لا تحظر الكيتامين: التقييم الفعلي لهذا المخدر في الطب قبل المستشفى من مجلة لانسيت
المؤلفون: بولي تايلورميل ، ديفيد نوت ، فال كوران ، رودي فورتسون ، غرايم هندرسون بالنيابة عن علم العقاقير
النص الكامل على لانسيت
نود أن نسلط الضوء على القيمة الطبية للكيتامين. في تشرين الثاني ، 2015 ، لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية المعنية بالاعتماد على المخدرات (ECDD) مراجعة الكيتامين بين العقاقير "مع إمكانية الاعتماد ، والإساءة والضرر على الصحة" ، لتقديم توصيات إلى لجنة الأمم المتحدة للمخدرات (CND) بشأن الحاجة إلى رقابتها الدولية. أوصى ECDD بشكل قاطع بأن لا ينبغي وضع الكيتامين تحت سيطرة دولية حيث خلصوا إلى أن تعاطي الكيتامين لا يشكل تهديدًا عالميًا للصحة العامة وأن مثل هذه السيطرة ستحد من الوصول إلى الأشخاص الأكثر احتياجًا لها كخداج لإنقاذ الحياة. 1 هذا الشهر في شهر مارس ، ستصوّت 59th CND على هذه المسألة.
لا يتفق البعض مع رأي ECDD ويرى أنه يجب حظر الكيتامين بسبب سوء الاستخدام كدواء ترفيهي. ومع ذلك ، هناك فشل واسع النطاق في تقدير أن الكيتامين دواء أساسي - وهو مخدر آمن بشكل ملحوظ تم استخدامه في جميع أنحاء العالم لأكثر من 50 سنوات. الدواء لا يقلل من التنفس أو الجهاز القلبي الوعائي ، ويمكن استخدامه دون كهرباء ، والأكسجين ، وأجهزة التنفس الصناعي ، وجميع أنظمة الدعم اللازمة للتخدير الأخرى. يمكن أن تدار الكيتامين من قبل غير الأطباء المدربين.
الكيتامين هو مخدر ضروري في أي حالة مع مرافق نادرة. 2 لذلك هذا المخدر هو المخدر الوحيد المتاح للجراحة في معظم البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل (LMICs). كما أن للكيتامين قيمة خاصة كمخدر طارئ في الموقع للحوادث والكوارث الطبيعية ومناطق الحرب. في البلدان المرتفعة الدخل ، يستخدم الكيتامين بشكل متزايد لعلاج الاكتئاب والألم المزمن. 3، 4
كما يلعب الكيتامين دوراً حاسماً في الطب البيطري. 5 وقد استخدم هذا الدواء على نطاق واسع منذ 1970s لتوفير التخدير وتخفيف الآلام في الحيوانات ، وربما الآن المخدر البيطري الأكثر استخداما على نطاق واسع. كما هو الحال في الطب البشري ، يعتبر الكيتامين ضروريًا في اللقمات منخفضة الكثافة (LMICs) ؛ في البلدان ذات الدخل المرتفع ، هذا الدواء هو الآن المخدر الوحيد القابل للحقن المستخدم في الخيول ويستخدم على نطاق واسع في عيادات الحيوانات الصغيرة في الحالات عالية الخطورة والأنواع الغريبة.
الآثار الجانبية لأضرار المثانة الناجمة عن سوء استعمال الكيتامين المزمن هي آثار مروعة ، ولكن هذا يؤثر على عدد قليل فقط ممن يتناولون جرعات عالية جداً. معظم المستخدمين الترويحيين لديهم بعض الآثار السيئة. لا ينبغي أن يمنع الاستخدام الترفيهي للكيتامين الملايين من الجراحات تحت التخدير الوحيد في LMICs ، أو استخدامه في حالات الكوارث والصدمات ، وفي الطب البيطري.
دعنا ندعم تحليل منظمة الصحة العالمية بأن الفوائد الطبية للكيتامين تفوق بكثير الضرر المحتمل من الاستخدام الترفيهي.
نعلن عدم وجود مصالح متنافسة.