ضغط الزفير النهائي الإيجابي (PEEP): ما هو؟
اللمحة هي تدخل يستخدم لإبقاء الحويصلات الهوائية مفتوحة عند وجود حالات طبية تجعلها عرضة للانهيار
زقزقة في أجهزة التنفس الصناعي
يتطلب الحويصلة المنهارة نفسًا أكبر بكثير لإعادة فتحه من الحويصلات الهوائية الضيقة جزئيًا والتي لا يزال بها هواء.
لهذا السبب ، لدى العديد من أجهزة التنفس خيارًا لإبقاء مجرى الهواء مضغوطًا أثناء الزفير ، وهذا مطابق للضغط الإيجابي الذي يظهر في أجهزة CPAP / BPAP ، باستثناء أن المرضى لا يحتاجون إلى التنفس بشكل تلقائي.
CPAP مقابل PEEP
ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر هو المستوى المستمر لضغط مجرى الهواء (فوق الغلاف الجوي) طوال الدورة التنفسية بأكملها.
ضغط الزفير الإيجابي الإيجابي يحافظ على ضغط مجرى الهواء فوق الغلاف الجوي في نهاية الزفير.
يستخدم ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر فقط مع التنفس التلقائي ، بينما يمكن استخدام اللمحة الصافية مع كل من التهوية الميكانيكية والتنفس التلقائي
إنها متشابهة من حيث أنها توفر ضغطًا إيجابيًا في مجرى الهواء لمنع الانهيار السنخي ، و PEEP في نهاية انتهاء الصلاحية و CPAP أثناء الدورة التنفسية بأكملها (يتضمن CPAP PEEP).
نظرًا لزيادة كمية الهواء في الرئة بسبب الضغط الإيجابي ، فإن كلاهما يزيد أيضًا من امتثال الرئة ، مما يسمح للرئتين بالتمدد والتقلص بسهولة أكبر.
اللمحة ، المؤشرات والمضاعفات
دواعي الإستعمال: يستخدم PEEP بشكل شائع في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمرض يهيئ الحويصلات الهوائية الخاصة بهم للانهيار ، ويرجع ذلك عمومًا إلى وجود كمية كبيرة من السوائل في الرئتين.
كما هو الحال مع CPAP ؛ يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن وفشل القلب والاقتراب من الغرق من المؤشرات الشائعة.
على عكس ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ، فإن فقدان الوعي و / أو عدم القدرة على التهوية تلقائيًا هي مؤشرات ليست موانع لاستخدام اللمحة.
لا يحافظ الضغط الإيجابي على تمدد الحويصلات الهوائية ويحسن الأوكسجين عن طريق زيادة القدرة الوظيفية المتبقية فحسب ، بل يساعد أيضًا في طرد المياه (الغرق) والإفرازات (CHF) وتحسين التهوية (مرض الانسداد الرئوي المزمن).
المضاعفات: إن مضاعفات اللمحة الصدرية مماثلة لمضاعفات التنبيب الرغامي ، كما هو موضح في قسم "التنبيب الرغامي".
لزقزقة بعض التأثيرات الفسيولوجية الفريدة ، فهي تقلل من عودة الأوردة إلى القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض النتاج القلبي. ويمكنه أيضًا زيادة الضغط داخل الجمجمة فوق مستوى التهوية القياسية.
كما أن خطر استرواح الصدر يزداد بشكل طفيف مقابل التهوية القياسية.
يزداد خطر الإصابة باسترواح الصدر في حالات الصدمات الشديدة في الصدر (كسور الضلع ، أو كسر القص ، أو الصدر السائب).
كن حذرًا عند استخدام PEEP في هؤلاء المرضى وكن مستعدًا لاستعادة استرواح الصدر الضاغط المحتمل.
رعاية ما بعد التدخل
إن رعاية ما بعد التدخل للمريض في PEEP مماثلة لتلك الموجودة في التنبيب ، كن أكثر حذرًا بشأن احتمالية استرواح الصدر ، حيث أن PEEP يزيد نظريًا من خطر استرواح الصدر بشكل طفيف.
اقرأ أيضا:
مخفض الأكسجين: مبدأ التشغيل ، التطبيق
حقيبة أمبو ، خلاص لمرضى قلة التنفس
الأكسجين الإضافي: الأسطوانات والتهوية يدعمان في الولايات المتحدة الأمريكية
مخفض الأكسجين: مبدأ التشغيل ، التطبيق
تقييم مجرى الهواء الأساسي: نظرة عامة
إدارة مجرى الهواء بعد وقوع حادث طريق: نظرة عامة
التنبيب الرغامي: متى وكيف ولماذا يتم إنشاء مجرى هوائي صناعي للمريض
اسطوانات الأكسجين: الوظائف ، الأنواع ، معايير الاختيار
أجهزة مجرى الهواء ذات الإدخال الأعمى (BIAD's)
العلاج بالأكسجين والأوزون: ما هي الأمراض المشار إليها؟
الأكسجين عالي الضغط في عملية التئام الجروح
التخثر الوريدي: من الأعراض إلى الأدوية الجديدة
ما هو إدخال القنية في الوريد (IV)؟ الخطوات الـ 15 للإجراء
قنية الأنف للعلاج بالأكسجين: ما هي وكيف يتم تصنيعها ومتى يتم استخدامها
انتفاخ الرئة: ما هو وكيفية علاجه. دور التدخين وأهمية الإقلاع عنه
انتفاخ الرئة: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، الاختبارات ، العلاج
الربو الخارجي ، الجوهري ، المهني ، المستقر: الأسباب ، الأعراض ، العلاج
دليل لمرض الانسداد الرئوي المزمن