التهاب الكبد د: التعريف والأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب الكبد D هو التهاب في الكبد ناتج عن عدوى فيروسين ، فيروس التهاب الكبد B (HBV) وفيروس التهاب الكبد D (HDV)
ينتمي الأخير إلى فئة الفيروسات التي يطلق عليها "المعيبة" ، حيث يتطلب وجود الفيروس B في وقت واحد من أجل التكاثر.
كنتيجة طبيعية لهذه الحالة ، يمكن أن يحدث تطور التهاب الكبد D فقط في الأفراد المصابين بفيروس HBV ، أي المصابين بالتهاب الكبد B.
هناك وضعان لعدوى HDV:
- عدوى دلتا المشتركة ، وهي حالة يكون فيها انتقال فيروسات D و HBV متزامنين ؛
- عدوى دلتا الفائقة ، وهي حالة يصاب فيها الشخص الحامل لفيروس التهاب الكبد B المزمن بفيروس دلتا.
- يمكن أن يكون التهاب الكبد D قصير الأجل (حاد) أو يتطور ببطء وبمرور الوقت (مزمن).
عندما تحدث عدوى فيروس D في شخص مصاب بالتهاب الكبد B المزمن ، فإنه في 70-90 ٪ من الحالات يسرع من التقدم إلى مرض أكثر خطورة.
تظهر غالبية عدوى دلتا على شكل التهاب كبدي حاد متفاوت الشدة اعتمادًا على وجود أو عدم وجود تلف كبدي موجود مسبقًا.
تميل العدوى إلى أن تصبح مزمنة في 90٪ من الحالات.
يمكن أن تصل فترة الحضانة إلى ستة أشهر كما في حالة التهاب الكبد B أو C.
وبائيات التهاب الكبد د
تشير التقديرات إلى أن هناك ما يقرب من 10 ملايين شخص مصاب بفيروس HDV في جميع أنحاء العالم.
على غرار فيروس التهاب الكبد B ، فإن فيروس التهاب الكبد D موجود على مستوى العالم.
على الرغم من انتشاره أعلى في المناطق النامية وبين الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض.
وفقًا لدراسة نُشرت في مجلة أمراض الكبد عام 2020 ، يبدو أن التهاب الكبد D (أو دلتا) يصيب حوالي 5٪ من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي ب.
تُظهر الدراسة ارتفاع معدلات انتشار التهاب الكبد D في مناطق معينة ، مثل منغوليا ومولدوفا وبعض دول الشرق الأوسط في إفريقيا.
على الصعيد العالمي ، انخفض العدد الإجمالي للعدوى بفيروس HDV بشكل حاد منذ الثمانينيات.
أما بالنسبة للأنماط الجينية المختلفة ، فإن النمط الجيني الأول هو الأكثر انتشارًا ، والنمط الجيني الثاني هو السائد في اليابان وتايوان ، والنمط الجيني الثالث موجود فقط في منطقة الأمازون.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن بعض التحقيقات كشفت أنه في أوروبا والولايات المتحدة ، ما يقرب من 25-50 ٪ من حالات التهاب الكبد الخاطف التي اعتبرت في البداية حالات التهاب الكبد B كانت في الواقع ناجمة عن فيروس D.
ينتقل فيروس التهاب الكبد الفيروسي د عن طريق الدم أو سوائل الجسم للشخص المصاب
وبشكل أكثر تحديدًا ، تحدث العدوى
- عن طريق الاتصال الجنسي
- عن طريق الدم عن طريق نقل وزرع الأعضاء المصابة
- من خلال السوائل البيولوجية (الصفراء ، إفرازات الأنف)
ومره اخرى
- عن طريق الانتقال الرأسي ، من الأم إلى الطفل
- من خلال استخدام الإبر والأدوات الجراحية أو أدوات التجميل الملوثة.
يجب على المصابين بالتهاب الكبد د
- اتخاذ الاحتياطات المناسبة لتجنب انتشار المرض بين الشركاء الجنسيين
- لا تتبرع بالدم أو الحيوانات المنوية أو الأعضاء
- أخبر طبيبك وطبيب الأسنان
- استشر طبيبك إذا كنت ترغب في الحمل (كما هو واضح ، الانتقال الرأسي من الأم إلى الطفل ، على الرغم من ندرته ، ممكن).
أعراض ومضاعفات التهاب الكبد د
غالبًا ما لا تولد العدوى الحادة بفيروس التهاب الكبد D و B أي أعراض علنية.
لذلك قد يكون الشخص غير مدرك أنه قد أصيب به ويساهم في انتشار العدوى.
في حالة حدوث شكاوى ، عادة في غضون ثلاثة أشهر من انتقال العدوى ، فقد تشمل
- حمى
- العضلات وآلام المفاصل
- توعك
- تعب
- فقدان الشهية
- ألم في البطن
- البول الداكن
- براز شاحب رمادي اللون
- حكة الجلد
- اليرقان ، أي اصفرار العينين والجلد.
قد لا يسبب التهاب الكبد المزمن أيضًا أي أعراض ملحوظة لفترات طويلة ، حتى يحدث فشل الكبد (وهي حالة يتوقف فيها الكبد عن العمل بشكل صحيح).
يمكن اكتشاف هذه الحالة من خلال اختبارات دم معينة.
على سبيل المثال ، البحث عن الترانساميناسات ، وهي الإنزيمات الموجودة عادة داخل خلايا الكبد والتي يتم إطلاقها بكميات كبيرة عندما تموت خلايا الكبد (النخر) بسبب الالتهاب.
في هذه الحالات ، قد تظهر أعراض أخرى مثل:
- اليرقان
- تورم في الساقين والكاحلين والقدمين
- حالة مشوشة
- دم في البراز أو قيء
في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن أن يتطور ورم الكبد (سرطان الكبد) مع الأعراض التالية
- فقدان الوزن غير المبرر
- الشعور بالامتلاء الشديد بعد الوجبة (حتى مع وجود كميات صغيرة من الطعام)
- توعك
- اليرقان ، أي اصفرار الجلد والعين.
يمكن أن تؤدي عدوى التهاب الكبد D إلى مضاعفات خطيرة تشمل:
- تليف الكبد ، الالتهاب المزمن الناجم عن عدوى التهاب الكبد D يمكن أن يضعف قدرة الكبد على العمل.
- فشل الكبد ، والفشل الكبدي الحاد هو حالة تضعف فيها الوظائف الحيوية للكبد.
- سرطان الكبد ، يزداد خطر إصابة الأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبد D المزمن بسرطان الكبد (سرطان الكبد). في وجود هذا الأخير ، قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية أو زرع كبد
- أمراض الكلى أو التهاب الأوعية الدموية.
التشخيص والعلاج والوقاية
يتم تشخيص التهاب الكبد D عن طريق أخذ عينة الدم واختبار الأجسام المضادة لـ HDV و HDV-RNA.
بعد حوالي ثلاثة أشهر من الإصابة ، تظهر الأجسام المضادة الموجهة ضد فيروس D: يشير استمرارها لأشهر أو سنوات إلى أن الشخص مصاب وأن هناك مزمنًا للمرض.
إن اختفاء الأجسام المضادة هو مؤشر على الشفاء.
حتى الآن لا يوجد علاج محدد لعدوى فيروس التهاب الكبد الحاد أو المزمن.
يتم علاجه بشكل عام بالعقاقير ، مثل مضاد للفيروسات pegylated (PEG-IFNα2a) ، والتي تهدف إلى القضاء على الفيروس أو إبقائه تحت السيطرة لتقليل مخاطر تلف الكبد.
الأدوية الجديدة المحتملة ، مثل مثبطات prenylation (الموجهة ضد فيروس التهاب الكبد D) أو مثبطات دخول الفيروس ، قيد التحقيق.
على هذه الخلفية ، يمكن للمرء أن يستنتج الوظيفة الأساسية للوقاية في مكافحة التهاب الكبد د.
التركيز الرئيسي في هذا الصدد هو بلا شك اللقاح. على الرغم من عدم وجود نوع محدد ضد عدوى فيروس التهاب الكبد D ، فإن لقاح التهاب الكبد B قادر أيضًا على الحماية من التهاب الكبد (بسبب الطبيعة المعيبة المذكورة أعلاه لفيروس دلتا).
اللقاح آمن وفعال ؛ لا يحتوي على الفيروس ، ولكن يتم إنتاج بعض أجزائه صناعياً في المختبر فقط.
تشمل التدابير الوقائية الأخرى تجنب:
التعرض للدم / الأعضاء المصابة
استخدام الإبر الملوثة أو الأشياء الشخصية من شخص مريض مثل فرشاة الأسنان وشفرات الحلاقة ومقصات الأظافر
تجنب الجماع غير المحمي.
اقرأ أيضا
التهاب الكبد الوليدي: الأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب الكبد الوبائي لدى الأطفال: انتقال الأم والجنين
التهاب الكبد أ: ما هو وكيف ينتقل
التهاب الكبد ب: الأعراض والعلاج
التهاب الكبد سي: الأسباب والأعراض والعلاج
التهاب الكبد د (دلتا): الأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب الكبد هـ: ما هو وكيف تحدث العدوى
التنكس الدهني الكبدي في سن الأطفال: ما هو وأسبابه والتشخيص والعلاج
التهاب الكبد عند الأطفال ، هذا ما يقوله المعهد الوطني الإيطالي للصحة
التهاب الكبد الحاد عند الأطفال ، ماجيور (بامبينو جيسو): "اليرقان نداء إيقاظ"
جائزة نوبل في الطب للعلماء الذين اكتشفوا فيروس التهاب الكبد الوبائي سي
التنكس الدهني الكبدي: ما هو وكيف نمنعه
التهاب الكبد الحاد وإصابة الكلى بسبب تناول مشروب الطاقة: تقرير حالة
أنواع مختلفة من التهاب الكبد: الوقاية والعلاج
التهاب الكبد الحاد وإصابة الكلى بسبب تناول مشروب الطاقة: تقرير حالة
نيويورك وباحثو ماونت سيناي ينشرون دراسة عن أمراض الكبد لدى رجال الإنقاذ في مركز التجارة العالمي
حالات التهاب الكبد الحاد عند الأطفال: التعرف على التهاب الكبد الفيروسي
التنكس الكبدي الدهني: أسباب وعلاج الكبد الدهني
اعتلال الكبد: اختبارات غير جراحية لتقييم أمراض الكبد
الكبد: ما هو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي