قصة ناجحة للإنعاش القلبي الرئوي: ساهمت بها الدكتورة جوانا مور ، أحد زملائي في هينيبين الذين يبحثون في الإنعاش القلبي الرئوي ، جنبًا إلى جنب مع كيث لوري وديمتريس يانوبولوس. قامت بترجمة معرفتها البحثية إلى إنعاش مذهل.

قدم ذكر يبلغ من العمر 54 عامًا عبر سيارة إسعاف إلى قسم الطوارئ (ED) في حالة توقف القلب. تم العثور عليه خارج عيادة ، حيث بدأ طاقم العيادة الإنعاش القلبي الرئوي. لم يكن مقدار وقت التوقف واضحًا ولكن يُعتقد أنه ضئيل نظرًا لأن هذه كانت منطقة مشاة ذات حركة مرور عالية.

تلقى ما يقدر بـ 5 دقائق من الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي ، ثم بعد وصول المسعف ، 20 دقيقة من LUCAS CPR ، بما في ذلك استخدام جهاز عتبة الشهيق (ITD ، ResQPod) قبل دخول المستشفى. وقد لوحظ أنه يعاني من رجفان بطيني حراري بواسطة المسعفين.

كجزء من رعايته قبل دخول المستشفى ، تم وضع مجرى هوائي كينج ، وتم إزالة رجفانه 7 مرات ، وتلقى 300 مجم من الأميودارون الرابع ، تليها 150 مجم من الأميودارون الرابع. كما تلقى 2 ملغ من الإبينفرين. لوحظ أنه "يمضغ" على مجرى هواء الملك وأعطي أيضًا 2 مجم IV على دراية بهذا.

عند وصوله إلى قسم الطوارئ (بعد 25 دقيقة من الإنعاش القلبي الرئوي قبل دخول المستشفى) ، خضع المريض للتنفس النوني وحركات قصيرة في الأطراف العلوية والسفلية أثناء وجوده في LUCAS. [وجود التنفس اللهاث ، أو التنفس المؤلم أثناء السكتة القلبية يرتبط بتحسين البقاء على قيد الحياة.] قراءاته المستمرة لثاني أكسيد الكربون في نهاية المد والجزر في جميع أنحاء الحالة بلغ متوسطها 2 ثانية مم زئبقي (علامة على الإنعاش القلبي الرئوي الفعال والنتيجة الجيدة).

LUCAS CPR ، مع استخدام ITD ، استمر. تم تبديل مجرى الهواء الملكى للأنبوب الرغامي دون انقطاع CPR ، وكان من الملاحظ أن الدم كان يتجمع في البلعوم الخلفي في ذلك الوقت. كما لوحظ أن الدم بكميات قليلة يخرج من الأنبوب الرغامي بشكل متقطع. مصدر الدم غير واضح.

لوحظ أنه كان يعاني من نقص الأكسجة في ذلك الوقت ، حيث تم تسجيل تشبع الأكسجين الأولي بنسبة 70 ٪ ، والحضيض بنسبة 49 ٪. بعد التنبيب ، ظل تشبع الأكسجين منخفضًا ، في نطاق 70-80٪.

تم إعطاء عدة جولات من أدوية ACLS بما في ذلك الإبينفرين وبيكربونات الصوديوم وغلوكونات الكالسيوم بالإضافة إلى المزيد صدمات الكهربائية محاولات. سيتحول الإيقاع بشكل متقطع إلى تسرع القلب البطيني بعد إزالة الرجفان ولكنه سيتحول بسرعة إلى رجفان.

هذا رائع: الحاجز يهتز ، لكن الجدار الجانبي (أسفل اليمين) ليس كذلك. كما سترى لاحقًا ، هذا لأن الجدار الجانبي هو المكان الذي يوجد فيه STEMI.  ومن نقص تروية حتى الرجفان!

في حوالي دقائق 15-20 في الحالة ، تم رفع رأس السرير بقدر ما تسمح LUCAS (10-20) في محاولة لتحسين الأكسجة والحفاظ على وظيفة الجهاز العصبي ("Head Up" CPR). بقي المريض في VF الحرارية.

يدوكائين أعطيت 100 mg IV بالإضافة إلى 2 g of المغنيسيوم تجريبيا. 20 mEq KCL أعطيت بعد البوتاسيوم الأولي عاد في 2.6 mEq / L. بقي المريض في VF الحرارية و esmolol البلعة ، ثم بالتنقيط ، بدأت لعلاج العاصفة البطينية.

تم إعطاء مزيد من صدمات إزالة الرجفان بدون إعادة دوران القلب. توقفت حركة المريض أثناء الإنعاش القلبي الرئوي ، لكن ثاني أكسيد الكربون في نهاية المد والجزر ظل فوق 2 مم زئبق. تحسن تشبع الأكسجين بعد التنبيب ووضعه في وضع الرأس.

إزالة الرجفان المزدوج تم بعد ذلك عن طريق وضع مجموعتين منفصلتين من اللاصقات على المريض في وقت واحد ، ثم إجراء صدمة متزامنة. بعد 38 دقيقة من الإنعاش القلبي الرئوي و 25 دقيقة من الإنعاش القلبي الرئوي خارج المستشفى (إجمالي ، 63 دقيقة) ، تم الحصول على معدل دوران القلب ، مع زيادة مقابلة في ثاني أكسيد الكربون في نهاية المد والجزر من نطاق 2 ملم زئبقي إلى نطاق 30 ملم زئبقي. تم وضع المريض في وضع المتابعة. أظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية عتامة منتشرة في المجال الجوي للرئة اليمنى.