A المسعف يسمى مجموعة واسعة من الحوادث التي يمكن أن تنطوي عليها مرضى واحد لعدة مرضى، بيئات مثل مقيم المريض على الطرق وأماكن التجمعات العامة مثل الحانات والمسارح والمطاعم ، إلخ

كما هو الحال مع جميع المسعفين الطبيين ، أنت لا تعرف أبدا ما سيكون لديك وماذا ستستجيب. لسوء الحظ ، أصبح المسعفون الاعتداء أكثر يومًا بعد يوم.

تحكي قصتنا اليوم تجربة مسعف يتمتع بخبرة 35 عامًا في ALS (دعم الحياة المتقدم) ، وهي خدمة يعمل بها 26 موظفًا لنقل سيارات إسعاف قادرة و 3 سيارات استجابة خلال النهار و 16 سيارة إسعاف بدون سيارات استجابة في الليل.

يعمل كل سيارة إسعاف من قبل اثنين من المسعفين الطبيين ALS ويتم تجهيز سيارات الاستجابة من قبل 1 ALS الإسعافات الأولية. ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﯽ ذﻟك ، ھﻧﺎك اﺛﻧﯾن ﻣن ﻣﺷرﻓﻲ ALS ﻋﻟﯽ اﻟواﺟب ﮐل ﻟﯾﻟﺔ ﻗﺎدرة ﻋﻟﯽ اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ وﻟﮐﻧﮭﺎ ﺳﺗﻘوم ﻓﻘط ﺑذﻟك ﻋﻧدﻣﺎ ﯾﻧﺧﻔض ﻋدد اﻹﺳﻌﺎف اﻟﻣﺗﺎح ﺗﺣت اﻟوﺣدات اﻟﻣﺗﺎﺣﺔ 3.

المجتمع الذي يعيش فيه البطل هو بلديته التي تتألف من مدن 7 ومدينة 1 التي يبلغ عدد سكانها مجتمعين من 609,000. المجتمع لديه بعض الصناعة ولكن في الغالب في مجتمع غرف النوم مع عدد كبير من السكان الذين يسافرون إلى المناطق الغربية.

مقدمة - مع جميع المكالمات ، يتم إعطاؤك معلومات أساسية عن المريض وهي غير دقيقة بشكل عام مع الحد الأدنى من معلومات المشهد. الضمانة الوحيدة التي لديك هي أنه في الجوهر يضمن لك أن تسير في مكالمتك المكالمة إلى ما ينتظرك حقا على الجانب الآخر من الباب.

استنادًا إلى طلب الاستجابة ، قد تستجيب مع شريكك الوحيد ، مع الوكالات الحليفة مثل خدمة النار والشرطة أو مع إضافة ضباط الشرطة التكتيكية مع طلب المسرح في مكان الحادث. عندما يُطلب منك التسجيل ، يُنصح بالرد على المكالمة ولكن عليك البقاء مرة أخرى إلى أن تنصح الشرطة بأن المشهد آمن وآمن كي تتمكن من الدخول.

على الرغم من أن السيارات من كل من الحلفاء تبدو مختلفة تمامًا ، إلا أنه منذ بضع سنوات فقط بدا جميع المستجيبين متشابهين ، وكانوا يرتدون الزي العسكري المظلم مع شعار الكتف فقط مما يشير إلى ما كان عليه المجيب. بسبب بعض الحوادث ، أصبح المسعفون الطبيون الآن يرتدي قمصان عالية الوضوح (أصفر مشرق) في حين أن الشرطة قد بقيت مع الكآبة المظلمة.

على الرغم من أن الزي الرسمي يبدو مختلفًا الآن ، إلا أننا لا نزال نوجد في بيئة الأزمات ، حيث يتم التعامل مع جميع المستجيبين على أنهم ضباط شرطة (شخص يرتدي الزي الرسمي) ومعلقًا على ثقافة المريض / المارة ، يمكن بسهولة تطبيق أحكامهم المسبقة.

فيما يتعلق السلامة والمساعدين الطبيين و رجال الاطفاء تسلم تدريب واسع لتخصصهم ولكن تدريب محدود فيما يتعلق بالأمن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك العمل مع شريك لديه خبرة أقل من 6 ولم يطور مهاراته في الطرق حتى الآن. في الوقت الحالي ، نعمل على سياسة تسمح بالاستعمال على المسرح (لا ينطوي الترحيل على الدخول إلى المشهد بغض النظر عما يحدث مع المريض) إذا شعرنا أن المشهد خطير ، ولكن التدريج يتطلب أن نكون قادرين على رؤية المشهد بالكامل وتقييمه مخاوف السلامة المتغيرة. إذا كان المشهد في الخارج ، فستكون المهمة أسهل مما لو كانت المكالمة في مكان إقامة.

نحن محظوظون داخل مجتمعنا بعدم وجود نزاع مسلح بين الدول ، لكن المسعفين ما زالوا يواجهون مجموعة واسعة من العنف يمكن أن تشمل الأسلحة والسكاكين والاعتداءات والأجهزة المتفجرة وحالات الانتحار بسبب العنف والتعرض الكيميائي والحرب الكيميائية والتسمم الكحول / المخدرات ، حوادث السيارات وسلوك المارة حول أي مشهد محدد.

في السنتين الماضيتين ، واجهت أنا وزملائي ثمل كلا من قبل كحول وغير مشروعة المخدرات، أسلحة مثل البنادق والسكاكين ، والتهديدات اللفظية لتقديم الرعاية أو عدم توفيرها. إن أحد الأمثلة على عدم تقديم الرعاية يتعلق ببعض المرضى الذين يسعون للحصول على المخدرات لإدارة الألم وعندما لا يتم إعطاؤهم بناء على توجيهات طبية للمسعفين يصبح المريض غاضبًا تمامًا.

القضية - من بين جميع المكالمات سيارة إسعاف الخدمة يستجيب أيضا ، يعتبر نوع واحد غطاء التخصيص أو "الاحتياطية" مما يعني أن المجتمع المجاور لك لم يعد لديه رعاية EMS بسبب حجم المكالمات ويطلب منك حضور هذه المنطقة للتغطية. معلومات إضافية ، ضمن خدمتنا ، على الرغم من أن شريكي وأنا مدربون على نفس المستوى نقوم بتناوب المهام بعد كل مكالمة من خادم إلى سائق وفي هذه المناسبة ، كنت أقود السيارة.

وقعت حادثة بلدي في 02: 00 مساء يوم السبت في يوليو عندما كانت التغطية أقل داخل المنطقة لكن السكان يزيدون مؤقتًا في مناطق الترفيه مثل الحانات / النوادي الليلية من سكان المجتمع الأكبر بجانبنا الذين يسافرون إلى مجتمعنا كمناطق ترفيهية ليسوا مشغولين

كنت أنا وشريكي نرد على مكالمة احتياطية عندما وجدنا أنفسنا يتوقف عند الضوء الأحمر عند تقاطع رئيسي في المدينة. على الركن الشمالي الغربي هو بار ، الركن الشمالي الشرقي هو ماكدونالدز (مطعم للوجبات السريعة) ، الركن الجنوبي الشرقي هو مطعم / بار آخر والركن الجنوبي الغربي هو محطة وقود.

أثناء جلوسك في نقطة التقاطع التي تنتظر أن يتحول الضوء إلى اللون الأخضر ، مرر راديونا من مركز الاتصالات لدينا للاتصال برقم شاحنتنا. طلبوا حضورنا دعوة لحالات الطوارئ لقتال في التقدم في موقف للسيارات في حانة وأن الشرطة والنار أيضا حضور الدعوة. كانت المشكلة المؤسفة أن الشريط كان في الركن الشمالي الغربي بالضبط من حيث كنا وشهدنا موقف للسيارات قريبة من 200 الناس فيه ولا توجد وكالات أخرى حولها.

كممارسة معتادة ، نصحت أنا وشريكي أننا كنا في مكان الحادث ولكن في انتظار الشرطة بسبب حجم الناس في موقف للسيارات. بالإضافة إلى ذلك ، عندما شاهدنا الناس ، بدأوا يهربون في جميع الاتجاهات المختلفة. بعد لحظات قليلة ، أذعن راديونا مرة أخرى مع التحديثات التي بدأت طعن 1 شخص، كان التحديث القادم بعد ذلك طعن 2 ومجهول إذا كان المهاجمون في مكان الحادث ثم طعن 2 وطعن واحد بالسيارة.

عندما كنا نحصل على التحديثات ، لم تكن هناك وكالات متحالفة في المشهد وبدأ الناس يركضون في مرشدتنا لتقديم المشورة إصابات. كما نصحنا بأننا ننتظر وصول الشرطة وتأمين المشهد ، كان لدينا ردود فعل متباينة من المارة التي تراوحت من "آه ، حسناً" إلى "كونك عنصريًا وتركهم يموتون عن قصد".

بقيت أنا وشريكي في مركبتنا وقمنا بتحديث مركز الاتصالات الخاص بنا. ما يقرب من دقائق 4 بعد الإرسال الأولي ، بدأت وحدات الشرطة للوصول وتأمين المشهد. عندما وصلت وحدتا الشرطة الأولى ، انتقلنا إلى مكان الحادث للبدء في تقييم ورعاية المرضى. تم توجيهنا إلى أول مريض للطعن والذي بدأ شريكي العناية به بناء على حدة المريض بينما قمت بتقييم بقية موقف السيارات للمرضى الآخرين والتحقق من عدم إصابة أي شخص في البار.

في المجموع وجدت مرض 10 في جميع ، 4 اعتدى عليه القتال ، ضرب 1 بواسطة سيارة بسرعات منخفضة وطعنات 5 تتراوح بين جرح ثقب صغير في الصدر ، وثقب الجروح في البطن ونزع الأحشاء. بالإضافة إلى مرضى 10 ، كان لدى كل مريض أشخاص هستيريون 2-4 من حولهم وما زال هناك أشخاص قريبون من 100 يتجولون في منطقة موقف السيارات.

لذلك ، كتحديث ، المرضى 10 مع ما يقرب من ثلاثين أصدقاء هستيرية من حولهم ، يحوم الناس 100 ومحاولة للتدخل ، ضباط شرطة 4 واثنين من المساعدين الطبيين. عندما وصلت سيارات الإسعاف الثانية والثالثة ، قمت بإرشادهم إلى المرضى التاليين من الدرجة الأولى.

عند هذه النقطة ، فإن بدأ المارة تصبح غاضبة لأنهم شعروا أن الأشخاص غير المناسبين كانوا يُعتنى بهم أولاً وأن أصدقاءهم / الآخرين يجب أن يكونوا متقدمين على الآخرين ، بغض النظر عن الضرر. مع تقدم الوقت في المكالمة ، وصلت خدمات الإطفاء ووصل المزيد من رجال الشرطة الذين شملوا ضباط الدوريات العادية ، ضباط K9 و ضباط التكتيكية.

يتساوى موظفو الموارد في مجتمعنا مع وحدة الشرطة التي تحتوي على أحد ضباط الشرطة الذين تتمثل مسؤوليتهم الرئيسية في أمن الموقع ، ووحدة الإطفاء التي تحتوي على رجال إطفاء 4 (2 قادرون على المساعدة في رعاية المرضى حيث يقوم أحدهم بتأمين سيارتهم وواحد هو مسؤول الشاحنة) ويمكن أن تساعد في رعاية المرضى في مستوى EMR و المسعف وحدة تضم اثنين من المسعفين.

المسعفين الذين يتعرضون للاعتداء أمر شائع. جاء قلقي بشأن سلامتي عندما كنت أراجع ملف الفرز التخطيط وتحديد عدد المرضى المتبقين. كنت أقوم بمراجعة خطتي ، باستخدام غطاء سيارة الإسعاف كمكتبي وظهري للحشد حيث شعرت أن المشهد كان آمنًا بسبب حجم المستجيبين في مكان الحادث. بينما كنت أقوم بتحديث مركز الاتصال الخاص بنا ، تم الإمساك بي بسرعة وسحبني من مهمتي من قبل شخص غاضب رفع قبضته وطالبنا برعاية صديقه على الفور والتوقف عن الاهتمام بالآخرين أولاً.

لحسن الحظ كان يدي لا يزال على ميكروفون لاسلكي محمول وكان قادرا على تحريك إصبعي بسرعة وتفعيل التنبيه في حالات الطوارئ على الراديو. بمجرد تنشيط التنبيه ، كل شيء أجهزة الراديو EMS في المشهد chimed إنذار الطوارئ الذي تسبب في جميع المسعفين لوقف نشاطهم ونتطلع لمعرفة من الذي قام بتنشيط الإنذار. بدا الأمر وكأنه إلى الأبد ، ولكن قبل أن أتمكن من قول أي شيء على الراديو ، تم التعامل مع الشخص على الأرض من قبل ضابط شرطة تكتيكي ووضعه قيد الاعتقال.

بعد بضع دقائق للتخلص من أفكاري ، واصلنا رعايتنا وتأكدنا من أن جميع المرضى قد تم الاعتناء بهم بشكل مناسب ومهني ، بغض النظر عما إذا كانوا من المارة أو المهاجمين الأبرياء.

تحليل - لم أكن مستعدا لما حدث ، وأصبحت راضيا عن المشهد حيث أضع ظهري على المشهد وركزت على المهمة التي بين يدي. الحادثة بأكملها حدثت بسرعة كان من الصعب النظر في أي إجراءات أخرى من قبل نفسي أو الآخرين. وكانت الزيادة الوحيدة هي أن سنوات التدريب والخبرات التي أتيحت لي مكنتني من تنشيط إنذار الطوارئ دون التخمين المسبق لمتطلبات التنشيط أو الاهتمام بـ "ما سيفكره الآخرون".

ومع التخفيف من حدة الحادثة ، أذكر استخدام بعض العبارات التفسيرية التي لم تكن محترفة على الأرجح ، ومع المجتمع الحالي لتصوير كل شيء ووضعه على وسائل التواصل الاجتماعي لن يعكس بشكل جيد مع نفسي أو وكالتي أو مهنتي.

في المشهد ، كان الجميع مشغولًا بتنفيذ المهام في متناول اليد. عندما تتاح لك فرصة الجلوس والتفكير في الأشياء ، فإنك تدرك أن العمل على المريض / المشهد مع رأسك إلى أسفل 99.9٪ من الوقت آمن ومقبول ، ولكن 0.01٪ من الوقت هو الذي يمكن أن ينتهي بك مهنة.

بعد اكتمال الحادث وتمت إدارة جميع المرضى ونقل فريق الإدارة العليا لدينا اخراجنا فريق الإجهاد الحاد (CIS) لضمان أن جميع المشاركين كانوا على ما يرام. ليس على وجه التحديد إلى عنصر واحد من الحادث ولكن إلى الحادث ككل. كما تحدثت المجموعة ، أصبح من الواضح جدا أن كل فريق من المستجيبين كانوا يعملون في فقاعة خاصة بهم وليسوا على علم بالمشهد بأكمله من حولهم.

لقد وثقنا الجميع في ضمان سلامتنا ولكننا لم نأخذ في الحسبان الاختلاف الشاسع في الأرقام بين المستجيبين والمتفرجين. فيما يتعلق بالعتبات المحددة مسبقًا للمخاطر المقبولة ، أعتقد أننا جميعا كنا. الجميع في الرعاية قبل دخول المستشفى على بينة من المخاطر ونحن نعمل بشكل جيد في ضمان أننا في أمان.

لكن ضغط الأقران والتوقعات المتصورة لها طريقة سيئة للتثبيت عندما يكون لديك مستجيبين لديهم مجموعة واسعة من الخبرات. قد تسمح لي تجربتي بتنوع أوسع للرعاية وتقييم المشهد مقارنة بشخص ما كان يعمل لفترة قصيرة فقط.

إن أحد المخاوف المخففة التي نواجهها هو عدم دقة معلومات ردنا. داخل مجتمعى ، تسيطر منظمة واحدة على مركز الاتصالاتبينما تتحكم منظمة ثانية في عنصر الاستجابة. على مر السنين ، أصبحنا نستفيد من حقيقة أن مركز الاتصالات لدينا لا يعطينا جميع المعلومات بدقة ويواجه صعوبة في إدارة التباينات خارج الصندوق أثناء وقوع الحادث.

أنا أفهم أنها محدودة على المعلومات التي تعطى لهم والتشريعات / SOG تمنعهم من التفكير خارج منطقة الجزاء. بالإشارة إلى هذه المكالمة ، شعروا أن لدينا ثلاثة مرضى فقط ، وكانوا يواجهون صعوبة في التعامل مع المشهد العشر الحالي بالإضافة إلى إدارة المكالمات الأخرى داخل المنطقة.
عند التفكير في الحوادث السابقة ، منذ أكثر من عام ، نفس موقف السيارات ، نفس المشكلة ، نفس الوقت من اليوم. التباين الوحيد هو أن القتال أدى إلى اطلاق النار من شخصين وجاءت المعلومات بمثابة اطلاق نار بدلا من مجرد قتال.

وبينما أراجع هذا الحادث وغيره من الزملاء الذين استجابوا لزملائي أيضا ، فإن الأمر الذي أصبح واضحا جدا هو الموجة الدورية من الرضا عن النفس التي نتعرض لها جميعا. يحدث حادث وزيادة حواسك وطريقة إدارة جميع المكالمات بعد تلك التغييرات. مع مرور الوقت ولا تحدث أي حوادث داخل مهنتك ، تنخفض حواسك وتعود إلى منطقة الرضا عن النفس إدارة المشهد ورعاية المرضى.

هل كان تأخرنا في بدء رعاية المرضى عاملاً في المكالمة؟ أشعر أنه كان يزيد من القلق من المارة والمرضى وكثير من جاء إلى حكم التكهن. على الرغم من أنني متأكد من أن التأخير يضاف إلى القلق ، إلا أنني سأكون غير متأكد من كيفية تأجيل التأجيل لأن سلامة المزود لها الأسبقية على أي شيء آخر.

هل أعدنا تدريبنا ، نعم ولا؟ خاصة بالنسبة لمنطقتنا ، نحن ندرب جيدًا على المكالمات الديناميكية التي تتم بمرضى أحاديين ولكننا لا نتدرب جيدًا على العديد من المرضى / المتفرجين ، والمكالمات الديناميكية للغاية. في الماضي ، طلبنا Post Incident التعليقات (PIR) في المشهد الذي يتضمن عدة مرضى وفي الماضي ، أجاب فريق الإدارة لدينا بـ "لا حاجة لذلك. لا شيء من هذا القبيل سيحدث مرة أخرى ". وبينما يتقاعد كبار المدراء والمدراء الأصغر سنًا ، فإنني آمل أن يتغير الجميع إلى هذه الدعوات الديناميكية لأننا جيدون جدًا في القاعدة ، ولكننا نحتاج إلى ممارسة غير اعتيادية وقبل أن يتم ذلك من خلال حضور أحد الزملاء.