سلامة المسعفين إلزامية. ولكن هناك العديد من المواقف التي تكون فيها الاعتداءات صعبة المنع. المسعف الذي يهاجمه المريض هو الأكثر شيوعًا.

A المسعف مهاجمته من قبل مريض أمر شائع جدا ، للأسف. ال #سياره اسعاف! بدأ المجتمع في عام 2016 لتحليل المواقف المختلفة. الهدف الأساسي هو جعل نقل EMT والمسعفين أكثر أمانًا ، وذلك بفضل المعرفة الأفضل. ابدأ القراءة ، هذه قصة #Crimefriday لتتعلم بشكل أفضل كيفية إنقاذ جسدك وفريقك وسيارة الإسعاف من "يوم سيء في المكتب"!

إن العيش والعمل في مدينة هادئة يجعلك أقل استعدادًا لأي نوع من أنواع العنف. هذا ما حدث للشخصية الرئيسية في قصتنا اليوم ، والتي اضطرت إلى مواجهة مريض تعاطي المخدرات داخل المستشفى. هذه المسعف يجد نفسه متورطًا في موقف خطير داخل ED. يجب أن يكون رد الفعل على السلوك العنيف هو السلام ، لكن في بعض الأحيان لا يكون من السهل التهدئة.

مسعف هاجمه مريض: الخلفية

"إن مساعدة الناس في وقت الحاجة هو امتياز نتمتع به الخدمات الطبية الطارئة (EMS) تجربة كل يوم. أنا أعمل في مدينة صغيرة في ألبرتا ، كندا. نحن نخدم سكان ما يقرب من 100,000،XNUMX. يعتمد الاقتصاد إلى حد كبير على الزراعة وإنتاج النفط والغاز. فصول الشتاء في هذا الجزء من المقاطعة معتدلة نسبيًا ولذا فقد أصبحنا نقطة ساخنة للتقاعد.

نتيجة لذلك ، نرد على عدد كبير من مكالمات القلب, الألم المزمن القضايا وغيرها من القضايا المتعلقة رعاية صحية للمسنين. كما أننا نقع بالقرب من قاعدة عسكرية تستخدمها الجيش البريطاني عدة مرات في السنة للتدريب. هذا يضيف إلى حجم مكالمتنا بشكل كبير كما نحن رد إلى الإصابات انهم يستمرون أثناء التدريب والجنود الذين هم خارج الخدمة وخارج المدينة.

بالإضافة إلى استجابات الإسعاف الأرضي ، لدينا الإسعاف الجوي مكون. المسافة الطويلة إلى المستوى 1 مركز الصدمة يتم تخفيفه من خلال استخدامنا لـ King Air 200 وهو في شكل إسعاف جوي. لدينا أيضا طائرة هليكوبتر من نوع Bell 209 والتي يتم استخدامها كمصدر إنقاذ إقليمي. حاليا ، أنا من أصل وحدة الاستجابة الإسعافية وهو ما يعني أنني أعمل بمفرده وعادة ما أساعد الطواقم الأخرى على مكالمات عالية الكفاءة أو عند الحاجة إلى زيادة القوى العاملة. لقد عملت هنا منذ 2003 وشهدت العديد من التغييرات خلال ذلك الوقت.

أحد التغييرات الكبرى التي رأيتها كان التغيير الأخير الذي قمنا به خدمات الإرسال. اعتدنا أن نرسل محليًا من مركز اتصال يرسل جميع خدمات الطوارئ الثلاثة (EMS والشرطة والنار). الآن لقد تغيرت إلى EMS فقط إرسالمركز التي تقع في موقع مركزي كم 300 من هنا. وقد تم ذلك كإجراء لتوفير التكلفة عندما تحولت خدمتنا إلى نظام على مستوى المقاطعة.

لدينا خدمة الشرطة الخاصة بنا في المدينة (على عكس RCMP الوطنية لدينا) ونحن نتمتع بعلاقة جيدة معهم. وغالبًا ما تتوافق مع مكالماتنا ونتيجة لذلك ، هناك علاقة حميمة.

نحن نعمل في سياق سلمي. يتم تهديد هذا السلام ببطء من خلال زيادة استخدام المخدرات في مدينتنا. نحن موجودون على طول الطريق السريع ترانس كندا وهو الطريق السريع بين المراكز الرئيسية في كندا من الشرق إلى الغرب. ونتيجة لذلك ، لدينا كمية غير متكافئة من الأدوية التي تمر عبر مجتمعنا وتبقى فيه.

لحسن الحظ ، لم نواجه العديد من حالات العنف ضدنا موظفي EMS ومسعف هاجمه المريض ليست شائعة جدا. هذه الحوادث تتزايد باطراد ومع ذلك إلى حد كبير بسبب عقار استخدام. أصبحت المدينة المسالمة التي بدأت مسيرتي خلال عام 2003 واحدة حيث نستخدم Narcan بانتظام في تحول. البنادق ليست سائدة هنا. العنف الذي نواجهه هو عادة اعتداء بدني. إنني أقدر خدمة شرطةنا لعدم وجود العديد من الحوادث الخطيرة ضد موظفينا.

المستشفى المحلي لدينا هو زيادة الطاقة المفرطة. العدد الهائل من الناس في منطقتنا غرفة الطوارئ وقد أدى إلى زيادة حوادث عنف هناك ولضرورة زيادة الأمن. زادت أوقات الانتظار لدينا في الممر مع مرضانا بشكل كبير على مر السنين مما يزيد من إجهاد المريض.

حالة المسعف هاجم

وقعت حادثة لي في يونيو من هذا العام. كنت قد نقلت للتو مريض مسن إلى قسم الطوارئ وكنت أنتظر تمشيا مع طاقم EMS آخر لتقديم تقرير إلى الفرز ممرضة ونأمل الحصول على المريض سرير في القسم.

قسم الطوارئ لدينا يشبه قسم العديد من المدن الصغيرة المستشفيات. يتم فصل غرفة الانتظار عن طريق زجاج في مكتب الفرز وباب الأمن الذي يتطلب الضغط على زر للدخول من الخارج. يوجد لدى موظفي الأمن مكتب داخل هذا الباب مباشرةً ويمكن العثور عليه هناك بنسبة 90٪ من الوقت.

هناك غرفة احتجاز للعنف المحتمل الطب النفسي المرضى بجانب مكتب الأمن الذي يمكن قفله. بعض أفراد الأمن لدينا مدربون من ضباط السلام الذين يُسمح لهم باحتجاز المرضى الذين قد يشكلون تهديدًا لأنفسهم أو للآخرين حتى تقرر الشرطة أو الأطباء النفسيون خطة لهم.

بينما عنف لم يسمع به أحد في قسم الطوارئ لدينا. في بعض الأحيان ، يجب على موظفي الأمن كبح جماح المرضى الذين يتم تسميمهم أو مساعدة الشرطة في كبح جماح المرضى العنيفين الذين يتم إحضارهم لإجراء التقييم الطبي. بشكل عام ، تتم معالجة العملية بسلاسة ويتم استخدام غرفة التعليق بفعالية.

كان يوم حادثتي هو نفسه مثل أي حادث آخر. كنت أتحدث مع أحد زملائي وأنتظر ممرضة Triage. تدخل طواقم EMS عبر باب منفصل حتى نعطي تقريرًا عن الفرز خلف الزجاج إلى غرفة الانتظار. مر رجل ورائي ومشى إلى كاتب الوحدة بطريقة سريعة.

هاجم مسعف: الحادث

بدأ على الفور الصراخ والشتائم على وحدة الكاتب الذي صدمه وخاف جدا من هذا العرض العدواني. في نهاية خطابه ، التقط دباسة وألقى بها. على الفور ، استدار وكان أول شيء رآه. لم يمر أكثر من 10 ثوانٍ بين الرجل الذي كان يمشي ورائي وهو يلقي دباسة.

في البداية ، بدا أنه فوجئ برؤيتي لأنني أعتقد أنه كان مخصصًا لوحدة كتبة. لم يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يرى زيّ الأزرق وأفترض أنني كنت ضابط شرطة.

أقسم لي وضربني في وجهي. لم يكن لدي أي خيار سوى إخضاع الرجل بالقوة. الطبيعة المفاجئة لهذا الصراع منعتني من صياغة خطة عمل لهذا اللقاء الجسدي. لحسن الحظ ، تمكنت غريزيًا من الإمساك به حول رأسه وتصارعه على الأرض ، بينما كان المريض يثقبني في الظهر. لقد فوجئت بمدى غضبي.

كانت الرغبة في التخلي عن headlock التي أتيحت لي له والبدء في اللكم له مرة أخرى كبيرة. لكنني كنت أدرك جيدًا الواجب الذي اضطررت إلى عدم إصابة هذا الرجل أكثر مما اضطررت إلى ذلك. ظللت أفكر في كاميرات الفيديو التي تسجل قسم الطوارئ وكيف سيبدو هذا الأمر إذا ما كان سيتم عرضه على رؤسائي ، أو ما هو أسوأ من ذلك على وسائل الإعلام.

كما اتضح فيما بعد ، لم يكن موظفو الأمن الموجودون في المكتب بجوار Triage Nurse 90٪ من الوقت ، موجودين عند وقوع الحادث. لذلك ، في ما بدا وكأنه وقت طويل ولكن ربما كان أقل من دقيقة ، تلقيت المساعدة من اثنين من زملائي الذين تمكنوا من حمل ذراعي المريض حتى لا يستطيع أن يثقبني. في أعقاب إلقاء دباسة كانوا قد ذهبوا إلى مساعدة من كاتب وحدة ولم ينظروا إلى الوراء لرؤيتي أواجه مع المريض. في نهاية المطاف ، وصل أفراد الأمن ، واعتقلوا وضبطوا المريض ، ووضعوه في غرفة الاحتجاز مع قفل الباب.

وصلت الشرطة في وقت لاحق والتحقيق في هذه المسألة. لقد استلمت أمر استدعاء للشهادة في محاكمة الرجل في نوفمبر. منذ ذلك الحين أبلغت أن المريض كان داخل قسم الطوارئ. لقد كان في غرفة الانتظار في انتظار مقابلة الطبيب حول تعاطي المخدرات. لم يكن باب غرفة الإغلاق مغلقًا أو مغلقًا لأنه لا يعتبر تهديدًا بالعنف.

هجوم المسعفين: التحليل

لقد كان تأثير هذا الحادث مفاجئًا. بينما طفيفة فقط الإصابات تم تحملها من قبل كاتب الوحدة ، والمريض العدواني ، وأنا ، لا تزال النتائج مستمرة. قبل استكشاف تحليل هذا الحادث ، أود أن أذكر الأسئلة التي تتبادر إلى ذهني بعد الاعتداء مباشرة والآن.

أولاً ، يمكننا طرح السؤال الواضح ... لماذا حدث هذا؟ من الواضح أن التهديد المحتمل الذي قدمه هذا المريض وقت وضعه في غرفة الاحتجاز تم قياسه بشكل غير صحيح. او كانت؟ ربما ، لا ينبغي ترك أي شخص في غرفة الانتظار دون مراقبة. بعد كل شيء ، وضع مصممي قسم الطوارئ مكتب الأمن بجوار الغرفة لسبب ما.

هل من غير العملي في مستشفى مدينة صغيرة بموارد أمنية محدودة تكريس شخص لمراقبة تلك الغرفة عندما يتم شغلها؟ أين كان أفراد الأمن في وقت وقوع الحادث؟ هل يوفر وجود الحاجز الزجاجي بين إدارة الطوارئ وغرفة الانتظار شعورا زائفا بالأمان؟

يجب أن يكون هناك حواجز أخرى في القسم؟ هل لدي تدريب للرد بشكل مناسب عندما أواجه اعتداء بدني؟ هل آذيت المريض أكثر مما كان ضروريًا لإخضاع عدوانه؟ لماذا أشعر بالذنب بشأن الذهاب إلى المحكمة للإدلاء بشهادته ضده؟ كل هذه الأسئلة كانت في مؤخرة ذهني منذ الحادث.

كشفت مراجعة الحادثة التي قام بها قسم الأمن لدينا أن هذا المريض قد جاء ليطلع عليه الطبيب فيما يتعلق بمشكلة المخدرات. كان معروفًا لأفراد الأمن من زيارات سابقة ولم يكن عدوانيًا لفظيًا في الماضي. تعاملت خدمة الشرطة المحلية مع هذا المريض في مناسبات عديدة ولم تندهش عندما سمعوا عن أفعاله العدوانية. من الواضح أن الأمن

لم يقوم الموظفون المناوبون في تلك الليلة بقياس المخاطر المحتملة للعنف بشكل صحيح. بعد قولي هذا ، ليس لديهم حاليًا ، ولا في وقت وقوع الحادث ، سياسة لمراقبة غرفة الاحتجاز عندما يتم احتلالها. ولا تنص السياسة على أنه يجب إغلاق الباب. إذا تركت دون رقابة ، يجب إغلاق باب غرفة الجلوس في رأيي.

في أي وقت ، هناك ثلاثة أفراد أمن يعملون في المستشفى. يوجد بالمستشفى قسم للطوارئ مزدحم ولديه أيضًا وحدة الأمراض النفسية العالية الحدة على بعد 300 كم من أي مركز آخر. تتمثل السياسة الأمنية في أن أحد حراس الأمن يجب أن يتمركز في وحدة الطب النفسي وأن الحارسان الآخران يجب أن يعمما في جميع أنحاء المستشفى وأسبابه. ومع ذلك ، يوجد مكتب الأمن لشخصين ، كما هو موضح سابقًا ، بجانب غرفة الاحتجاز في قسم الطوارئ. لذلك ، كما هي الطبيعة البشرية ، يميل الحارسان إلى العثور عليهما في مكتبهما حيث يمكنهم التفاعل مع الموظفين واستخدام الكمبيوتر لتمضية الوقت.

عندما الأمن حادث يحدثيرد الحارسان ويمكنهما الاتصال بالحارس الثالث عند الحاجة عبر الراديو. ويمكنهم أيضًا إرسال رسائلهم للشرطة إذا لزم الأمر. بوضوح، الاستجابة لحادث أمني يجب ألا يتم ذلك بمفرده ، لذا فإن وجود مريض في غرفة الاحتجاز يمثل مشكلة. في وقت وقوع الحادث الذي وقع فيه ، كان الموظفان الأمنيان بالخارج مع مريض آخر كان بحاجة إلى المراقبة أثناء التدخين. كان المريض الذي أصبح عدوانيًا عندما ترك بدون إشراف وترك الباب إلى غرفة الجلوس مفتوحًا. كان قسم الطوارئ مشغولاً للغاية في تلك الليلة وأصبح المريض العدواني غير صبور للغاية مع التأخير في رؤية الطبيب. لا يجب ترك هذا المريض بدون مراقبة.

كما ذكر سابقا ، أعمل في سياق سلمي. هناك بعض حوادث العنف التي تحدث في خدمتنا لكنها عادة ليست خطيرة. غرفة الانتظار في قسم الطوارئ لديها نصيبها من حوادث العداء ، ولكن مرة أخرى تكون العواقب طفيفة. في ال استعراض الحادث، أشعر أن الحاجز الزجاجي يوفر شعورا زائفا بالأمان. لم يخطر ببالي مطلقًا التفكير في التعرض للهجوم من قِبل مريض أثناء وجوده على الجانب "الآمن" من الجدار. لم أكن مستعدًا تمامًا للمريض العدواني. بعد قولي هذا ، أدرك الحدود العملية للحواجز التي تتم إضافتها. من الواضح أنه كان من الممكن تخفيف هذا الحادث من خلال مراقبة أفضل لغرفة الانتظار وتحسين وعيي بمحيطي.

عندما وصلتني تدريب EMS أنا أعطيت تعليمات حول دفاع عن النفس. عندما استأجرت لخدمة EMS أعطيت تعليمات إضافية بشأن التعامل مع المرضى العدوانية. لكن كل هذا التدريب كان يركز على المقاربات المنسقة والمخططة مسبقا للمرضى العدوانيين. وقعت حادثة في ما بدا طرفة عين. لم يكن لدي الوقت الكافي لإعداد مقترح لي كما فعلت مع مرضى عدوانيين في الماضي. كان التنسيق الوحيد الذي تمكنت من إدارته بعد أن كنت في صراع جسدي كامل مع هذا المريض ، وقد جاء زملائي في العمل لمساعدتي. بينما كنت قادرا على محاربة المعتدي ، أشعر أنني محظوظ. سيكون المزيد من التدريب على الدفاع عن النفس مناسبًا.

عندما واجهت مع المريض تمكنت من وضعه في وضع يسمح لي بالتحكم في حركة رأسه وبالتالي الحد من قدرته على إيذائي. كنت أدرك تمامًا أن هذا التعليق قد ينتقل سريعًا إلى قبضة خنق ولم أكن أريد حدوث ذلك. أشعر بالخجل إلى حد ما لأن عقلي ذهب على الفور إلى وجود الكاميرات الأمنية وكيف سيبدو "هذا" على عكس الطريقة التي سيتنفس بها هذا المريض. بعد فوات الأوان ، لا أعتقد أنه كان بإمكاني إدارة هذا العدوان بشكل مختلف. الفيزياء البسيطة للمريض أطول مني لم تسمح باستراتيجية مختلفة.

المرض العقلي و تعاطي المخدرات هو جزء سائد من نظام الإدارة البيئية في أي جزء من العالم. منذ أن بدأت حياتي المهنية ، طورت شعورًا بالرحمة لهؤلاء الأشخاص. أحاول أن أتذكر أنهم أشخاص يعانون من مرض مثل أي مرض آخر. لقد قمت في كثير من الأحيان بخداع زملائي الذين ينغمسون في فكاهة غير مناسب عن هؤلاء المرضى. لكل هذه الأسباب ، لدي شعور بالذنب تجاه إيذاء هذا الرجل. لم تكن إصاباته البدنية خطيرة ، لكن التأثير على حياته جراء هذا الحادث لا يزال مستمراً من خلال نظام المحاكم. هل أحتاج إلى هذا الرجل ، الذي لديه بوضوح مشاكل يحتاج إلى المساعدة معها ، لكي يُحكم عليه بالسجن وقتًا لكمة على وجهي؟ لا أشعر أن ذلك ضروري ، لكن هذه النتيجة خارج عن إرادتي الآن في نظام المحاكم.

التغييرات الناتجة عن هذا الحادث مخيبة للآمال. لم يتم تغيير السياسة الأمنية المتعلقة بمراقبة غرفة الحجز. بصرف النظر عن الاهتمام الأولي برفاهية الموظفين المشاركين من قبل مسؤولي السلامة لدينا ، لم يتم اتخاذ أي إجراء لتوفير تدريب إضافي أو أمن. خوفي هو أن هذا الحادث سوف يتلاشى بسرعة من أذهان الناس وسيتم رفعه بعيدا مثل "ملكة جمال" أخرى. في هذا العالم الذي يشهد ميزانيات متشددة باستمرار ، لا أرى الأمور تتغير حتى وقوع حادث أكثر خطورة. يمكنني أن أؤكد للقارئ أنني غيرت الطريقة التي أرى بها محيطي. نأمل أن يكون هذا إيجابيا يأتي من كل هذا.

الدروس المستفادة من هذا الحدث هي أن الحاجة إلى إدراك محيطي لا تتغير عندما أدخل قسم الطوارئ. هذه نقطة حاولت توصيلها إلى زملائي حتى يتمكنوا من الاستفادة من تجربتي. والدرس الآخر المستفاد هو أنني بحاجة إلى أن أدرك عدم إمكانية التنبؤ بالمرضى الذين يتعاملون مع قضايا المخدرات والكحول. هذا عدم القدرة على التنبؤ يعني أن الشخص الذي يتم تقييمه عند الدخول إلى قسم الطوارئ يمكنه أن يتصرف بشكل مختلف تمامًا مع مرور الساعات الطويلة في انتظار العلاج الطبي.
على الرغم من المخاطر التي نواجهها في هذا العمل ، فأنا أعتبر ذلك امتياز الحصول على التدريب والمسؤولية لمساعدة هؤلاء في وقت الحاجة.

 

# CRIMEFRIDAY: مقالات أخرى

• كيف نواجه سيناريو طعن متعدد؟

• رد فعل عنيف وحزن مشبوه أثناء مسح للطوارئ

• علاج مريض نفسي على سيارة الإسعاف: كيف تتفاعل في حالة المريض العنيف؟