الارتجاع المعدي المريئي: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
الارتجاع المعدي المريئي هو اضطراب يتميز بحرقة شديدة في القص بسبب ارتجاع حمض المعدة من المعدة
يعتبر ملامسة حمض المعدة بجدران المريء أمرًا طبيعيًا ويمكن أن يحدث من الناحية الفسيولوجية عدة مرات خلال اليوم ، خاصة بعد الوجبات.
ومع ذلك ، إذا حدث هذا بشكل متكرر أو بكثافة أكبر من المعتاد ، فإننا نتحدث عن مرض الارتجاع المعدي المريئي الحقيقي.
كيف يظهر مرض الجزر؟
يعد مرض الارتجاع المعدي المريئي حالة مرضية تؤثر على حوالي 10-20٪ من السكان ، خاصة في أوروبا ، في حين أنه نادر في السكان الآسيويين.
الأعراض النموذجية هي الحرق خلف القص الذي يشع خلفيًا بين لوحي الكتف أو في العنق حتى الأذنين (ما يسمى بحرقة الفؤاد خلف القص) والقلس الحمضي في الفم ، والذي يحدث عندما يكون هناك إدراك لسائل مر أو حمضي في الفم.
يمكن أن يحدث هذان العرضان بشكل مستمر طوال اليوم ، أو بشكل متقطع.
الأكثر شيوعًا هو عند الاستيقاظ في الصباح ، ولكن أيضًا بعد الوجبات وأثناء الليل ، عندما يسهل الاستلقاء ارتفاع الحمض.
الأعراض الأقل شيوعًا هي:
- الإحساس بوجود كتلة في الحلق مع عسر البلع (صعوبة في البلع)
- ألم في الصدر
- صعوبة في الجهاز الهضمي
- غثيان
- التهاب الحنجرة المزمن المصحوب بالسعال والاكتئاب الصوتي وبحة في الصوت
- مرض الربو
- السقطات المتكررة
- التهاب الأذن الوسطى
- الأرق.
تحدث هذه الأعراض "غير النمطية" عادةً عندما يتفاقم الاضطراب ويصبح يوميًا.
في هذه الحالة ، تصبح الأعراض أكثر تعقيدًا ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث آفات وتقرحات في جدار المريء وتقرحات وتضيق في القناة الهضمية.
ما هي أسباب ذلك؟
يمكن أن تكون العوامل المحفزة لمرض الارتجاع مختلفة: فهي تتراوح من نظام غذائي غير صحيح ، يعتمد على مواد حمضية ومهيجة بشكل مفرط ، إلى تعاطي الكحول والمخدرات ، إلى خلل تشريحي في العضلة العاصرة للمريء.
عندما يكون السبب ميكانيكيًا ، فإنه يتعلق بخلل في الصمام الذي ينظم مرور الطعام ويتدفق بين المريء والمعدة.
إذا كان هذا الحاجز لا يعمل بشكل صحيح ، فإن الأحماض تصل وتبقى لفترة طويلة في المناطق التي يكون تأثيرها فيها شديد العدوانية وسيئة التحمل من قبل الغشاء المخاطي ، والذي لا يمكنه تحييدها أو موازنتها بشكل مختلف.
يتأثر الضغط عند التقاطع بين المريء والمعدة بالنظام الغذائي والهرمونات المنتشرة وبعض الأدوية ويخضع لتغيرات على مدار اليوم.
هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالارتجاع المعدي المريئي: في هذه الحالات ، يكون الضغط داخل البطن على المعدة والمريء دائمًا أعلى بكثير من المعتاد.
الارتجاع المعدي المريئي: التشخيص
عادة ما تكون زيارة طبيب الجهاز الهضمي كافية لتشخيص الأعراض النموذجية وتتبعها مرة أخرى إلى الارتجاع المعدي المريئي.
يتم إجراء العلاج ، الذي يتضمن استخدام أجهزة حماية المعدة ، لفترة تجريبية.
إذا لم تهدأ الأعراض في نهاية هذه الفترة ، ولوحظت مضاعفات أخرى مثل قلة الشهية أو الضعف أو فقر الدم ، فيجب إجراء المزيد من الاختبارات التشخيصية.
سيتم دائمًا وصف الاختبارات في فحص الجهاز الهضمي.
فيما يلي الاختبارات التي قد يقرر أخصائي الجهاز الهضمي وصفها في حالة ظهور أعراض الارتجاع التي لا تتراجع مع أجهزة حماية المعدة:
- تنظير المعدة: أثناء الاختبار ، يتم فحص المريء والمعدة والاثني عشر من خلال إدخال أداة مرنة يتم فيها دمج كاميرا وقناة رفيعة ، يمكن من خلالها تمرير ملقط الخزعة لأداء عينات مخاطية صغيرة (خزعات).
- الأشعة السينية للجهاز الهضمي: يُطلب من المريض شرب كمية صغيرة من سائل التباين ، مما يسمح بتصور تشريح ووظيفة المريء والمعدة والأجزاء الأولى من الأمعاء الدقيقة.
- قياس مقاومة الأس الهيدروجيني: يستمر هذا الاختبار لمدة 24 ساعة ويسمح بمراقبة كمية المادة الحمضية التي تنتهي في المريء عن طريق وضع مسبار ؛ هذا الأخير يمر عبر الأنف إلى المريء. المجس مزود بجهاز استشعار متصل بجهاز محمول باليد يمكنه الكشف عن درجة الحموضة في البيئة.
- قياس ضغط المريء: يتكون الاختبار من إدخال مسبار عبر الأنف بعد أن يشرب المريض الماء في رشفات صغيرة. يمكن أن يكون مفيدًا لتقييم التمعج واكتشاف أي تشوهات في حركة المريء.
الوقاية والعلاج من الارتجاع المعدي المريئي
إذا كان الارتجاع كبيرًا ، فقد يصف الطبيب العديد من الأدوية بما في ذلك:
- الأدوية المضادة للحموضة ، التي تعمل على تحييد الأحماض الموجودة في المعدة ، وهي سريعة المفعول ولكنها أعراض بحتة ، لأنها غير قادرة على شفاء الغشاء المخاطي للمريء من أي تآكل.
- مضادات H2 ، التي تقلل من إنتاج الحمض والتي يستمر تأثيرها لفترة أطول من مضادات الحموضة.
- الأدوية المثبطة لمضخة البروتون ، والتي لها تأثير أولي أبطأ إلى حد ما من مضادات H2 ، ولكنها تشفي التآكل في المريء بشكل أكثر فعالية.
- الأدوية المحفزة للحركة ، والتي تستخدم لتحسين إفراغ المريء والمعدة. تمنع هذه الأدوية ارتداد المواد ، خاصة بعد الوجبات.
- تعد الجراحة بالمنظار لعلاج الارتجاع المعدي المريئي علاجًا أكثر شدة مخصصًا للمرضى الذين لا يستجيبون للأدوية والذين يعانون من مشاكل تشريحية مصاحبة ، مثل فتق الحجاب الحاجز الكبير.
ومع ذلك ، في الحالات الأقل شدة ، يمكن علاج الارتجاع بدءًا من النظام الغذائي.
سيكون من الضروري تجنب جميع الأطعمة التي تحتوي على قاعدة حمضية ولاذعة (ما يسمى بمواد الارتجاع) مثل الشوكولاتة والنعناع والقهوة والطماطم (خاصة في الصلصة والمركزات) ولكن أيضًا الفواكه الحمضية سواء كانت طازجة (ليمون وبرتقال وماندرين) أو تؤخذ على شكل عصائر وأطعمة معصورة طازجة ومقلية تحفز بشكل خاص العصارة المعدية على الهضم بشكل صحيح.
يجب أن تكون الوجبات خفيفة ويفضل تناولها بعيدًا عن وقت النوم.
سيكون من المهم أيضًا الانتباه إلى وزن الجسم ، وتجنب حالات السمنة المفرطة وزيادة الوزن.
اقرأ أيضا
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والعلاجات
الارتجاع المعدي المريئي: الأعراض والتشخيص والعلاج
رفع الساق المستقيمة: المناورة الجديدة لتشخيص مرض الجزر المعدي المريئي
الارتجاع المعدي المريئي: ما هو ، ما هي الأعراض وما هو العلاج
أمراض الجهاز الهضمي: العلاج بالمنظار لارتجاع المريء
التهاب المريء: الأعراض والتشخيص والعلاج
الأعراض والأسباب الشائعة لحمض المعدة الزائد: التحكم في حموضة المعدة
الربو ، المرض الذي يبتعد عن الأنفاس
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
استراتيجية عالمية لإدارة الربو والوقاية منه
طب الأطفال: الربو قد يكون له إجراءات وقائية ضد كوفيد
تعذر الارتخاء المريئي ، العلاج بالمنظار
تعذر الارتخاء المريئي: الأعراض وكيفية علاجه
التهاب المريء اليوزيني: ما هو وأعراضه وكيفية علاجه
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
كوفيد طويل ، دراسة في أمراض الجهاز الهضمي والحركة: الأعراض الرئيسية هي الإسهال والوهن
أعراض وعلاجات السعال المعدي المريئي
مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد): الأعراض والتشخيص والعلاج
ارتجاع الحمض: الأعراض ، الأسباب ، الراحة