ما هي إدارة ضغط المريض؟ نظرة عامة
تلعب الإدارة السليمة للضغط أثناء الجراحة دورًا مهمًا في سلامة وراحة المريض
حوالي ربع قرح ضغط العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية تنشأ في غرفة العمليات (OR)
تعتبر إدارة الضغط مهمة بشكل خاص عند علاج المرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من مرض مزمن أو ضعف الإحساس أو الحركة
يمكن أن يؤدي عدم توفير الإدارة المناسبة للضغط أثناء إجراء جراحي إلى زيادة مخاطر إصابات الضغط مثل تلف الأنسجة وقرح الضغط وضعف تدفق الدم.
تشمل المناطق الشائعة حيث قد تؤدي الإدارة غير السليمة للضغط إلى زيادة خطر إصابة المريض بالانتفاخ الجلدي والعظمي فوق الكوع والعجز والكتف والعصعص والكعب.
قد تشمل العوامل الرئيسية في ضمان الإدارة السليمة لضغط المريض في غرفة العمليات تحديد موضع المريض المناسب واستخدام ملحقات الطاولة الجراحية مثل الوسادات المنضدية وأجهزة تحديد موضع الوسادات.
مخاطر ضعف إدارة ضغط المريض
قد تدخل العديد من المتغيرات في حلول لإدارة ضغط المريض أثناء الجراحة.
وتشمل هذه على سبيل المثال لا الحصر تقييمات المخاطر مثل مخاطر برادن ، وطول الإجراء ، ومتطلبات الوظيفة ، ومرض السكري ، والسرطان ، والسمنة ، وانخفاض ضغط الدم ، والتمثيل الغذائي / الإنتان اللاهوائي.
بعض المخاطر الشائعة المرتبطة بسوء إدارة الضغط هي:
قرحة الضغط - قرح الضغط ، الإصابات الموضعية للجلد أو الأنسجة الكامنة ، قد تظهر على المريض عندما يتركز الضغط على نقطة واحدة.
في كثير من الأحيان ، قد تحدث تقرحات الضغط بسبب الضغط أو الضغط المقترن بالقص و / أو الاحتكاك
يتم تصنيف العوامل المؤهبة على أنها داخلية (أمثلة: محدودية الحركة ، وسوء التغذية ، وشيخوخة الجلد) أو خارجية (أمثلة: الضغط ، والاحتكاك ، والقص ، والرطوبة).
ثبت أن العمليات الجراحية التي تزيد مدتها عن أربع ساعات على طاولة غرفة العمليات القياسية تزيد من خطر تكوين قرحة الضغط مما يؤدي إلى الاستخدام الروتيني لضمادات الجل في مناطق الخطر أثناء الجراحة المطولة.
تلف الأنسجة - قد ينتج تلف الأنسجة نتيجة لضعف وضع المريض أو إدارة الضغط أثناء الجراحة.
كيفية إدارة ضغط المريض بأمان أثناء الجراحة
تتضمن إدارة مخاطر إصابة المريض بقرح الضغط أثناء إجراء ما أو بعده تقييم مستوى الخطر لدى المريض والتأكد من وضع المريض المناسب قبل الإجراء وأثناءه وبعده.
يسهل تقييم مخاطر قرحة الضغط اتخاذ القرارات السريرية والاستهداف الانتقائي للتدخلات الوقائية ويساعد على تحديد المرضى الأكثر عرضة للإصابة بقرحة الضغط بالإضافة إلى مكونات المخاطر.
إحدى الأدوات المستخدمة في تقييم مخاطر الإصابة بقرحات الضغط هي مقياس برادن
يساعد مقياس Braden للتنبؤ بمخاطر قرحة الضغط في التعرف المبكر على المرضى الذين قد يكونون معرضين لخطر تشكيل إصابات الضغط.
يتضمن المقياس ستة مقاييس فرعية تقيس الإدراك الحسي ، ورطوبة الجلد ، والنشاط ، والتنقل ، والاحتكاك والقص ، والحالة التغذوية.
يتراوح إجمالي النقاط من ستة إلى 23 ، وتشير درجة Braden الأقل إلى مستوى أعلى من خطر الإصابة بقرحة الضغط
يساعد الوضع المناسب للمريض على الحفاظ على مجرى الهواء للمريض ، والتروية ، ومنع تلف الأعصاب وإصابات العضلات والعظام.
كما أنه يلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على محاذاة طبيعية وحيادية للمريض مع توفير الوصول إلى موقع الجراحة والتعرض له.
يجب استخدام ملحقات الطاولة الجراحية لتسهيل وضعية المريض المناسبة على طاولة العمليات.
يمكن أن يؤدي الاستخدام السليم لإكسسوارات الطاولة الجراحية مثل وسادة الطاولة أو دعامة الذراع إلى الحد من مخاطر إصابات الضغط من خلال ضمان عدم تركيز الضغط على نقطة واحدة من الجسم.
ملحقات الطاولة الجراحية لإدارة الضغط
وسادات منضدية
توفر وسادات الطاولة الدعم والمساعدة في الوضع ، ولكن الأهم من ذلك أنها تساعد في حماية مرضاك من الإصابة.
توفر العديد من وسادات الطاولة للطاولات الجراحية ميزات تساعد على توفير الحماية ضد تلف الأنسجة الناتج عن الضغط والاحتكاك والقص.
محكمات الوسادة
تُستخدم محددات وضع الوسادات كمكمل مع وسادات منضدية لتعزيز وضع المريض المناسب على طاولة الجراحة والمساعدة في توفير الثبات وإدارة الضغط.
ذراع يدعم
توفر دعامات الذراع الوضع المناسب لذراع المريض المناسبة للمريض وللإجراء.
دعامات الساق
توفر دعامات الساق الوضع المناسب للأطراف السفلية أثناء العملية الجراحية.
مراجع حسابات
1 لويكي ، ميون ، وآخرون ، 1997
2 دليل لتحديد موضع المريض. (2017). مجلة AORN، 105 (4)، P8-P10. دوى: 10.1016 / s0001-2092 (17) 30237-5
3 صباحا طبيب فام. 2008 15 نوفمبر ؛ 78 (10): 1186-1194.
4 والتون جير بي إس. الوقاية من تقرحات الضغط لدى المريض الجراحي. AORN J 2009 ؛ 89: 538-548 ؛ اختبار 549-51
5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278
اقرأ أيضا:
مرحلة ما قبل الجراحة: ما يجب أن تعرفه قبل الجراحة
ما هو مرض دوبويتران ومتى تكون الجراحة مطلوبة
سرطان المثانة: الأعراض وعوامل الخطر
جراحة الجنين ، جراحة رتق الحنجرة في جاسليني: الثانية في العالم
جراحة مضاعفات احتشاء عضلة القلب ومتابعة المريض
جراحة تعظم الدروز الباكر: نظرة عامة
اختبار عنق الرحم ، أو مسحة عنق الرحم: ما هو ومتى يتم القيام بذلك
الأدوية المستخدمة في حالات الطوارئ التوليدية لتعديل تقلصات الرحم
أعراض سرطان المثانة وتشخيصه وعلاجه
استئصال الرحم الكلي والجراحي: ما هي ، ما الذي تنطوي عليه
غرف العمليات المتكاملة: ما هي غرفة العمليات المتكاملة وما هي المزايا التي تقدمها