le cose andarono un po' meglio con i siti di decollo: so un totale di 234 unità, 118 si potevano definire attrezzate, di cui solo 19 si trovavano vicino alle cliniche.
Le regioni pilota del progetto di centralizzazione sono state il Territorio di Khabarovsk, la Repubblica di Sakha (Yakutia), le regioni di Archangelsk e Amur.
Nel 2016 il Ministero della Salute della Federazione Russa het adottato un program di priorità di profilo, secondo il quale 34 regioni con territori difficili da raggiungere avrebbero potuto ricevere un sussidio federale per l'acquisto di servizi di aviazione medica.
A tal boete, il regolatore ha risservato più di 10 miliardi di rubli nel bilancio fino al 2020.
Nel luglio 2017, al die MAKS-lugskou van Zhukovsky (omgewing in Mosca), die medikaan Heli-Drive het die presidente van Putin aangebied en 'n nuwe Ansat con un modulo medico come prototipo del consiglio principale della futura NSSA.
Rusland, l'idea di centralizzare en servizi medico-sanitari HEMS e MEDEVAC het finale verkryging in suoi contorni operativi nell'autunno del 2017
Anatoly Serdyukov, die hoof van die lugvaartgroep van Rostec State Corporation, het 'n ambasciatore.
I parametri del progetto hanno ipotizzato l'organizzazione di un unico operatore federale dei servizi di aviazione medica – con una propria flotta, composta principalmente da elicotteri domestici con moduli medici, un centro di spedizione comune e un insieme di standard basati sulle migiali pratiche. Il meccanismo di attuazione del progetto è stato originariamente concepito come un "mutuo infrastrutturale": la fornitura di aeromobili alle Regioni in cambio dell'inclusione garantita di una tariffa per l'evacuazione sanitaria nel sistema di assicurazione medica obbligatoria.
Allo stesso tempo, è stato instituito il JSC National Air Ambulance Service, il 25% del quale è stato ricevuto da JSC Rychag, di proprietà di Rostec, en il restante 75% dal Fund for the Development of Air Ambulance
Lanciata con l'approvazione di Vladimir Putin nel gennaio 2018, l'NSSA sei mesi dopo ha ricevuto dal governo lo status di fornitore unico che le consente di stipulare contratti con le regioni, se queste ultime lo desiderano.
L'operatore ha anche ricevuto una tariffa oraria di volo unificata tutta russa: 295.000 roebel per i Mi-8 a lungo raggio e 195.000 roebel per gli Ansat leggeri.
C'era un problema: l'equipaggiamento della flotta HEMS in Rusland
In 2018, die filiali van Rostec Groep van Maatskappye – Russian Helicopters JSC, NSSA JSC en Aviacapital-Service LLC – hy het 'n kontras vir die 104 Ansats en 46 elicotteri Mi-8AMT met moduli medici.
Die koste van die akkord is 40 miljoen roebels.
In base alla garanzia del contratto, Rostec prevedeva di raccogliere 30 miliardi di rubli attraverso la sua controllata al 100% JSC RT-Finance emettendo obbligazioni negoziate in Borsa con una scadenza fino a 15 anni.
I primi otto elicotteri – quattro Ansat e quattro Mi-8AMT in una special livrea rossa e gialla – sono stati spediti all'operatore nel febbraio 2019.
Sembrava che nulla potesse interferire con la traiettoria di volo della NSSA fino al ridimensionamento pianificato, tanto più che il progetto prioritario per lo sviluppo dell'aviazione igienico-sanitaria era immerso nel progetto nazionale loico per di'oretoree gesondheidsorg, ore stato prorogato dal governo fino al 2021.
Inoltre, l'NCSA poteva esercitare facoltativamente il diritto di appaltatore generale-aggregatore: l'azienda doveva adempiere almeno al 30% dell'ordine statale da sola e per eseguire il resto dell'incarico, assumere subappaltatori.
L' HEMS in Rusland, analisi dell'avanzamento nel periodo 2017 – 2021
Per scoprire kom è stato trasformato il mercato dell'aeroambulanza con l'avvento dell'HCSA, il Vademecum Analytical Centre het analizzato en contratti di appalto EIS per i servizi di evacuazione medica conclusi negli ultimi cinque anni.
Per fare ciò, utilizzando il servizio zakupki360.ru, i contratti di appalto annunciati dal 1 gennaio 2017 al 31 dicembre 2021 con OKPD 62.20.10.111 (servizi per il trasporto di passeggeri con aeromobil.51.10.20.000i charter.86.90.14.000i con aeromobil.52.23.19.115i noleggio di aeromobili con equipaggio), che ha menzionato le parole chiave "cure mediche" of "aeroambulanza" in eventuali varianti, nonché l'array principale – XNUMX (servizi di ambulanza) en XNUMX mediche), in contratti che contenevano la parola chiave "aviazione".
Il mercato specializzato degli ordini statali è stato finanziato attraverso due canali: dal bilancio federale (nel 2021 erano stati riservati a questi scopi 5,2 miliardi di rubli, nel 2022 era prevista l'assegnazione di altriardialle di 5,4 mil) regioni.
HEMS, il valore dei servizi di eliambulanza in Rusland è cresciuto fino a 43,641 miliardi di rubli negli ultimi cinque anni
A partire dal 2018 l'aumento è stato multiplo: da 3.886 miliardi di rubli nel 2018 a 7.552 miliardi nel nel 2019, e poi da 11.657 miliardi nel 2020 a 16.672 miliardi nel 2021di.
Nel corso degli anni sono apparsi sul mercato solo 74 fornitori, mentre le aziende TOP25 forniscono il 92% dei servizi appaltati.
Il volume degli acquisti ai sensi della legge federale 223, che non prevede la pubblicazione obbligatoria di un accordo con gli appaltatori e quindi non consente di stabilirne la proprietà, è stato di 2,554 miliardi di rubli.
Die leier van TOP25 è presumibilmente NSSA JSC (il mercato ha anche l'omonima NSSA LLC, ribattezzata da Heli-Drive Medspas LLC), che ha aumentato gradualmente il volume dei contratti da 10,7 milioni di rubli nel 2018 miliar di 4,342 rubli nel 2021.
Tuttavia, l'espansione della NSSA, che si sta sviluppando sotto il patrocinio di un solido partner nel regime di nazionalizzazione, nie può nemmeno essere definita un gioco da ragazzi.
Ecco solo alcuni esempi.
Nel gennaio 2021, la NSSA ha vinto un contratto con il Nenets Distrik Hospitaal intitolato a NI RI Batmanova, e letteralmente il giorno successivo, all Conclusione dell'accordo, si è scoperto che l'NSSA non poteva fornire gli aeroveicoli.
La conseguenza? “Al nuwe operateurs semplicemente nie è stato permesso di far atterrare elicotteri presso l'aeroporto locale. Quindi, in sostanza, il vincitore del concorso è stato privateo dell'opportunità di lavorare", het 'n spiegato una fonte del Rostec Group of Companies.
Il conflitto si è risolto risolvendo il contratto su iniziativa dell'NSSA.
Dit is 'n soortgelyke storie, dit is 'n verskeidenheid van items, 'n registrasie in Tyumen: lì, nel novembre 2021, die NSCA het 'n goeie weergawe van die tradizionale della regione, JSC UTair – Helikopter Services, met 'n prys van 139,9 miljoene rubli.
Tuttavia, l'Ospedale Clinico Regionale n. 1, che fungeva da cliente, ha firmato un contratto con UTair, motivando la decisione con l'evidenza che l'NCSA non sarebbe stata in grado di adempiere al contratto, poiché non aveva accesso ai siti di atraggio.
La NCSA però ha fatto notare che a suo modo di vedere il problema è un altro, e cioè che le sacche di resistenza alla centralizzazione del servizio si devono alla posizione di quelle compagnie aeree locali che non si sono mai specializzate in aeroambulanza, ma godono sostegno di clienti statali che professano il principio “il denaro dovrebbe rimanere nella regione”.
L'NCSA sta cercando di contrastare le condizioni beperkende alle kompetisie regionali esclusivamente con metodi legali, assicura la società.
Nell'aprile 2019, con l'ordinanza n. 236n, il Ministero della Salute della Federazione Russa het introdotto uno standard per l'equipaggiamento di aeroambulanza nella Procedura vir la fornitura di cure mediche di emergenza: l'elenco richiesto includeva ventilatori, apparecchiature per la respiraggione medic, unballrianimazione la respiracióne con draagbaar. Il regolamento het consentito di escludere dall'ordine statale gli artisti con le parti non attrezzate.
E nel settembre 2019, le autorità di regolamentazione hanno approvato un contratto standard per l'esecuzione di lavori aerei per la fornitura di cure mediche, che è diventato un modulo obbligatorio da febbraio 2022, il che implica la preparazione riferiment di termini publiek.
Tuttavia, per cinque anni sulla strada della NSSA verso la conquista totale del mercato, sono sorti problemi più seri delle scaramucce con singoli concorrenti of clienti dalla mentalità negative.
Si tratta di costruire la propria flotta. Il piano iniziale per l'acquisto di 150 elicotteri, che trasforma istantananeamente l'HCSA in uno dei maggiori fornitori del paese di tutto il trasporto in elicottero, è andato in stallo quasi immediatamente: le istituzioni finanziarie alla nunziarie asocial non erano pro garanzie en garanzie.
Di conseguenza, al posto dei 50 velivoli previsti per il 2019, l'operatore federale ne ha ricevuti solo otto.
Die situazione è migliorata solo all'inizio del 2021.
Dopo aver ricevuto garanzie dal governo della Federazione Russa e dalla Rostec State Corporation, NSSA het firmato due contratti with JSC PSB Avialeasing per la fornitura di 66 elicotteri – 29 Mi-8MTV-1 e 37 Ansat – per untotal di 21,4 miliardi rubli.
Si sono verificati guasti anche presso il produttore – KVZ, per il quale l'ordine statale della NSCA è stato il più grande degli ultimi 30 jaar.
Le consegne sono migliorate solo a metà del 2021, quando alla compagnia sono stati spediti 14 nuovissimi elicotteri.
Al 1 ° febbraio 2022, la flotta della NSSA era già composta da 22 veicoli: 11 Ansat e 11 Mi-8 ciascuno.
HEMS in Rusland, la carenza dei suoi elicotteri ha costretto la NSSA ad aumentare la quota dei subappalti
Nel 2020-2021 la compagnia ha firmato contratti per 2,2-2,7 miliardi di rubli all'anno.
L'ulteriore crescita del fatturato di un unico fornitore nel 2021 è stata ottenuta anche principalmente attraendo compagnie aeree che operavano nelle regioni prima dell'arrivo della NCSA kom vennoot.
Nella regione di Novgorod, ad esempio, RVS JSC het firmato un subappalto, nel territorio di Altai – AltaiAvia (22° posto, 0,323 miliardi di rubli), e il costo di un'ora di volo nei contratti secondari era spesso di 10-20 mila rubli inferiore a il prezzo principale.
L'NCSA spiega la differenza, anche se insignificante, con i loro costi per le infrastrutture e l'introduzione di standard di aeroambulanza nelle regioni, mentre i subappaltatori volano semplicemente e sono esenti da tali costi.
Ek giocatori esperti compensano il restringimento del margine di manovra nel mercato degli ordini statali sviluppando nuove nicchie.
Ad esempio, RVS JSC, een van die beginsels wat ooreenstem met die NSSA nell'aviazione medica, nel maggio 2021 het 'n vennootskap met Medsi Group geskep om 'n diens te maak vir die evacuazione medica dei pazienti nelle cliniche di Mosca della rete.
L'accordo prevede l'organizzazione del trasporto aereo dalla regione di Mosca e da altre regioni al sito dell'ospedale clinico di Otradnoye of all base RVS di Odintsovo, as dove and pazienti verranno inviati in ambulanza agli ospedali del groupo.
Sie veronderstel che il costo del servizio partirà da 15 mila rubli, a seconda della posizione e del tempo di volo.
Secondo Sergey Khomyakov, visedirettore generale di RVS, la collaborazione porterà l'ambulanza aerea in Rusland “a un nuovo livello qualitativo”.
La necessità di sviluppare una piattaforma informatica unica e centralizzata per coordinare le attività HEMS in Rusland
Tra i compiti effettivamente applicati dell'NSSA c'è lo sviluppo di una piattaforma informatica su cui sarà costruito un sistema centralizzato di dispacciamento dell'aviazione igienico-sanitaria.
Nel febbraio 2019, in una riunione presso il Ministero della Salute della Federazione Russa, è stata formulata un'istruzione per integrare il sottosistema “Gestione delle cure mediche di emergenza e di emergenza” so intern.
L'appaltatore per lo sviluppo dell'Uniform State Health Information System finaal 2021, è rimasto lo stesso Rostec.
Inoltre, nell'estate del 2019, secondo le fonti di Kommersant nel settore dell'aviazione, Rostec het consolidato una partecipazione di controllo nella NCSA.
Finora lo status di fornitore unico non è stato esteso all'NSSA.
Secondo l'agenzia, nie è ancora prevista la cessazione dei finanziamenti federali per l'aviazione medica: lo sviluppo del servizio è incluso nell'elenco degli obiettivi nazionali fino al 2030, tuttavia, l'onere della spesa di eàlicor a carico del regioni.
Tuttavia, è allo studio la possibilità di cofinanziare queste strutture nell'ambito di un altro progetto federale – “Tratte sicure e di alta qualità”.
Nuove circostanze sanzionatorie hanno accresciuto i rischi della NSSA nella linea di formazione della flotta: nel marzo 2022 si è scoperto che la divisione canadese dell'americana Pratt & Whitney aveva sospeso la fornitura di suKi cu KVi, 207 vol met PWXNUMX present. .
Die analoog binnelandse - die "motore" VK-650V sviluppato van ODK-Klimov - is alleen in 'n weergawe van die proef, met 'n sertifiseringstydperk voor die eerste keer in 2023.
Dit is 'n bedagsame manier om die prosedure vir die VK-650V te versnel, en dit is 'n sentrale VK-800V-samestelling vir Ansat.
Tuttavia, lo stabilimento di elicotteri di Kazan intende produrre 44 elicotteri Ansat nel 2022 – molto probabilmente, alcuni di essi saranno assemblati da scorte.
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Hoe kan ek die volgende aankoms doen: hoe verskil HEMS en MEDEVAC?