الأكزيما: التعريف ، وكيفية التعرف عليها والعلاج الذي تفضله
الإكزيما التأتبية (التهاب الجلد التأتبي) هي الشكل الأكثر شيوعًا للإكزيما ، وهي حالة تسبب الحكة والجفاف وتشقق الجلد
الأكزيما التأتبية أكثر شيوعًا عند الأطفال ، وغالبًا ما تظهر قبل عيد ميلادهم الأول
ولكن يمكن أن يتطور أيضًا لأول مرة عند البالغين.
عادة ما تكون حالة طويلة الأمد (مزمنة) ، على الرغم من أنها يمكن أن تتحسن بشكل ملحوظ ، أو حتى تختفي تمامًا ، لدى بعض الأطفال مع تقدمهم في السن.
أعراض الأكزيما التأتبية
تتسبب الإكزيما التأتبية في أن يصبح الجلد حاكًا وجافًا ومتشققًا ومؤلماً.
يعاني بعض الأشخاص من بقع صغيرة من الجلد الجاف ، بينما قد يعاني البعض الآخر من التهاب الجلد المنتشر في جميع أنحاء الجسم.
قد يتحول الجلد الملتهب إلى اللون الأحمر على البشرة الفاتحة والبني الداكن أو الأرجواني أو الرمادي على البشرة الداكنة.
قد يكون هذا أيضًا أكثر صعوبة في الرؤية على البشرة الداكنة.
على الرغم من أن الإكزيما التأتبية يمكن أن تصيب أي جزء من الجسم ، إلا أنها غالبًا ما تصيب اليدين وداخل المرفقين وظهر الركبتين والوجه وفروة الرأس عند الأطفال.
عادةً ما يمر الأشخاص المصابون بالأكزيما التأتبية بفترات تكون فيها الأعراض أقل وضوحًا ، وكذلك فترات تصبح فيها الأعراض أكثر حدة (نوبات اشتعال).
قم بزيارة الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض الإكزيما التأتبية
عادة ما يكونون قادرين على تشخيص الإكزيما التأتبية من خلال مراقبة الجلد وطرح أسئلة مثل:
- ما إذا كان الطفح الجلدي يسبب الحكة وأين يظهر
- عندما بدأت الأعراض
- ما إذا كان يأتي ويذهب مع مرور الوقت
- ما إذا كان هناك تاريخ للإصابة بالإكزيما التأتبية في عائلتك
- إذا كنت تعاني من حالات أخرى ، مثل الحساسية أو الربو
- ما إذا كان أي شيء في نظامك الغذائي أو نمط حياتك قد يساهم في ظهور أعراضك
بشكل عام ، لتشخيص إصابتك بالإكزيما التأتبية ، يجب أن تكون مصابًا بحالة حكة في الجلد في آخر 12 شهرًا و 3 أو أكثر مما يلي
- احمرار الجلد المتهيج بشكل واضح في طيات الجلد - مثل داخل المرفقين أو خلف الركبتين (أو على الخدين ، خارج المرفقين أو الجزء الأمامي من الركبتين عند الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 18 شهرًا أو أقل) في وقت الاختبار بواسطة أخصائي صحي
- تاريخ من تهيج الجلد الذي يحدث في نفس المناطق المذكورة أعلاه
- جفاف الجلد بشكل عام في آخر 12 شهرًا
- تاريخ من الإصابة بالربو أو حمى القش - يجب أن يكون للأطفال دون سن 4 سنوات قريب قريب ، مثل أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت ، الذي يعاني من إحدى هذه الحالات
- بدأت الحالة قبل سن عامين (هذا لا ينطبق على الأطفال دون سن 2 سنوات)
أسباب الأكزيما التأتبية
السبب الدقيق للإكزيما التأتبية غير معروف ، لكن من الواضح أنه لا يعتمد على شيء واحد فقط.
غالبًا ما تحدث الإكزيما التأتبية عند الأشخاص الذين يعانون من الحساسية.
"التأتبي" تعني الحساسية لمسببات الحساسية.
يمكن أن ينتشر في العائلات وغالبًا ما يتطور مع حالات أخرى ، مثل الربو وحمى القش.
غالبًا ما يكون لأعراض الإكزيما التأتبية محفزات معينة ، مثل الصابون والمنظفات والضغط والظروف الجوية.
يمكن أن تلعب الحساسية الغذائية دورًا في بعض الأحيان ، خاصةً عند الأطفال الصغار المصابين بالأكزيما الشديدة.
قد يُطلب منك الاحتفاظ بمفكرة طعام لمحاولة تحديد ما إذا كان طعام معين يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
لا تكون اختبارات الحساسية ضرورية في العادة ، على الرغم من أنها مفيدة في بعض الأحيان في تحديد ما إذا كانت حساسية الطعام هي التي تسبب أعراضك.
علاج الاكزيما التأتبية
يمكن أن يساعد علاج الإكزيما التأتبية في تخفيف الأعراض وتحسن العديد من الحالات بمرور الوقت.
لكن لا يوجد علاج حاليًا ، وغالبًا ما يكون للإكزيما الشديدة تأثير كبير على الحياة اليومية ، والتي قد يكون من الصعب التعامل معها جسديًا وعقليًا.
هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بالتهابات الجلد.
يمكن استخدام العديد من العلاجات المختلفة للسيطرة على الأعراض وإدارة الإكزيما ، بما في ذلك
- تقنيات الرعاية الذاتية ، مثل تقليل الخدش وتجنب المثيرات
- المطريات (علاجات الترطيب) - تستخدم يوميا للبشرة الجافة
- الكورتيكوستيرويدات الموضعية - تستخدم لتقليل التورم والاحمرار والحكة أثناء النوبات الجلدية
أنواع أخرى من الأكزيما
- الأكزيما القرصية - نوع من الأكزيما يحدث في بقع دائرية أو بيضاوية على الجلد
- التهاب الجلد التماسي - نوع من الأكزيما يحدث عندما يتلامس الجسم مع مادة معينة
- أكزيما الدوالي - نوع من الأكزيما يصيب في أغلب الأحيان أسفل الساقين وينتج عن مشاكل في تدفق الدم عبر الأوردة في الساقين
- الأكزيما الدهنية - نوع من الأكزيما تظهر فيها بقع حمراء متقشرة على جانبي الأنف والحاجبين والأذنين وفروة الرأس.
- أكزيما خلل التعرق (بومفوليكس) - نوع من الأكزيما تتفجر فيها بثور صغيرة على راحتي اليدين
تسبب الإكزيما التأتبية في أن تصبح مناطق الجلد حكة وجافة ومتشققة ومؤلمة.
عادة ما تكون هناك فترات تتحسن فيها الأعراض ، تليها فترات تتفاقم فيها (نوبات).
قد تحدث الانتكاسات في كثير من الأحيان مرتين أو ثلاث مرات في الشهر.
يمكن أن تحدث الإكزيما التأتبية في جميع أنحاء الجسم ، ولكنها أكثر شيوعًا في اليدين (خاصة الأصابع) ، وداخل المرفقين أو مؤخرة الركبتين ، والوجه وفروة الرأس عند الأطفال.
يمكن أن تختلف شدة الإكزيما التأتبية بشكل كبير من شخص لآخر. قد يعاني الأشخاص المصابون بالأكزيما الخفيفة من مناطق صغيرة فقط من الجلد الجاف تسبب الحكة أحيانًا. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن تسبب الإكزيما التأتبية التهاب الجلد المنتشر في جميع أنحاء الجسم والحكة المستمرة.
قد يتحول الجلد الملتهب إلى اللون الأحمر على البشرة الفاتحة والبني الداكن أو الأرجواني أو الرمادي على البشرة الداكنة. قد يكون هذا أيضًا أكثر صعوبة في الرؤية على البشرة الداكنة.
يمكن للخدش أن يزعج النوم ويجعل الجلد ينزف ويسبب التهابات ثانوية. يمكن أن تتفاقم الحكة أيضًا ويمكن أن تتطور دورة من الحكة والخدش المنتظم. هذا يمكن أن يؤدي إلى ليالي بلا نوم وصعوبة التركيز في المدرسة أو العمل.
قد تصبح مناطق الجلد المصابة بالإكزيما أغمق أو أفتح مؤقتًا بعد تحسن الحالة.
يكون هذا أكثر وضوحًا عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
إنه ليس نتيجة تندب أو أثر جانبي لكريمات الستيرويد ، ولكنه أكثر من "بصمة" للالتهاب القديم وفي النهاية يعود لون الجلد إلى لونه الطبيعي.
علامات الإصابة
في بعض الأحيان ، قد تصاب مناطق الجلد المصابة بالإكزيما التأتبية بالعدوى.
قد تشمل علامات الإصابة ما يلي:
- الأكزيما التي تعاني منها تزداد سوءًا
- ناز سائل من الجلد
- قشرة صفراء على سطح الجلد أو بقع صغيرة بيضاء مائلة للصفرة تظهر في الأكزيما
- يتورم الجلد ويصبح مؤلمًا
- الشعور بالحر والرعشة والشعور بالضيق العام
استشر الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعتقد أن جلدك أو جلد طفلك قد يكون مصابًا بالعدوى.
من المحتمل أن تكون الإكزيما التأتبية ناتجة عن مجموعة من العوامل.
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالأكزيما التأتبية من بشرة جافة جدًا لأن بشرتهم غير قادرة على الاحتفاظ بقدر كبير من الرطوبة.
يمكن أن يزيد هذا الجفاف من احتمالية تفاعل الجلد مع محفزات معينة ، مما يسبب الحكة والألم.
قد تولد ولديك احتمال أكبر للإصابة بالإكزيما التأتبية بسبب الجينات التي ترثها من والديك.
أظهرت الأبحاث أن الأطفال الذين لديهم أحد الوالدين أو كلاهما مصاب بالأكزيما التأتبية ، أو الذين لديهم أشقاء آخرين مصابين بالأكزيما ، هم أكثر عرضة للإصابة بها بأنفسهم.
الأكزيما التأتبية ليست معدية ، لذلك لا يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال الوثيق.
هناك عدد من الأشياء التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض الأكزيما.
يمكن أن تختلف هذه من شخص لآخر.
تشمل المحفزات الشائعة ما يلي:
- المهيجات - مثل الصابون والمنظفات ، بما في ذلك الشامبو وسائل غسل الأطباق وجل الاستحمام
- العوامل البيئية أو مسببات الحساسية - مثل الطقس البارد والجاف والرطوبة وأشياء أكثر تحديدًا مثل عث غبار المنزل ووبر الحيوانات الأليفة وحبوب اللقاح والعفن
- الحساسية الغذائية - مثل الحساسية تجاه حليب البقر أو البيض أو الفول السوداني أو فول الصويا أو القمح
- بعض المواد التي يتم ارتداؤها عند ملامستها للجلد ، مثل الصوف والأقمشة الاصطناعية
- التغيرات الهرمونية: قد تعاني النساء من تفاقم الأعراض في الأيام التي تسبق الدورة الشهرية أو أثناء الحمل
- التهابات الجلد
أفاد بعض الأشخاص أيضًا أن أعراضهم تزداد سوءًا عندما يكون الهواء جافًا أو مغبرًا ، أو عندما يكونون متوترين أو يتعرقون أو حارون جدًا أو شديد البرودة.
إذا تم تشخيص إصابتك بالأكزيما التأتبية ، فسيعمل الطبيب معك لمحاولة تحديد المحفزات المحتملة لأعراضك.
يمكن أن تساعد علاجات الإكزيما التأتبية في تخفيف الأعراض.
لا يوجد علاج ، ولكن يجد العديد من الأطفال أن أعراضهم تتحسن بشكل طبيعي مع تقدمهم في السن.
العلاجات الرئيسية للإكزيما التأتبية هي
- المطريات (المرطبات) - تستخدم يوميا لمنع الجلد من الجفاف
- الكورتيكوستيرويدات الموضعية - الكريمات والمراهم المستخدمة لتقليل التورم والاحمرار أثناء النوبات.
تشمل العلاجات الأخرى:
- pimecrolimus أو tacrolimus موضعي للإكزيما في المواقع الحساسة التي لا تستجيب لأبسط علاج
- مضادات الهيستامين للحكة الشديدة
- ضمادات أو بدلات خاصة للسماح للجسم بالشفاء
- علاجات أكثر قوة يقدمها طبيب الأمراض الجلدية (أخصائي الجلد)
الكورتيكوستيرويدات الموضعية
إذا كان الجلد مؤلمًا وملتهبًا ، يمكن للطبيب العام أن يصف كورتيكوستيرويد موضعي (يوضع مباشرة على الجلد) ، والذي يمكن أن يقلل الالتهاب في غضون أيام قليلة.
يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات الموضعية بجرعات مختلفة ، اعتمادًا على شدة الأكزيما التأتبية والمناطق المصابة من الجلد.
يستطيعون
- خفيف جدا (مثل الهيدروكورتيزون)
- معتدلة (مثل بيتاميثازون فاليرات و كلوبيتازون الزبدات)
- قوي (مثل جرعة أعلى من بيتاميثازون فاليرات وبيتاميثازون ديبروبيونات)
- قوي جدا (مثل بروبريونات كلوبيتاسول وديفلوكورتولون فالتيرات)
إذا كنت بحاجة إلى استخدام الكورتيكوستيرويدات بشكل متكرر ، فاستشر طبيب الأسرة بانتظام حتى يتمكن من التحقق من أن العلاج يعمل بشكل فعال وأنك تستخدم الكمية المناسبة.
كيفية استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية
لا تخف من تطبيق العلاج على المناطق المصابة للسيطرة على الإكزيما.
ما لم يوجه الطبيب خلاف ذلك ، اتبع التعليمات الموجودة في نشرة معلومات المريض المرفقة بالدواء.
سيوفر هذا تفاصيل حول مقدار التقديم.
يحتاج معظم الناس إلى تطبيقه مرة واحدة في اليوم فقط حيث لا يوجد دليل على وجود أي فائدة من استخدامه في كثير من الأحيان.
عند استخدام كورتيكوستيرويد موضعي
- ضع المطريات أولاً وانتظر حوالي 30 دقيقة بشكل مثالي حتى يمتص المطريات في الجلد ، أو ضع الكورتيكوستيرويد في وقت مختلف من اليوم (على سبيل المثال في الليل)
- ضع الكمية الموصى بها من الكورتيكوستيرويد الموضعي على المنطقة المصابة
- استمر في استخدامه لمدة تصل إلى 48 ساعة بعد انتهاء النوبة من أجل علاج الالتهاب تحت سطح الجلد.
في بعض الأحيان ، قد يقترح الطبيب استخدام الكورتيكوستيرويد الموضعي بشكل أقل تكرارًا ، ولكن لفترة أطول من الوقت.
تم تصميم هذا للمساعدة في منع حدوث تفجر.
يُطلق على هذا أحيانًا علاج نهاية الأسبوع ، حيث يستخدم الشخص الذي سبق له السيطرة على الإكزيما الكورتيكوستيرويد الموضعي في نهاية كل أسبوع في المواقع التي بها مشاكل لمنعه من أن يصبح نشطًا مرة أخرى.
تأثيرات جانبية
يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات الموضعية إحساسًا خفيفًا بالحرقة لأقل من دقيقة أثناء تطبيقها.
في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب أيضًا
- ترقق الجلد ، خاصة إذا تم استخدام المنشطات القوية في الأماكن الخطأ ، مثل الوجه ، لفترة طويلة جدًا (على سبيل المثال عدة أسابيع)
- تغيرات في لون الجلد - عادة ، تفتيح الجلد بعد عدة أشهر من استخدام المنشطات القوية للغاية ، ولكن معظم التفتيح بعد الإكزيما هو "بصمة" للالتهاب القديم وليس له علاقة بالعلاجات
- حب الشباب (البقع) - خاصة عند استخدامه على الوجه عند المراهقين
- زيادة نمو الشعر
ستتحسن معظم هذه الآثار الجانبية بمجرد توقف العلاج.
يمكن زيادة خطر الآثار الجانبية إذا تم استخدام كورتيكوستيرويد موضعي قوي:
- لعدة أشهر
- في المناطق الحساسة مثل الوجه أو الإبط أو الفخذ
- بكميات كبيرة
يجب أن توصف لك أضعف علاج فعال للسيطرة على الأعراض.
مضادات الهيستامين
مضادات الهيستامين هي نوع من الأدوية التي تمنع تأثيرات مادة في الدم تسمى الهيستامين.
يمكنهم المساعدة في تخفيف الحكة المصاحبة للإكزيما التأتبية.
يمكن أن تكون مهدئات تسبب النعاس أو غير مهدئة.
إذا كنت تعاني من حكة شديدة ، فقد يقترح الطبيب أن تجرب مضادات الهيستامين غير المهدئة.
إذا أثرت الحكة أثناء النوبة على النوم ، فقد يقترح الطبيب تناول مضادات الهيستامين المهدئة.
قد تسبب مضادات الهيستامين المهدئة النعاس حتى اليوم التالي ، لذلك قد يكون من المفيد إخبار مدرسة طفلك أنه قد لا يكون في حالة تأهب كالمعتاد.
الضمادات والأكياس المبللة
في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب العام ضمادات طبية أو ملابس أو كمادات مبللة ليتم ارتداؤها على مناطق الجلد المصابة بالإكزيما.
يمكن استخدامها مع المطريات أو مع الكورتيكوستيرويدات الموضعية لمنع الخدش ، والسماح للجلد الأساسي بالشفاء ومنع الجلد من الجفاف.
أقراص كورتيكوستيرويد
نادرًا ما تُستخدم أقراص الكورتيكوستيرويد في الوقت الحاضر لعلاج الإكزيما التأتبية ، ولكن في بعض الأحيان قد يتم وصفها لفترات قصيرة من 5 إلى 7 أيام للمساعدة في السيطرة على النوبات الشديدة بشكل خاص.
يتم تجنب دورات العلاج الأطول بشكل عام بسبب مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة.
إذا اعتقد ممارس عام أن حالتك قد تكون شديدة بما يكفي للاستفادة من العلاج المتكرر أو المطول بأقراص الكورتيكوستيرويد ، فمن المحتمل أن يحيلك إلى أخصائي.
العلاجات التكميلية
قد يجد بعض الأشخاص أن العلاجات التكميلية مثل العلاجات العشبية مفيدة في علاج الأكزيما ، ولكن هناك القليل من الأدلة التي تثبت فعالية هذه العلاجات.
إذا كنت تفكر في استخدام علاج تكميلي ، فتحدث إلى طبيب الأسرة أولاً للتأكد من أن العلاج آمن لك.
تأكد من الاستمرار في استخدام العلاجات الأخرى التي يصفها لك طبيب الأسرة.
قد يصاب الأشخاص المصابون بالأكزيما التأتبية أحيانًا بمشكلات جسدية ونفسية إضافية.
الالتهابات الجلدية البكتيرية التي تسببها الإكزيما
نظرًا لأن الإكزيما التأتبية يمكن أن تسبب تشقق الجلد وتكسيره ، فهناك خطر إصابة الجلد بالبكتيريا.
يكون الخطر أكبر إذا خدشت الأكزيما أو لا تستخدم علاجاتك بشكل صحيح.
قد تشمل علامات العدوى البكتيرية ما يلي:
- ناز سائل من الجلد
- قشرة صفراء على سطح الجلد
- ظهور بقع بيضاء صفراء صغيرة في الأكزيما
- يتورم الجلد ويصبح مؤلمًا
- الشعور بالحر والرعشة والشعور بالضيق العام
قد تتفاقم الأعراض الطبيعية أيضًا بسرعة وقد لا تستجيب الإكزيما لعلاجاتك المعتادة.
يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعتقد أن جلدك أو جلد طفلك قد يكون مصابًا بالعدوى.
عادة ما يصفون المضادات الحيوية لعلاج العدوى ، وكذلك التأكد من أن التهاب الجلد الذي أدى إلى العدوى يتم التحكم فيه جيدًا.
تحدث إلى الطبيب إذا لم تساعدك هذه الأشياء أو إذا ساءت الأعراض.
بمجرد إزالة العدوى ، سيصف الطبيب العام إمدادات جديدة من أي كريمات ومراهم تستخدمها لتجنب التلوث.
يجب التخلص من العلاجات القديمة.
التهابات الجلد الفيروسية
من الممكن أيضًا أن تصاب الإكزيما بفيروس الهربس البسيط ، والذي عادةً ما يسبب تقرحات البرد.
يمكن أن يتطور هذا إلى حالة خطيرة تسمى الأكزيما العقبولية.
تشمل أعراض الإكزيما العقبولية ما يلي:
- مناطق الأكزيما المؤلمة التي تسوء بسرعة
- مجموعات من البثور المملوءة بالسوائل التي تنفتح وتترك قروحًا صغيرة ضحلة مفتوحة على الجلد
- الإحساس بالحرارة والقشعريرة والشعور بالضيق العام في بعض الحالات
إذا تم تشخيص إصابتك بالأكزيما العقبولية ، فسيتم إعطاؤك دواء مضاد للفيروسات يسمى الأسيكلوفير.
الآثار النفسية
إلى جانب التأثير عليك جسديًا ، يمكن أن تؤثر الإكزيما التأتبية عليك نفسيا.
قد يكون الأطفال المصابون بالأكزيما التأتبية في سن ما قبل المدرسة أكثر عرضة للإصابة بمشكلات سلوكية مثل فرط النشاط مقارنة بالأطفال الذين لا يعانون من هذه الحالة.
هم أيضا أكثر عرضة لأن يكونوا أكثر اعتمادا على والديهم.
اقرأ أيضا
التهاب الجلد: أنواعه المختلفة وكيفية تمييزها
التهاب الجلد التماسي: علاج المريض
التهاب الجلد الناتج عن الإجهاد: الأسباب والأعراض وطرق العلاج
التهاب النسيج الخلوي المعدي: ما هو؟ التشخيص والعلاج
التهاب الجلد التماسي: الأسباب والأعراض
أمراض الجلد: كيف تعالج الصدفية؟
الأكزيما أو التهاب الجلد البارد: إليك ما يجب القيام به
الصدفية: تزداد سوءًا في الشتاء ، لكن ليس البرد هو السبب
الصدفية في مرحلة الطفولة: ما هي وأعراضها وكيفية علاجها
آفات الجلد: الفرق بين البقعة ، الحطاطة ، البثرة ، الحويصلة ، الفقاعات ، الفليكتين والبلح
العلاجات الموضعية لمرض الصدفية: يوصى بها بدون وصفة طبية وخيارات وصفة طبية
الأكزيما: كيفية التعرف عليها وعلاجها
العلاج بالضوء لعلاج الصدفية: ما هو ومتى تدعو الحاجة
أمراض الجلد: كيف تعالج الصدفية؟
سرطان الخلايا القاعدية ، كيف يمكن التعرف عليه؟
داء القُرَف ، وهو مرض جلدي يسببه العث
اللمعان: ما هو وما هي دواعي استعماله
أورام الجلد الخبيثة: سرطان الخلايا القاعدية (BCC) ، أو الورم القاعدية
الكلف: كيف يغير الحمل تصبغ الجلد
حرق بالماء المغلي: ماذا تفعل / لا تفعل في أوقات الإسعافات الأولية والشفاء
أمراض المناعة الذاتية: رعاية وعلاج البهاق