متلازمة توريت: الأعراض وكيفية علاجها
متلازمة توريت: حركات وصرخات غير منضبطة ، خاصة عند الأطفال ، ولكن يمكن أن تؤثر أيضًا على الشباب. ها هي العلاجات المتاحة اليوم
تعد متلازمة توريت من الأمراض غير الشائعة على الإطلاق ، والتي ، وفقًا لبيانات محطة الفضاء الدولية ، تؤثر على حوالي 1 ٪ من السكان ، مع ظهور الأحداث والمراهقين ، لدرجة أنه يمكن تعريفها على أنها مرض تنموي عصبي: فهي تميز ، بالتالي ، النضج مراحل من الجهاز العصبي ، مع أعراض غالبًا ما تغير نوعية حياة الشخص وتؤثر بشكل كبير على العلاقات الاجتماعية والعائلية.
ما هي متلازمة توريت؟
متلازمة توريت (TS) هي اضطراب عصبي نفسي يُعرف عمومًا باسم "مرض الألف تشنجات اللاإرادية" لأن المرضى الذين يعانون منه يظهرون حركات غير منضبطة مصحوبة بأصوات لا إرادية ونغمات متفاوتة التعقيد.
عُرفت هذه الحالة منذ العصور القديمة ، ولكن لم يتم وصفها إلا بمزيد من التفصيل في المصطلحات السريرية في باريس في نهاية القرن التاسع عشر من قبل طبيب الأعصاب الفرنسي جان مارتن شاركوت وتلميذه جيل دي لا توريت ، الذي أخذت منه اسمه. .
من يتأثر بمتلازمة توريت؟
تؤثر متلازمة توريت بشكل رئيسي على الشباب والمراهقين (خاصة الرجال) ، وتتراجع عمومًا مع نمو الدماغ الكامل ، والذي يصل إلى حوالي سن 25 عامًا.
وفي هذا الصدد ، تشير البيانات الوبائية إلى ما يلي:
- 2/3 من الحالات ، الأعراض التي تتطور بطريقة متذبذبة ، تهدأ بعد 15-16 سنة ؛
- تستمر الاضطرابات في ثلث الحالات فقط ، ولكنها تقل في شدتها وتصبح أكثر قابلية للسيطرة بمرور الوقت ، وبالتالي تقل الحاجة إلى العلاج أيضًا.
أعراض
تظهر الأعراض بشكل عام عند حوالي 5-7 سنوات وقد تزيد أو تنقص في السنوات اللاحقة.
على أي حال ، التشنجات اللاإرادية العابرة ليست شائعة في مراحل النمو ويمكن إجراء تشخيص لمتلازمة توريت عندما تستمر الاضطرابات لأكثر من عام ، حيث يقدم الموضوع ، بالإضافة إلى المظاهر الحركية ، عرة صوتية / صوتية واحدة على الأقل.
علاوة على ذلك ، فيما يتعلق بنوع التشنجات اللاإرادية ، من الممكن إجراء تصنيف في فئات التشنجات اللاإرادية البسيطة والتشنجات اللاإرادية المعقدة.
التشنجات اللاإرادية المعقدة
التشنجات اللاإرادية البسيطة هي تلك التي تتضمن بشكل عام نوعًا واحدًا فقط من العضلات وقد تكون ، على سبيل المثال:
- رمش العين؛
- الشخير.
- يسعل؛
- نفخ؛
- استنشاق.
- صراخ
- طحن الأسنان
- تحول ال العنق.
التشنجات اللاإرادية البسيطة
التشنجات اللاإرادية المعقدة ، التي تنشط أكثر من نوع واحد من العضلات ، هي:
- الركل.
- القفز.
- تقليد إيماءات الآخرين (ecopraxia) ؛
- إنتاج إيماءات بذيئة و فاحشة (جوز الهند).
تظهر التشنجات اللاإرادية نفسها مع صورة سريرية متنوعة ويمكن السيطرة عليها بشكل عام من خلال جهد مكثف مطلوب من المريض.
في ظل وجود مواقف تسبب القلق أو التوتر أو تأثيرًا عاطفيًا معينًا على الشخص ، ومع ذلك ، يتم تخفيف السيطرة وتصبح التشنجات اللاإرادية أكثر وضوحًا: هذا توضيح مهم ، حيث يتم في كثير من الأحيان تصنيف التشنجات اللاإرادية على أنها نفسية المنشأ ، أي مرتبطة قبل كل شيء بالسلوك العاطفي للشخص.
الأعراض في أشكال 2Plus
تُعرف بعض الأشكال الأكثر تعقيدًا من متلازمة توريت بأنها 2 Plus: بالإضافة إلى التشنجات اللاإرادية الحركية / الصوتية ، هناك أعراض أخرى تميز الاضطرابات الأخرى:
- عدم الانتباه ، الأرق الحركي النموذجي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه) ؛
- الأفكار الوسواسية التي تؤدي إلى سلوك متكرر لا يمكن السيطرة عليه بدون منطق ، نموذجي للوسواس القهري (الوسواس القهري).
الصورة الصوتية مع انبعاث الكلمات البذيئة ، والألفاظ النابية ، وما إلى ذلك (coprolalia) ليست متكررة كما قد يعتقد المرء ، على الرغم من أنها تميز الخيال الجماعي للمتلازمة نفسها.
وتجدر الإشارة إلى أن أعراض الوسواس القهري هي الأعراض التي تختفي بشكل أقل تكرارًا في مرحلة البلوغ وأنها قادرة في حد ذاتها على تغيير نوعية حياة المريض بشكل كبير.
تكون مشاكل عدم الانتباه وفرط النشاط الحركي أكثر شيوعًا بين الشباب ، مما يضر بالأداء المدرسي في كثير من الأحيان.
أسباب الإصابة بمتلازمة توريت
لا تزال أسباب متلازمة توريت غير معروفة تمامًا ، ولكن يبدو أنها تستند إلى
- الاستعداد الوراثي ، أي الإشارات الوراثية أو الوسواس القهري يمكن في كثير من الأحيان اكتشافها في والدي الأشخاص الذين يعانون من متلازمة توريت ؛
- خلل في العقد القاعدية: من وجهة نظر فسيولوجية عصبية ، يمكن تأطير الاضطراب في سياق خلل في العقد القاعدية وبشكل عام في النظام خارج الهرمي للدماغ (الشخص المسؤول عن الحركات غير الإرادية والتلقائية) ؛
- الالتهابات: هي محفز للتشنجات اللاإرادية عندما يجد العامل المصاب تضاريس مهيأة وراثيًا وجهازًا عصبيًا (SN) لا يزال في طور النمو وبالتالي غير قادر على وضع آليات التحكم المناسبة (عادةً بسبب العقدية الانحلالية من النوع A ، والتي تسبب شيوعًا. التهابات الأذن واللوزتين).
تشخيص متلازمة توريت
حتى الآن ، لا توجد اختبارات مفيدة تسمح بتشخيص مرض توريت.
على وجه الخصوص ، التصوير بالرنين المغناطيسي النووي أو مخطط كهربية الدماغ ليس لهما فائدة ، لكنهما ضروريان:
- مخطط كهربية القلب (ECG) لاستبعاد أمراض القلب المصاحبة ؛
- فحص الدم لتأكيد حدوث أو الوجود النشط للعدوى (TAS).
التشخيص بشكل أساسي قائم على الملاحظة وسريري ومتعدد الأوجه.
وهذا يفسر لماذا يأتي التعرف على المتلازمة في كثير من الأحيان بعد فوات الأوان ، بعد مسارات طويلة وغير مثمرة من العمل.
تم حساب أن معظم الحالات تستغرق من 4 إلى 5 سنوات للوصول إلى التشخيص الصحيح.
تشخيص متباين
في مرحلة التشخيص ، يجب أيضًا استبعاد المشكلات الأخرى ، غير المتعلقة بمتلازمة توريت ، والتي قد تسبب التشنجات اللاإرادية وأعراض المرض ، مثل
- مشاكل في البصر
- الحساسية.
- التوحد (والذي مع ذلك يعقد أشكال توريت المعقدة في 5-10٪) ؛
- تناول بعض الأدوية
- الاضطرابات العصبية بخلاف متلازمة توريت ، مثل خلل التوتر العضلي (علم الأمراض الذي يسبب تقلصات العضلات اللاإرادية) ، ومرض هنتنغتون (اضطراب وراثي نادر يسبب انحطاط خلايا الجهاز العصبي المركزي) ، إلخ. تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي والمغناطيسي يمكن أن يساعد التصوير بالرنين في تحسين التشخيص في هذه الحالة.
كيفية علاج متلازمة توريت
هناك مستويات مختلفة من شدة المرض ، تتراوح من "الوميض" ، أي الوميض المتكرر واللاإرادي ، إلى أفعال إيذاء النفس ؛ أي أشكال شديدة.
حتى الآن ، للأسف ، لا يوجد علاج محدد ، ولكن هناك العديد من الاستراتيجيات العلاجية للسيطرة على الأعراض فيما يتعلق بالمشاكل الجسدية والاجتماعية الأسرية التي قد يسببها هذا.
نشاط العلاج متعدد التخصصات ويتضمن أيضًا شخصيات متخصصة مختلفة مثل:
- طبيب الأمراض العصبية
- الطبيب النفسي؛
- طبيب نفسي
- طبيب نفساني عصبي للأطفال
- الأخصائيين الاجتماعيين؛
- التربويين.
التقنيات المعرفية السلوكية
يسمح العلاج السلوكي المعرفي للشخص بالحصول على سيطرة أكبر على الجوانب الجسدية والنفسية للمرض ، مع إدارة أي مشاكل جانبية مثل قصور احترام الذات وصعوبات العلاقات.
على وجه الخصوص ، تقنيات:
- عكس العادة: الهدف هو جعل الموضوع على دراية بكل من الأحاسيس السابقة (الأحاسيس التي يشعر بها الشخص المصاب بمتلازمة توريت بشكل عام قبل التشنج اللاإرادي والذي يختفي بعد تنفيذه) والفعل نفسه وعواقبه ، تعلم التعرف على الأنشطة والحالات المزاجية التي يمكن أن تؤدي إلى الآلية ، وذلك لاستبدال تلك التشنج بسلوك بديل.
- التعرض ومنع الاستجابة (ERP) يتعرض المريض تدريجيًا للمحفز الذي يكون رد فعله هو حدوث التشنج اللاإرادي ، ويتعلم كبح جماح نفسه وتطوير المقاومة.
العلاج بالعقاقير في متلازمة توريت
يتبع العلاج الدوائي التعبير الإنجليزي "اذهب منخفضًا وبطيئًا" ، أي جرعة منخفضة تدار بطريقة تدريجية مع العلاجات التي ، إذا وصفها الخبراء ، يمكن أن يكون لها آثار جانبية طفيفة بشكل عام.
تشمل الأدوية المستخدمة في علاج متلازمة توريت ما يلي:
- المؤثرات العقلية (الأدوية المضادة للذهان) مثل مضادات الدوبامين ، التي تنظم بعض عمليات الدماغ المتعلقة بالناقل العصبي الدوبامين ؛
- ناهضات مستقبلات alpha2-adrenergic ، التي تعمل على استقرار مستويات الناقل العصبي نورأدرينالين ؛
- مرخيات العضلات ، والتي ، كما توحي الكلمة ، تعمل على إرخاء العضلات ؛
- مزيلات القلق منخفضة النشاط.
- مضادات الاكتئاب التي تعمل على السيروتونين.
الجراحة والتحفيز العصبي الدماغي والتحفيز عبر الجمجمة
بالنسبة للحالات المستعصية والخطيرة جدًا (بشكل عام للبالغين) عندما يرتبط علم أمراض ticcosa باضطراب الوسواس القهري "المُعيق" ، توجد أيضًا تقنيات أكثر أو أقل توغلاً ، والتي قد تتطلب الجراحة كنسبة قصوى.
يتضمن التحفيز العميق للدماغ (DBS) ، على سبيل المثال ، زرع أقطاب كهربائية في دماغ المريض والتي ، عند توصيلها بمولد ، ترسل نبضات كهربائية قادرة على تعديل النشاط العصبي الكامن وراء اضطرابات معينة للمرض.
هذه هي نفس التقنية المستخدمة في علاج مرض باركنسون.
في الآونة الأخيرة ، تم أيضًا استخدام تقنيات غير جراحية مثل التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) وتحفيز التيار المباشر (tDCS).
هذه تستخدم نشاط المجال المغناطيسي أو التيارات الكهربائية المستمرة لتعديل نشاط الجهاز العصبي والحد من الاضطرابات التي تسببها متلازمة توريت.
في حين أن هذه التقنيات تقدم تحسينًا فوريًا ، إلا أنها محدودة التأثير المؤقت والفعالية المحدودة.
اقرأ أيضا:
الاضطراب المتفجر المتقطع (IED): ما هو وكيف يتم علاجه
إدارة الاضطرابات العقلية في إيطاليا: ما هي ASOs و TSOs ، وكيف يتصرف المستجيبون؟
كيف يعمل العلاج السلوكي المعرفي: النقاط الرئيسية في العلاج السلوكي المعرفي
ما هي الإسعافات الأولية النفسية (PFA)؟ أهمية الدعم النفسي لضحايا الصدمات