التشوهات الخلقية أو المكتسبة: pes cavus
يعتبر Pes cavus واحدًا من أكثر التشوهات شيوعًا. أولئك الذين يعانون منه لديهم قوس أخمصي وسطي أكثر بروزًا ، وبالتالي أعلى مما ينبغي
الحالة المعاكسة هي القدم المسطحة ، وهي مشكلة تتميز بقبو أخمصي مسطح وتكوّن أروح في الكعب.
القدم المسطحة ، وهي شائعة بين 10 أشهر و 3-4 سنوات ومتجهة إلى حلها تلقائيًا بشكل عام في غضون 6-7 سنوات ، عندما تستمر ، يمكن أن تساعد في تطور المشاكل على مستوى الكاحلين والركبتين.
وبالمثل ، يمكن أن تخلق pes cavus سلسلة من مشاكل الوضع التي يمكن أن تسبب الألم ، لأن القدم لا ترتاح على الأرض كما ينبغي.
ومع ذلك ، فإن الانحناء المفرط للقوس الأخمصي ليس هو السمة الوحيدة لهذه الحالة: أولئك الذين يعانون منه لديهم كعب يتحول إلى الداخل ويتم خفض مشط القدم الأول.
الخلقية أو المكتسبة ، يمكن تصنيف pes cavus حسب الشدة وتتطلب تدخلًا محافظًا أو جراحيًا.
القدم المسطحة: ما هي وكيفية التعرف عليها
التشوه التشريحي ، يمكن التعرف على قدم التجويف من خلال التحقيق الموضوعي.
في الواقع ، أولئك الذين يعانون منه لديهم قوس أخمصي أعلى من الطبيعي ، وعندما يضعون قدمهم على الأرض ، فإنهم غير قادرين على وضع أصابع قدمهم وكعبهم وجزء من باطن القدم في نفس الوقت.
الهياكل الوحيدة التي تلامس الأرض هي الكعب وأصابع القدم ، بينما يظل الجزء المركزي "مرتفعًا".
في الظروف الفسيولوجية ، تكون القدم مجوفة ومسطحة في نفس الوقت: تتسطح عندما تكون داعمة (تعمل كممتص للصدمات) ويرفع القوس الأخمصي عند الدفع.
وبالتالي ، فإن القدم المجوفة تعمل بشكل جيد في مرحلة الدفع ولكنها لا تخفف الدرجة عندما تستقر على الأرض
وغني عن القول أن أي شخص يعاني من هذه الحالة الشاذة لديه مشكلة في توزيع وزن الجسم.
بدلاً من أن يثقل كاهل القدم بأكملها ، فإنه يثقل فقط على المناطق التي تقع على الأرض.
إنه تشوه ناتج عن حالتين مختلفتين ، والتي تحدث في وقت واحد: الهياكل الداخلية التي تشكل القوس الأخمصي الإنسي ترتفع بطريقة غير طبيعية ، والمنطقة الأمامية (خاصة منطقة إصبع القدم الكبير) تنحني للأسفل.
في كثير من الأحيان ، تظهر أيضًا مشاكل في الأوتار والعضلات.
يوجد العديد من الأسباب التي قد تكون خلقية أو تكيفية أو مجهولة السبب
في الحالة الأولى ، كانت الخاصية موجودة منذ الولادة وتشارك العوامل الوراثية ، وفي الحالة الثانية يمكن التعرف على العوامل المحفزة وفي الحالة الثالثة تنشأ لأسباب غير معروفة.
تشمل الأسباب التكيفية الأمراض العصبية (في 70٪ من الحالات) والأسباب الهيكلية والصدمات.
الأمراض العصبية التي يمكن أن تؤدي إلى نشوء القدم المجوفة هي:
- متلازمة شاركو ماري توث ، وهو اعتلال عصبي وراثي تضعف فيه عضلات أسفل الساقين وضمورها ؛
- رنح فريدريك ، مرض تنكس عصبي وراثي ، يتميز بترنح تدريجي في المشي ؛
- السنسنة المشقوقة ، تشوه ناتج عن إغلاق غير كامل لفقرة أو أكثر ؛
- اعتلال عصبي وراثي ، يتميز بفقدان حسي للألياف العصبية الصغيرة والكبيرة ؛
- السكتة الدماغية؛
- شلل الأطفال؛
- العمود الفقري الأورام.
- أورام الدماغ؛
- الشلل التشنجي؛
- إصابات العمود الفقري؛
- تكهف النخاع ، وهو مرض عصبي يتميز بتكوين أكياس مملوءة بالسوائل في الحبل الشوكي.
- ضمور العضلات؛
- النقرس.
يمكن أن تنشأ قدم Cavus أيضًا بسبب بعض التغييرات الهيكلية ، والتي تؤثر على مقدمة القدم (القدم المقوسة التي تحركها مقدمة القدم) أو القدم الخلفية (القدم المقوسة المؤخرة).
في الحالة الأولى ، يوجد انثناء أخمصي في مشط القدم الأول ، حيث تميل القدم إلى أن تكون مجوفة وتميل القدم الخلفية نحو الاستلقاء استجابةً لذلك.
في الحالة الثانية ، بالإضافة إلى الانحناء الأخمصي لمشط القدم الأول ، هناك استلقاء ذاتي للقدم الخلفية.
أخيرًا ، يمكن أن تتسبب الصدمات (في الكعب والقدم والكاحل) أو إصابة الأوتار (عادةً إصابة وتر العرقوب) في تجويف pes cavus.
يشعر المريض عمومًا بقدرة منخفضة على تحريك المفاصل ، ويظهر ارتداء الأحذية غير المتناسق أن هناك عدم تناسق في توزيع وزن الجسم.
في كثير من الأحيان ، في حالة pes cavus بعد الصدمة ، هناك أيضًا تأكل مفصل الكاحل (يتم تقليل أنسجة الغضروف بشكل متزايد ، وللتفاعل مع الاحتكاك ، ينتج العظم نباتات عظمية).
أكثر شيوعًا بين النساء ، يمكن أخيرًا أن يكون سبب قدم التجويف هو الاستخدام المطول للأحذية ذات الكعب ، مما يجبر القدم على وضع انحناء غير طبيعي.
في كثير من الحالات ، يكون pes cavus واضحًا بدون أعراض
عند ظهور الأعراض ، فإنها تتكون عادةً من:
- ألم في الكاحل والقدم ، خاصة على الجانبين ومنطقة مشط القدم (جزء من الهيكل العظمي للقدم يتكون من خمسة عظام طويلة ورقيقة مرتبة بشكل متوازٍ) ؛
- الكاحلين غير المستقرتين ، والتي تتسبب بسهولة في الالتواء ؛
- صعوبة الوقوف لفترات طويلة أو المشي أو الجري لمسافات طويلة ؛
- الشعور بتصلب في القدمين والكاحلين.
- أصابع مخلب (أو خطاف): تنحني الكتائب لأسفل في المفاصل المركزية والبعيدة ، وتنحني الأصابع لأسفل بسبب التلف ؛
- مظاهر متكررة من النسيج على الكعب والمشط وجوانب القدم.
قد تتكون الأعراض الأكثر خطورة من التهاب الأوتار الشظوي (التهاب الوتر الشظوي) ، وتمزق وتر العرقوب ، والتهاب اللفافة الأخمصية (التهاب وألم في الرباط المقوس الذي يربط الكعب بقاعدة أصابع القدم) وانصباب الكاحل (ألم في الجزء الأمامي من الكاحل بسبب الاصطدام بين هيكلين ليفيين أو هيكليين).
التشخيص
إذا كنت تشعر بألم شديد بشكل خاص في قدميك وكاحليك ، أو إحساس بالضعف ، إذا كنت تلتوي في كثير من الأحيان أو تعلق أصابعك ، فمن المستحسن أن تحجز زيارة لأخصائي (جراحة العظام أو طبيب الأقدام).
في معظم الحالات ، يكون الفحص البدني والتاريخ كافيين للتشخيص.
يستمع الطبيب إلى أعراض المريض ، ويستفسر عن تاريخه الطبي والعائلي ، ويلاحظ القدم أثناء الراحة وأثناء المشي.
إذا رأى ذلك مناسبًا ، يمكنه وصف الأشعة السينية للحصول على فكرة واضحة عن تشريح قدمي المريض ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من حالة الهياكل الرخوة حول المفصل.
في بعض الأحيان ، يكون التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي مفيدًا في التحقق من وجود اضطراب عصبي.
الاختبار الأخير الذي يمكن وصفه هو تخطيط كهربية العضل ، لتقييم حالة العضلات والتركيبات العصبية التي تغذيها.
على أي حال ، هذه طرق طفيفة التوغل وخالية تمامًا تقريبًا من الآثار الجانبية.
يعتمد نوع العلاج على أسباب وجود pes cavus ومدى خطورة الحالة
- قبل كل شيء ، فإن شدة الأعراض هي التي تحدد اختيار النهج المحافظ أو الجراحي.
- في حالة التجويف الذي تحركه مقدمة القدم ، بشكل عام ، يوصف نعل مصنوع خصيصًا لإدخاله داخل الحذاء ، وهو مفيد لتحسين التأثير على الأرض ولتصحيح توزيع وزن الجسم على القدم.
- من ناحية أخرى ، في حالة التجويف الذي تحركه القدم الخلفية ، لا يعطي دعم القوس فوائد طويلة الأجل.
يُنصح أيضًا بالعلاج التحفظي لمن يعانون من جوف القدم العصبية ، نظرًا لقدرة الدعامة على تسهيل المشي الصحيح.
تشمل العلاجات المحافظة الأخرى العلاج الطبيعي (الذي يهدف إلى تحسين المشي والجري والمشار إليه قبل كل شيء للرياضيين) ، وفي وصف الأدوية المسكنة للألم ، وفي استخدام الأحذية المصممة لمن يعانون من هذا الشذوذ الجيني ، وفي الراحة من الأنشطة الرياضية في المراحل التي يكون فيها الألم حادًا.
ومع ذلك ، هناك حالات يكون فيها العلاج الجراحي هو الخيار الوحيد.
هذا ضروري لتخفيف الألم والقضاء على التشوه أو تقليله ولتجنب الالتواءات المتكررة في الكاحل.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مقدمة القدم ، فإن العلاج الجراحي الأنسب هو قطع العظم (وبالتالي إزالة جزء العظم) من مشط القدم الأول ؛ من ناحية أخرى ، يحتاج أولئك الذين يعانون من القدم الخلفية إلى قطع عظم متعددة (في الكعب ، في المشط الأول).
العمليات الأخرى العملية هي الإطالة الجراحية لوتر العرقوب ، التمدد الجراحي لللفافة الأخمصية ، عمليات نقل الأوتار وإثبات المفاصل (العمليات الجراحية التي تحول المفصل من متحرك إلى ساكن).
اقرأ أيضا
تشوهات القدم: تقوس المشط أو تقوس المشط
التهاب مفاصل القدم: الأعراض والأسباب والعلاج
ألم في باطن القدم: يمكن أن يكون ألم مشط
جراحة العظام: ما هو اصبع القدم المطرقة؟
القدم الجوفاء: ما هي وكيفية التعرف عليها
الأمراض المهنية (وغير المهنية): موجات الصدمة لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية
القدم المسطحة عند الأطفال: كيفية التعرف عليها وماذا تفعل حيال ذلك
قدم متورمة ، عرض تافه؟ لا ، وإليك الأمراض الخطيرة التي قد ترتبط بها
القدم السكرية: الأعراض والعلاج والوقاية
التشوهات الخلقية: الغضروف المفصلي عند الأطفال والمراهقين
التواء القدم: ما هو وكيف تتدخل