مرض السكري: الأسباب والأعراض والمضاعفات
مرض السكري هو مرض مزمن يتميز بارتفاع نسبة السكر في الدم ، أي تركيز السكر في الدم الذي لا يستطيع الجسم الحفاظ عليه ضمن الحدود الطبيعية.
تحدث حالة فرط سكر الدم عندما يتجاوز سكر الدم 100 مجم / ديسيلتر على معدة فارغة أو 140 مجم / ديسيلتر بعد ساعتين من تناول الوجبة.
قد تعتمد هذه الحالة على خلل في الوظيفة أو عجز في إنتاج الأنسولين ، وهو الهرمون الذي يفرزه البنكرياس ، والذي يستخدم في استقلاب السكريات ومكونات الطعام الأخرى لتحويلها إلى طاقة للجسم بأكمله (مثل البنزين. للمحرك).
عندما ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم بمقدار الضعفين عن 126 مجم / ديسيلتر أو أعلى ، يتم تشخيص مرض السكري: ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم - إذا ترك دون علاج - يؤدي بمرور الوقت إلى مضاعفات مزمنة مع تلف الكلى وشبكية العين والأعصاب المحيطية والجهاز القلبي الوعائي (القلب) والشرايين).
أنواع مرض السكري
هناك ثلاثة أنواع من مرض السكري: السكري من النوع الأول والسكري من النوع الثاني وسكري الحمل.
داء السكري من النوع 1 (يُشار إليه باختصار DM1 أو T1DM)
داء السكري من النوع الأول (أو المعتمد على الأنسولين) هو أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة بسبب فشل البنكرياس في إنتاج الأنسولين بسبب تدمير الجزر المنتجة للأنسولين لأسباب مناعية.
إنه أحد أشكال مرض السكري الذي يبدأ بشكل أساسي في مرحلة الطفولة والمراهقة (بين سن 2 و 25 عامًا ، ولهذا كان يطلق عليه ذات مرة سكري الأطفال) ، على الرغم من أن الحالات في مرحلة البلوغ قبل سن الأربعين ليست شائعة.
غالبًا ما يتجلى بشكل مفاجئ ومع أعراض مثل التعب والعطش الشديد وإفراز كميات كبيرة من البول وفقدان الوزن والجفاف.
لذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 أن يأخذوا الأنسولين من الخارج ، إما من خلال عدة حقن تحت الجلد خلال اليوم (3 + 1) أو من خلال مضخة صغيرة (مضخة) تنفث الأنسولين الذي يحتاجون إليه باستمرار تحت الجلد.
داء السكري من النوع 2 (يُشار إليه باختصار DM2 أو T2DM)
داء السكري من النوع 2 (غير المعتمد على الأنسولين) هو مرض مزمن ناتج عن تغير في كمية ووظيفة الأنسولين المنتج ، ويتميز بارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم.
إنه الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السكري (96٪) ، ويحدث عادةً في مرحلة البلوغ ، خاصةً في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة الذين لديهم تاريخ عائلي من مرض السكري.
تكون البداية تدريجية وغالبًا ما تظل خالية من الأعراض لفترة طويلة ، حتى ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم باستمرار بما يكفي لإحداث عطش شديد وكثرة التبول أو ظهور التهابات في المسالك البولية أو التناسلية.
في مرض السكري من النوع 2 ، يكون إنتاج الأنسولين موجودًا ، ولكن يتم إعاقة عمل الأنسجة المستهدفة (العضلات والكبد والأنسجة الدهنية) ، وهذا هو السبب في أننا نتحدث عن "مقاومة الأنسولين" باعتبارها العيب الرئيسي للمرض.
العلاج الرئيسي لمرض السكري من النوع 2 هو النشاط البدني المنتظم والمستمر واتباع نظام غذائي سليم ، مناسب لتقليل الوزن الزائد ، لاستعادة أداء الأنسولين السليم.
بالإضافة إلى نمط الحياة المناسب ، هناك أدوية تقدم اليوم خيارات متنوعة للغاية ، ولكن أول دواء يتم استخدامه هو الميتفورمين ، الذي يساعد على تحسين أداء الأنسولين.
سكري الحمل (يُختصر بـ GDM)
سكري الحمل (GDM) أو داء السكري الحملي هو نوع من داء السكري من النوع 2 يحدث في حوالي 10٪ من حالات الحمل في النصف الثاني أو الثلث الأخير من الحمل ويميل إلى الاختفاء عند الولادة ، ولكنه يمثل حالة خطرة للأم للإصابة بمرض السكري في السنوات القادمة.
عوامل الخطر لـ GDM هي: العمر> 35 عامًا ، التاريخ العائلي لمرض السكري ، السمنة ، العرق عالي الخطورة.
الأشكال الوسيطة: مرض السكري LADA
إنه شكل من أشكال مرض السكري من أصل المناعة الذاتية مثل مرض السكري من النوع 1 ، والذي يحافظ على إنتاج الأنسولين المتبقي لفترة طويلة ، وبالتالي فإن تطور المرض يشبه إلى حد كبير مرض السكري من النوع 2.
ينشأ في مواضيع ضعيفة ويمكن علاجه لفترة طويلة بالعلاجات الفموية: فهو يشكل حوالي 10٪ من جميع أشكال مرض السكري.
أسباب مرض السكري وعوامل الخطر
أسباب مرض السكري من النوع 1 ليست واضحة تمامًا ، ولكن حتى العدوى الفيروسية البسيطة التي يمكن أن تهاجم وتدمر الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس ، مثل:
- الحصبة
- الفيروس المضخم للخلايا
- ابشتاين بار
- فيروس كوكساكي.
بالنسبة لمرض السكري من النوع 2 ، من ناحية أخرى ، فإن عوامل الخطر الرئيسية هي
- زيادة الوزن والسمنة.
- العوامل الوراثية: يزيد التاريخ العائلي من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ؛
- العرق: تم تسجيل أكبر عدد من الحالات في سكان أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى والشرق الأوسط وشمال أفريقيا ؛
- العوامل البيئية ، وخاصة المتعلقة بأنماط الحياة غير الصحية (نمط الحياة المستقرة والسمنة) ؛
- سكري الحمل ، أي مرض السكري الذي يظهر أثناء الحمل ؛
- العمر: يزيد مرض السكري من النوع 2 مع تقدم العمر ، وخاصة فوق سن 65 ؛
- نظام غذائي عالي الدهون يعزز السمنة
- استهلاك الكحول؛
- نمط حياة مستقر.
علامات وأعراض مرض السكري
أعراض المرض التي تعتمد على مستويات السكر في الدم هي
- بوال ، أي كمية عالية من إنتاج البول حتى أثناء الليل (التبول الليلي)
- شعور شديد بالعطش (عطاش) ؛
- polyphagia (الجوع الشديد) ؛
- حاجة الجسم إلى تعويض السوائل والجفاف الشديد (الأغشية المخاطية الجافة) ؛
- الشعور بالتعب (الوهن).
- فقدان الوزن؛
- التهابات متكررة
- عدم وضوح الرؤية
في مرض السكري من النوع 1 ، تظهر بسرعة وبكثافة كبيرة ؛ من ناحية أخرى ، في مرض السكري T2 ، تكون الأعراض أقل وضوحًا وتتطور بشكل أبطأ بكثير وقد تمر دون أن يلاحظها أحد لأشهر أو سنوات.
غالبًا ما يحدث التشخيص عن طريق الصدفة ، أثناء الفحوصات التي يتم إجراؤها لأي سبب من الأسباب: يتيح اكتشاف مستوى الجلوكوز في الدم> 126 مجم / ديسيلتر تشخيص مرض السكري من النوع 2 ، والذي يجب تأكيده من خلال اختبار سكر الدم الثاني واختبار HbA1c.
تشخيص
يتم تشخيص مرض السكري من خلال اختبارات الدم.
الاختبارات الرئيسية هي:
- جلوكوز الدم في الصباح بعد 8 ساعات على الأقل من الصيام. تشير القيم البالغة 126 مجم / ديسيلتر أو أكثر إلى "مرض السكري" ؛
- الهيموجلوبين السكري (HbA1c) ، والذي يعبر عن متوسط مستويات الجلوكوز في الدم خلال الأشهر 2-3 الماضية. تشير القيم التي تزيد عن 6.5٪ إلى وجود مرض السكري ؛
- اختبار حمل الجلوكوز: إذا كانت هناك قيم غلوكوز في الدم صائمة بين 100 و 126 ، فيمكن إجراء هذا الاختبار لإجراء التشخيص. تأخذ 75 جرامًا من الجلوكوز المذاب في الماء وتقدير مستوى الجلوكوز في الدم في الوقت 0 وبعد ساعتين. إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم بعد ساعتين يساوي أو يزيد عن 2 مجم / ديسيلتر ، فهذا يشير إلى وجود مرض السكري.
مضاعفات مرض السكري
يمكن أن يؤدي النوع الأول إلى مضاعفات حادة ومزمنة.
المضاعفات الحادة الأكثر شيوعًا والمخيفة هي نقص السكر في الدم ، أي انخفاض مفاجئ في نسبة السكر في الدم مع مستوى جلوكوز الدم أقل من 70 مجم / ديسيلتر (بسبب زيادة الأنسولين المحقون أو عدم تناول الوجبة) ، والذي يترافق مع التعرق والارتجاف والجوع. الخفقان ، الذي قد يضاف إليه الارتباك والضعف.
يتم تصحيحه بأخذ سكر أو عصير فواكه أو عسل أو مشروب حلو حسب قاعدة 15:15 جم من السكر ثم فحصه بعد 15 ′ حتى يتجاوز جلوكوز الدم 100 مجم / ديسيلتر.
يجب أن يحمل مرضى السكر الذين يتناولون الأنسولين دائمًا بضع أكياس من السكر في كل حالة طارئة.
المضاعفات الحادة الثانية هي فرط سكر الدم الشديد والمطول ، والذي يمكن أن يحدث من تناول وجبة ونسيان جرعة الأنسولين أو بسبب مرض مصاحب للحمى أو عدوى أو صدمة.
في حالة ارتفاع السكر في الدم ، فإن أجراس الإنذار التي يجب أن تحث على الفحص المبكر لنسبة السكر في الدم ووجود الكيتونات في البول هي: عدم وضوح الرؤية ، والتهيج ، والحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان ، والعطش الشديد ، والتعب وصعوبة التركيز.
وفقًا لنصيحة أطباء السكري ، إذا ظل مستوى الجلوكوز في الدم أعلى من 250 مجم / ديسيلتر لفترة طويلة ، فمن المهم إعطاء الأنسولين الإضافي (جرعة التصحيح) وإخطار طبيب السكري الخاص بك على الفور.
هذه المضاعفات أقل شيوعًا في مرضى السكري من النوع 2 وتعتمد على العلاجات المعتمدة: إذا تم استخدام الأنسولين أو السلفونيل يوريا ، فقد يحدث نقص السكر في الدم.
من ناحية أخرى ، فإن المضاعفات المزمنة هي نفسها لكل من T1 و T2 ، وتؤثر على العديد من الأعضاء وهي نتيجة للتاريخ السيئ أو المهمل.
يمكن أن تكون معاقة أو حتى قاتلة:
- أمراض القلب والأوعية الدموية مثل الذبحة الصدرية ، النوبات القلبية ، السكتة الدماغية ، تصلب الشرايين في شرايين الساقين ، مع صعوبات في الدورة الدموية.
- أمراض العيون مثل اعتلال الشبكية السكري وإعتام عدسة العين والزرق.
- اعتلال عصبي مصحوب بتلف في الأعصاب ، يتجلى بالوخز ، أو الحرق ، أو فقدان الإحساس في أصابع القدم ، والذي يمتد بعد ذلك إلى القدم والساق بالكامل ؛ الإسهال أو الإمساك والغثيان و قيء قد تظهر أيضًا ، وقد يحدث ضعف في الانتصاب عند الرجال ؛
- اعتلال الكلية ، أي الانخفاض التدريجي في وظائف الكلى ، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن ؛
- تقرحات في الأطراف السفلية وبتر بسيط وكبير نتيجة التهابات خطيرة حتى من الجروح الصغيرة التي تصاب بالعدوى إذا لم تعالج بشكل صحيح وفي الوقت المناسب.
يمكن التقليل من خطر حدوث مثل هذه المضاعفات من خلال الحفاظ على التحكم الجيد في نسبة الجلوكوز في الدم وعوامل الخطر الأخرى ، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ، ومن خلال إجراء فحوصات سنوية على النحو الذي يحدده طبيب السكري.
اقرأ أيضا:
تشخيص مرض السكري: لماذا غالبا ما يأتي متأخرا
اعتلال الأوعية الدقيقة السكري: ما هو وكيفية علاجه
داء السكري: ممارسة الرياضة تساعد في التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم
داء السكري من النوع 2: أدوية جديدة لنهج علاج شخصي
النظام الغذائي لمرضى السكر: 3 خرافات كاذبة لتبديدها
طب الأطفال ، الحماض الكيتوني السكري: دراسة PECARN الأخيرة تلقي ضوءًا جديدًا على الحالة
جراحة العظام: ما هو اصبع القدم المطرقة؟
القدم الجوفاء: ما هي وكيفية التعرف عليها
الأمراض المهنية (وغير المهنية): موجات الصدمة لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية
القدم المسطحة عند الأطفال: كيفية التعرف عليها وماذا تفعل حيال ذلك
قدم متورمة ، عرض تافه؟ لا ، وإليك الأمراض الخطيرة التي قد ترتبط بها
الدوالي: ما الغرض من جوارب الضغط المرنة؟
داء السكري: أعراض وأسباب وأهمية القدم السكرية
القدم السكرية: الأعراض والعلاج والوقاية
داء السكري من النوع الأول والنوع الثاني: ما هي الاختلافات؟
مرض السكري ومخاطر القلب والأوعية الدموية: ما هي المضاعفات الرئيسية