حساب التفاضل والتكامل لدى الأطفال: ما هو وكيفية علاجه
حصوات المسالك البولية للأطفال: تتكون من تكوين حصوات في المسالك البولية. يكون التشخيص جيدًا إذا تم تشخيص المرض مبكرًا
حصوات المسالك البولية أو تحص بولي هو تكوين حصوات في المسالك البولية
على عكس البالغين ، يكون موقع الحصوات كلويًا في الغالب ومعدل الانتكاس أعلى بخمس مرات ، لأنه غالبًا ما يرتبط بالاضطرابات الأيضية مثل بيلة السيستينية أو بيلة أوكسالات وأمراض وراثية أخرى.
في السنوات الأخيرة ، ارتفع معدل الإصابة بحساب الكلى والحالب عند الأطفال بنحو 20٪ ، وربما يرجع ذلك إلى عادات الأكل المختلفة وزيادة السمنة.
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
ما الذي يسبب حصى المسالك البولية؟
الحجر هو كتلة صلبة تنشأ من البلورات التي تنشأ في البول وتنمو داخل الأنابيب الكلوية (الهياكل داخل الكلى).
تتكون معظم الحصوات من أكسالات الكالسيوم وفوسفات الكالسيوم. نادرًا ما تتشكل بواسطة السيستين (بيلة سيستينية) أو حمض البوليك.
في كثير من الحالات ، يظهر المرض على أنه مشكلة منعزلة ، ولكن في حالات أقل تواترًا - حوالي 1-2٪ - يمكن أن يكون ناتجًا عن أمراض تشوه في المسالك البولية.
التفاضل والتكامل عند الأطفال - ما هي الأعراض؟
تختلف الأعراض التي يمكن أن يظهر بها المرض عن البالغين ، وغالبًا ما ترتبط بعمر الطفل.
في بعض الحالات ، يكون التشخيص عرضيًا ، على سبيل المثال بعد إجراء الموجات فوق الصوتية للبطن لمؤشرات أخرى مثل ألم البطن المتكرر ، والتهابات المسالك البولية المشتبه بها أو ببساطة بعد فحص الموجات فوق الصوتية.
في حالات أخرى ، يكون العرض الوحيد هو وجود دم أكثر أو أقل في البول: ما يسمى بيلة دموية.
في الأطفال الأكبر سنًا ، غالبًا ما تكون الأعراض أكثر وضوحًا وتتجلى فيما يعرف بالمغص الكلوي والحالب: ألم حاد في الجانب الذي ينتشر نحو الفخذ ، شديد جدًا ، قد يترافق مع الغثيان ، قيء والضيق العام.
كيف يتم تشخيصها؟
التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى نحو التشخيص.
الموجات فوق الصوتية على الكلى والمثانة هي أداة التشخيص من الخيار الأول ، ويقترحها مقدم الرعاية الأساسي أحيانًا بعمق ؛
قد تمثل الأشعة السينية المباشرة للبطن مع التحضير الكافي للأمعاء الخطوة التالية ؛ يشار إليه من قبل أخصائي المسالك البولية.
يمثل الفحص بالأشعة المقطعية للجهاز البولي بدون وسيط التباين التقييم الأكثر اكتمالا ويتم إجراؤه دائمًا بعد إشارة أخصائي المسالك البولية ، خاصة في حالات الحصوات المعقدة التي تم تقييمها مسبقًا عن طريق الموجات فوق الصوتية (حصوات متعددة أو تلك التي تنطوي على جزء كبير من مسار الإخراج من الكلى ، حصوات الحالب المشتبه بها التي لا تظهر بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية على البطن مباشرة).
كيف يتم علاج مرض حصوات المسالك البولية عند الأطفال؟
في حالات الحصوات الصغيرة (التحص المكروي) ، حتى الأحجار المتعددة (2-3 مم) ، يوصى بمراقبة دقيقة ، ووصف العلاج الطبي بمكملات سترات البوتاسيوم والكثير من الترطيب.
في الحالات التي تتطلب علاجًا مكثفًا ، يعتمد اختيار التقنية المناسبة لعلاج الحصوات على تكوين وحجم الحصوات وموقعها وتشريح المسالك البولية.
موجة صدمة مفرطة خارج الجسم (ESWL)
يشار إلى ذلك في حالات معينة بحجارة مفردة يبلغ حجمها حوالي 1 سم.
يتضمن استخدام جهاز يولد موجات صدمة صوتية عالية الطاقة ويركزها على الحجر الذي يتم تحطيمه بعد ذلك.
تفرز الشظايا الصغيرة مع البول.
بضع حصاة الحالب بالمنظار (RIRS: جراحة داخل الكلية إلى الوراء)
هو الأكثر تحديدًا للحصى الموجودة في الحالب القطني والحوض مع وجود حصوات لا يزيد حجمها عن 2 سم في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 2-3 سنوات.
يتم إدخال مسبار تنظيري يسمى "منظار الحالب" أولاً في مجرى البول ، ثم في المثانة ثم يصل الحالب إلى الحصاة.
يتم تكسير الحجر بجهاز ليزر خاص ويتم تجميع الشظايا واستخلاصها باستخدام "سلال" خاصة.
تتطلب هذه التقنية أدوات دقيقة ومهارة وخبرة يدوية كبيرة. مع ظهور مناظير الحالب المرنة ، وصلت التقنية إلى مستوى جديد من التميز.
استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد (PCNL: استئصال حصاة الكلى عن طريق الجلد)
يعتبر استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNL) هو أفضل إجراء علاجي لأشكال معينة من حصوات الكلى ، وخاصة للعفن والأشكال المتعددة (حصوات السيستين ، وحجارة العفن من مجموعة الكأس السفلية أو التي يبلغ قطرها من 2 إلى 3 سم).
كيف يمكن منع تحص بولي؟
يشار إلى الوقاية بشكل أساسي عند الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من الدرجة الأولى (الأم ، الأب ، الأشقاء ، الأجداد).
قبل كل شيء ، تُبذل الجهود لتزويد الوالدين وطبيب الأطفال العام بالمؤشرات الصحيحة فيما يتعلق بكمية كافية من الماء ، واتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم ، وعادي السعرات الحرارية ، ونظام غذائي طبيعي يجب وصفه من الفطام فصاعدًا.
تشخيص تحص بولي:
في الحالات التي يوجد فيها تشخيص مبكر للمرض ، يكون التشخيص مواتياً.
في الحالات التي يتم فيها التشخيص في وقت متأخر بسبب عدم وجود أعراض ويسبب المرض انسداد مسار الإخراج مع معاناة كلوية ، قد يكون التشخيص شديدًا ، حتى مع فقدان وظيفي خطير للكلية.
لحسن الحظ ، هذه الحالات نادرة جدًا.
اقرأ أيضا:
طب الأطفال / الحمى المتكررة: لنتحدث عن الأمراض الالتهابية الذاتية
نقل الأعضاء ، أول "سيارة إسعاف بدون طيار" أوروبية تنطلق في تورينو: ستنقل الكلى
ما هو التهاب البنكرياس وما هي أعراضه؟
حصوات الكلى: كيف تتشكل وكيفية تجنبها