طب الجنس: ما هي القيلة المائية
القيلة المائية هي حالة تؤدي إلى تراكم غير طبيعي للسائل الخلوي (لون أصفر شفاف) بين الوريقات الجدارية والحشوية للغلالة المهبلية ، وهي الطبقة المصلية التي تحيط بالخصيتين
تُعرف هذه الحالة عمومًا باسم "الخصية المتورمة" ، ويمكن أن تحدث عند الولادة (يتأثر 1 إلى 10 من كل 100 مولود جديد) وفي الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
تتجلى القيلة المائية على شكل تورم في كيس الصفن عند الأطفال حديثي الولادة
بشكل عام ، يختفي دون الحاجة إلى أي علاج بينما في البالغين قد يكون نتيجة لصدمة أو التهاب في كيس الصفن أو في حالات نادرة بسبب ورم أو فتق إربي.
ينشأ هذا المرض بسبب عدم التوازن بين السائل الذي يصب في هذا الفضاء والذي يعاد امتصاصه.
يمكن أن تكون القيلة المائية مزعجة ولكنها عادة ما تكون غير مؤلمة وتحدث بشكل ثنائي في 7-10٪ فقط من الحالات (المصدر: الوقاية والتشخيص والعلاج من اضطرابات الذكورة من سن الأطفال إلى سن البلوغ).
في الواقع ، يبدو أنه أكثر شيوعًا في النصف الأيمن ، بسبب مشاكل تكوين الأعضاء.
إذا استمرت القيلة المائية عند البالغين ، فستتطلب الجراحة ، والتي تتضمن شقًا صغيرًا على مستوى كيس الصفن أو أسفل البطن لإزالة السوائل الزائدة.
لذلك من المهم جدًا منع المضاعفات المستقبلية من خلال مراجعة طبيبك لإجراء اختبار كامل للتحقيق في السبب وتحديد العلاج الصحيح.
أعراض
يتمثل العرض الرئيسي للقيلة المائية في إدراك تناسق مختلف لكيس كيس الصفن ، والذي قد يبدو أكثر ليونة أو ضيقًا للغاية ، وهي حالة يمكن أن تختلف على مدار اليوم. يشكو العديد من الأشخاص من عدم الراحة خاصة في ساعات المساء.
في الواقع ، أثناء الليل ، يمكن أن يؤدي الاستلقاء إلى تدفق السائل الموجود في القيلة المائية إلى البطن.
يختلف مدى التورم من مريض لآخر ويعتمد قبل كل شيء على الأسباب الكامنة وراءه.
في بعض المرضى ، قد يظهر أيضًا ألم في إحدى الخصيتين أو كليهما ، واحمرار على مستوى كيس الصفن ، وإحساس بالضغط في قاعدة القضيب.
قد يكون المريض الذي يشتكي من هذه الأعراض غير قادر على الحركة.
في بعض الحالات ، يتأثر الجلد الذي يغطي القضيب بهذه العملية ، مما يعطي إحساسًا بقضيب صغير زائف في حالة ارتخاء.
الطريقة الوحيدة لملاحظة الأعراض مبكرًا هي الفحص الذاتي.
قد تكون القيلة المائية
- أساسي: عندما لا يكون ناتجًا عن أمراض أخرى ،
- ثانوي: عندما يحدث بشكل متزامن مع أو بعد أمراض أخرى مثل الفتق الإربي والالتهابات وأورام الخصية.
يمكن أن يحدث عند الأطفال حديثي الولادة ، بسبب الفشل في إعادة امتصاص السوائل في الأكياس التي تتشكل أثناء نمو الخصية.
عادة ما تكون هذه الأكياس مغلقة تمامًا عند الولادة ، وإذا بقي السائل بداخلها ، يطلق عليها اسم "القيلة المائية غير المتصلة".
في حالة القيلة المائية المتصلة ، تظل الأكياس مفتوحة.
أخيرًا ، هناك أيضًا شكل القيلة المائية ductus deferens ، وهي قيلة مائية غير متصلة موضعية في موقع الصفن المرتفع وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين الفتق الإربي.
عادة ما يختفي عند الأطفال دون جراحة: 80٪ من حالات القيلة المائية الخلقية يتم حلها تلقائيًا خلال أول عامين من الحياة.
في السنوات الأولى للطفل ، يمكن أن تتسبب الحمى والالتهابات في تراكم السوائل في تجويف البطن ، والتي يمكن أن تنتقل إلى كيس الصفن إذا لم يتم إغلاق الكيس بشكل صحيح.
في الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين ، غالبًا ما يتم اكتساب القيلة المائية وتحدث نتيجة للعمليات الالتهابية والتواء الخصية واحتشاء الخصية والعلاج الإشعاعي والصدمات والأورام.
من ناحية أخرى ، قد تكون القيلة المائية في البالغين نتيجة التهاب البربخ أو الخصية الناجم عن الصدمة أو العدوى (مثل السل أو الزهري أو التهاب البربخ).
في هذه الحالة نتحدث عن قيلة مائية "تفاعلية" أو "ثانوية".
خلاف ذلك ، قد يكون سببه احتباس الماء في الأطراف السفلية أو ، في حالات نادرة ، نتيجة لورم الخصية.
من ناحية أخرى ، في الأشخاص المسنين ، قد تكون القيلة المائية ناتجة عن تراكم السوائل حول منطقة الخصية بسبب تغيير في آليات الصرف الخاصة بها.
تشخيص
في أول الأعراض المشبوهة للقيلة المائية ، يجب ترتيب زيارة الطبيب (أخصائي المسالك البولية) لإجراء اختبار موضوعي.
يقوم الطبيب بتقييم ما إذا كان كيس الصفن منتفخًا وغير مؤلم عند اللمس ، ويضغط على كيس الصفن والبطن للتحقق من وجود فتق إربي محتمل.
قد يصف بعد ذلك فحص الدم والبول (لاستبعاد العدوى) والموجات فوق الصوتية لكيس الصفن (لاستبعاد الأمراض المصاحبة).
يسمح الاختبار الأخير ، على وجه الخصوص ، بإجراء تقييم أكثر موثوقية: إنه اختبار تصوير تشخيصي غير ضار تمامًا حيث يتم استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية الذي يوضع على كيس الصفن لدى المريض ، وينقل صورة الأعضاء الداخلية والأنسجة إلى الشاشة.
تسمح الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن باكتشاف الحجم الدقيق ، وقبل كل شيء ، طبيعة الانتفاخ.
إذا تم العثور على القيلة المائية ، فسيكون سبب انتفاخ كيس الصفن هو السائل.
إذا كانت هناك أنواع أخرى من التغييرات ، فقد تظهر النتائج المنسوبة إلى الكتل الصلبة ، مثل أورام الخصية.
كما هو الحال مع جميع الأمراض ، فإن حل المشكلة ، خاصة إذا كانت ناجمة عن أمراض خطيرة أخرى ، يعتمد على التشخيص المبكر: الحالات المكتشفة مبكرًا لديها احتمالية علاج أعلى من تلك التي تم تشخيصها في مراحل أكثر تقدمًا.
المخاطر والمضاعفات
يجب على أي فرد من الذكور يلاحظ وجود خصية منتفخة (أو أحد الوالدين الذي لاحظ وجود خصية منتفخة في طفله) الاتصال بطبيبه.
التشخيص المبكر مهم للغاية: إذا كان التورم مرتبطًا بحالة خطيرة ، فقد يؤدي التشخيص المتأخر إلى عواقب وخيمة للغاية مثل ضعف الوظيفة الجنسية و / أو انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية.
قد تكون القيلة المائية المتوترة (التي تحتوي على الكثير من السوائل) عرضة للشقوق الجلدية (خاصة في المرضى المصابين بالسكري والذين يعانون من نقص المناعة) ، مما قد يعقد الحالة أو يجعل الشفاء صعبًا.
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
ترتبط القيلة المائية بزيادة خطر الإصابة بالعقم حيث يبدو أنها تتداخل مع إنتاج الحيوانات المنوية
قد يتجاوز الضغط الهيدروستاتيكي لمجموعة السوائل ضغط الأوعية الدموية في كيس الصفن ، وبالتالي قد يكون سببًا في انخفاض إمداد الدم مما يؤدي إلى انخفاض حجم الخصية إلى نقطة الضمور.
يجب القول أن هذه الحالة ، في معظم الحالات ، إذا تم تشخيصها وعلاجها مبكرًا ، ليست خطيرة بشكل خاص ولا تتداخل مع الوظيفة الجنسية أو الخصوبة.
التدخلات والعلاج
إذا تسببت القيلة المائية في ظهور أعراض مثل الألم أو صعوبة المشي (يحدث هذا غالبًا عند البالغين) ، يتم إجراء الجراحة ، والتي تتضمن إزالة سترة المهبل من خلال شق صغير في جلد كيس الصفن.
يمكن إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ويخرج المريض في نفس اليوم.
بعد هذا الإجراء ، يجب على المريض تضميد الجرح وتناول المضادات الحيوية لتجنب العدوى.
بعد حوالي 10 أيام ، يتم إجراء فحص للغرز (التي غالبًا ما تكون قابلة للامتصاص وبالتالي تنزع نفسها) ، وزيارة ثانية بعد حوالي شهر مع فحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية.
بعد ذلك ، يجب إجراء مخطط الحيوانات المنوية لتقييم عدد وحيوية الحيوانات المنوية ، حيث قد تتكرر القيلة المائية بعد الجراحة.
في الأطفال الصغار ، تميل القيلة المائية إلى الاختفاء تلقائيًا ، ولكن إذا لم يحدث ذلك ، فقد يرى الطبيب (متخصص في جراحة الأطفال) أنه من الضروري اللجوء إلى الجراحة ، أي إجراء عملية لتصريف السائل الموجود.
هناك نوعان من الجراحة الممكنة:
- الشفط بالإبرة للسائل: يتم إجراؤه عندما تكون القيلة المائية متوسطة الحجم ومسؤولة عن الأعراض المزعجة (الميزة الرئيسية هي تقليل الغزو ولكن خطر التكرار أكبر).
- استئصال القيلة المائية: عملية يتم إجراؤها في وجود قيلة مائية كبيرة ومؤلمة للغاية تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي ، وتتضمن شقًا في مستوى كيس الصفن أو أسفل البطن وتصريف السائل الموجود في كيس الصفن (فعالة ، ولكن حتى هذه العملية غير فعالة) استبعاد احتمال تكرار القيلة المائية في المستقبل).
الوقاية
في حين أنه لا توجد طريقة لمنع القيلة المائية الخلقية ، فإن الطريقة الوحيدة لمنع القيلة المائية الثانوية هي حماية كيس الصفن من الصدمات أو الإصابة من الأنشطة التي تسبب الضغط ، مثل ركوب الخيل.
في الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين ، قد تحدث القيلة المائية عند أولئك الذين يعانون من التهاب الخصية أو التواء الخصية أو الصدمة أو العلاج الإشعاعي أو الاحتشاء أو أورام الخصية ، لذلك يُنصح بفحص هذه الموضوعات بشكل متكرر.
يجب على جميع الذكور ، من سن المراهقة إلى منتصف العمر ، إجراء فحص ذاتي بانتظام ، ويفضل بعد الاستحمام بالماء الساخن ، مما يسهل المناورة لأنه يتسبب في ارتخاء كيس الصفن.
يسمح الجس الذاتي للشخص بإدراك شكل وتناسق الأعضاء التناسلية من أجل اكتشاف أي تغييرات مشبوهة.
يمكن أن تكون التغييرات في شكل وموضع وحجم الخصيتين علامة على مثل هذه الاضطرابات.
في حالة وجود تشوهات ، يجب أن يخضع المريض لفحص المسالك البولية وفحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية.
في حالة القيلة المائية في مرحلة الطفولة ، لكونها حالة خلقية ، لا يوجد شكل محدد للوقاية.
اقرأ أيضا
الخصية الخفية ، فشل الخصية في النزول إلى كيس الصفن
سرطان الخصية والوقاية منه: أهمية الفحص الذاتي
سرطان الخصية: ما هي أجراس الإنذار؟
التهاب البروستاتا الأعراض والأسباب والتشخيص
سرطان الثدي عند الرجال: الأعراض والتشخيص
قد يزيد التصوير التشخيصي من خطر الإصابة بسرطان الخصية: دراسة TGCT من ولاية بنسلفانيا
أمراض الذكور: ما هي دوالي الخصية وكيفية علاجها
رعاية سلس البول في المملكة المتحدة: إرشادات NHS لأفضل الممارسات
تضخم البروستاتا: من التشخيص إلى العلاج
بروستاتا متضخمة؟ علاج تضخم البروستاتا الحميد BPH يصبح طريًا
وضع استئصال الحصاة: ما هو ومتى يتم استخدامه وما هي المزايا التي يقدمها لرعاية المريض
التهابات الجهاز التناسلي: التهاب المهبل