الكيتامين داخل الأنف لعلاج المرضى الذين يعانون من الآلام الحادة في الضعف الجنسي

الألم في قسم الطوارئ شائع لكن لا يتم علاجه. كان الهدف من هذه الدراسة هو فحص فعالية وسلامة الكيتامين داخل الأنف (IN) المستخدم كمسكن للمرضى الذين يعانون من إصابة حادة مع آلام متوسطة إلى شديدة.

يعد الألم أحد الأعراض الأكثر شيوعًا في قسم الطوارئ (ED) ، ومع ذلك فإن توفير التسكين المناسب في الوقت المناسب والتقييم المبكر لفعاليته غالبًا ما يمثل تحديًا. يوفر استخدام طريق الأنف (IN) للكيتامين طريقة فعالة وغير مؤلمة نسبيًا لإيصال التسكين.

يعتبر توفير المسكنات ضرورة أساسية للضعف الجنسي وفي بيئتنا عادة ما يتم تحقيقه باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية العضلية (80٪) والتي عادة ما تكون غير كافية أو أفيونية الوريد (IV). ومع ذلك ، توجد حواجز كبيرة مثل ندرة أطباء / ممرضات الطوارئ المتاحين ، والسرير ، والمراقبة لتوفير المسكنات في الوقت المناسب من خلال الطريق الرابع خاصة في حالات الطوارئ المزدحمة والمحدودة الموارد مثلنا.

 

الكيتامين داخل الأنف كمسكن: الوضع الفعلي

الكيتامين ، المسمى كعامل مخدر عام ، هو أيضًا عامل مسكن ويظهر خصائص مسكنة عند جرعات 10-15 مرة أقل من تلك المطلوبة للتخدير. بسبب هذا التأثير المسكن بجرعة منخفضة ، غالبًا ما يظل المرضى مستيقظين ومتنبهين تمامًا ولم يتم ملاحظة أي آثار ضارة أو مهمة سريريًا على الدورة الدموية أو الجهاز التنفسي ، لذلك يمكن تجنب المراقبة الفسيولوجية الدقيقة للمرضى على عكس المواد الأفيونية.

في الكيتامين في الضعف الجنسي تم استكشافه في السنوات الأخيرة دوليًا ؛ ومع ذلك ، فإن النتائج مثيرة للجدل. أظهرت الدراسات الحديثة وجود تسكين مناسب للألم باستخدام الكيتامين IN ، في حين خلصت إحدى الدراسات إلى أن معدل الاستجابة منخفض نسبيًا في الكيتامين IN. علاوة على ذلك ، هناك ندرة في المعلومات حول هذا الموضوع في سياقنا باستخدام قطرات بدلاً من جهاز رذاذ الغشاء المخاطي لتوصيل الكيتامين IN.

كان الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو فحص التأثير المسكن لـ IN كيتامين (0.7 مجم / كجم) في علاج الألم المعتدل إلى الشديد بسبب الإصابة في حالة الضعف الجنسي المعرّف بأنه تقليل الألم بمقدار 20 ملم أو أكثر على 100 ملم. النتيجة التناظرية البصرية (VAS). كانت الأهداف الثانوية للدراسة هي تحديد سلامة العامل من خلال وصف مستوى التخدير والأحداث الضائرة.

طرق البحث

كانت هذه الدراسة عبارة عن دراسة مقطعية وقائمة على الملاحظة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات ويعانون من ألم متوسط ​​إلى شديد [درجة اختبار بصري (VAS)> 50 مم]. كانت الجرعة الأولية من الكيتامين (IN) 0.7 مجم / كجم مع جرعة إضافية قدرها 0.3 مجم / كجم إذا كان VAS أكثر من 50 مم بعد 15 دقيقة. تم تسجيل درجات الألم والعلامات الحيوية عند 0 و 15 و 30 و 60 دقيقة.
وسجلت أيضا آثار جانبية ، ومستوى التخدير ورضا المريض. وكانت النتيجة الأولية هي عدد المرضى الذين حققوا تخفيضات 20 مم في VAS في دقائق 15.
وكانت مقاييس النتائج الثانوية الأخرى هي تخفيض متوسط ​​في VAS في دقائق 15 ، 30 و 60 ، وتغييرات العلامات الحيوية ، والأحداث السلبية ، ورضا المرضى ، والحاجة إلى كيتامين إضافي.

الكيتامين داخل الأنف: هل هو اختيار جيد كمسكن؟

تم تسجيل 29.5 مريضًا بمتوسط ​​عمر 17.5 عامًا (معدل الذكاء 38-80) ، وكان متوسط ​​VAS لديهم 67 ملم (معدل الذكاء 90-20). انخفض VAS بأكثر من 15 ملم في 27 دقيقة في 80 (40٪) مريضا. تقليل VAS من خط الأساس إلى 20 ملم (معدل الذكاء 40-20) ، 14 ملم (معدل الذكاء 20-20) و 10 ملم (معدل الذكاء 20-15) على التوالي في 30 و 60 و 0.001 دقيقة (P <XNUMX). لم يلاحظ أي تغيرات حرجة في العلامات الحيوية وكانت الآثار الضارة خفيفة وعابرة.
أظهرت هذه الدراسة أن الكيتامين IN هو خيار مسكن للمرضى الذين يعانون من إصابة حادة في ألم متوسط ​​إلى شديد في الضعف الجنسي المكتظ ومحدود الموارد.

 

 

مصدر 

قد يعجبك ايضا