توضح هذه المقالة تصميم وبروتوكول تجربة إصابات الرأس (HIRT) التي هي عبارة عن تجربة عشوائية مركزية واحدة خاضعة للتحكم في رعاية الطبيب قبل دخول المستشفى (تقدم تدخلات متقدمة مثل التنبيب السريع للتسلل ونقل الدم)

ثبت أن الإهانات الثانوية قبل دخول المستشفى مثل نقص الأكسجة وانخفاض ضغط الدم وفرط الكربوهيدرات مرتبطة بنتائج أضعف في إصابات الدماغ الرضحية الشديدة (TBI). تستخدم العديد من أنظمة الرعاية قبل دخول المستشفى موفري رعاية متقدمين قبل دخول المستشفى اعتقادًا منهم أن الوقاية أو التصحيح المبكر لهذه الإهانات سيحسن نتائج المرضى. كان من الصعب إثبات التحسينات في النتائج المرتبطة بأنظمة الرعاية السابقة للدخول إلى المستشفى بشكل نهائي.

خلفيّة

لا تزال فائدة التدخلات المتقدمة قبل دخول المستشفى لإصابات الدماغ الرضحية الحادة (BTI) مثيرة للجدل. من بين جميع المجموعات الفرعية لمرضى الصدمات ، كان من المتوقع أن تستفيد هذه المجموعة من المرضى أكثر من التدخلات المتقدمة قبل دخول المستشفى حيث ثبت أن نقص الأكسجين وانخفاض ضغط الدم مرتبطان بنتائج سيئة وقد تكون هذه العوامل قابلة للتدخل قبل دخول المستشفى. الأدلة الداعمة تفتقر إلى حد كبير ومع ذلك. على وجه الخصوص ، ثبت صعوبة إثبات فعالية التخدير المبكر / التنبيب المساعد لإرخاء العضلات.

طرق

توضح هذه المقالة تصميم وبروتوكول تجربة إصابات الرأس (HIRT) والتي هي عبارة عن تجربة مركزية واحدة معشاة ذات شواهد لرعاية الطبيب قبل دخول المستشفى (تقدم تدخلات متقدمة مثل التنبيب السريع للتسلل ونقل الدم) بالإضافة إلى المسعف رعاية TBI كليلة حادة مقارنة مع رعاية المسعفين وحدها.

النتائج

نقطة النهاية الأساسية هي درجة مقياس جلاسكو للنتائج بعد ستة أشهر من الإصابة. المشكلات المتعلقة بنزاهة التجربة الناتجة عن الانسحاب من الرعاية القياسية إلى ذراع العلاج نتيجة لتغييرات السياسة من قبل المجتمع المحلي سيارة إسعاف النظام.

وفي الختام

ستساهم هذه التجربة المعشاة ذات الشواهد في تقييم فعالية التدخلات المسبقة قبل التدخل في المصرف الحاد الشديد TBI.