الوصول إلى الرعاية الصحية ليس بهذه السهولة في العديد من دول العالم. في كثير من الأحيان ، في المناطق الريفية ، تكمن المشكلة في أنه عندما تحدث حالة طوارئ ، لا يمكن لسيارات الإسعاف الوصول إلى المريض في الوقت المناسب بسبب الموقع. في هذه المقالة ، نرغب في تحليل أثر إدخال سيارات الإسعاف الريفية ورسوم التوصيل.

هدف العديد من البلدان النامية هو تحسين الصحة في المناطق الريفية. قروي سيارات الإسعاف في بلدان مثل تنزانيا يمكن أن تحدث فرقًا ، خاصة بالنسبة للولادات المتكررة. يتم إجراء معظم وسائل النقل في حالات الطوارئ للنساء الحوامل. في هذه الحالة ، يعد الوصول إلى مرافق الرعاية الصحية مع موظفين مدربين مطلبًا رئيسيًا لتعزيز سلامة الأمهات والأطفال أثناء المخاض.

الدراسة ، التي لم تخضع بعد لاستعراض الأقران ، والتي نقترحها اليوم ترغب في استكشاف تأثير رسوم المستخدم على عدد النساء اللواتي يلدن في مستشفى إحالة ريفي في تنزانيا.

 

أهمية النقل في حالات الطوارئ مع سيارات الإسعاف الريفية: توصيل النساء الحوامل في تنزانيا

تمت الموافقة على الدراسة من قبل وزارة الصحة في تنزانيا ، والمعهد الوطني للبحوث الطبية (NIMR) واللجنة الإقليمية لأخلاقيات البحث الطبي والصحي ، غرب النرويج (الرابط في نهاية المقالة).

في المتوسط ​​، تلد النساء في تنزانيا خمسة أطفال. حوالي 20 عامًا في المتوسط ​​، تحمل المرأة الحمل الأول. ومع ذلك ، فإن البيانات الأكثر إثارة للقلق هي النسبة المئوية للولادات التي تحدث في المنزل ، والتي تبلغ 36٪. بالطبع ، تشير هذه النسبة المئوية إلى النساء اللواتي يعشن في الغالب في المناطق الريفية في المنطقة. غالبًا ما لا يحصلون على تعليم وقد لا يعرفون ما هي سيارة الإسعاف الريفية أو حتى إذا كانت موجودة.

مستشفى Haydom Lutheran (HLH) هو مستشفى إقليمي في المناطق الريفية شمال وسط تنزانيا ، وقد أدخلت خدمة الإسعاف في عام 2008 ، حيث تقدم النقل المجاني في حالات الطوارئ. ولكن نظرًا لسوء الوضع المالي ، اضطر HLH إلى فرض رسوم في 2013/2014 ، ومنذ يوليو 2013 ، رسوم تبلغ حوالي 1 دولار أمريكي (2000 TZs) لكل كيلومتر من مسافة سيارة الإسعاف الريفية. بعد ذلك ، منذ يناير 2014 ، تم تحصيل حوالي 12 دولارًا أمريكيًا (25,000 شلن تنزاني) من النساء مقابل الولادة المهبلية وحوالي 30 دولارًا أمريكيًا (60,000 ألف شلن تنزاني) للولادة القيصرية (CS) ما لم يثبت أن الأسرة لم تكن قادرة على تحمل التكلفة.

الخوف هو أن تطبيق الرسوم قد يؤثر على النساء الحوامل وأسرهن. ثم سيؤدي هذا إلى الولادة في المنزل.

 

نقل النساء الحوامل. بيانات للكشف عن تأثير رسوم سيارات الإسعاف الريفية في تنزانيا

تم جمع البيانات من عام 2010 حتى عام 2017 ، وترك جانبا الفترة بين يوليو 2013 (إدخال رسوم الإسعاف) ويناير 2014 (إدخال إضافي لرسوم التوصيل). تشمل البيانات مضاعفات الحمل وعملية المخاض والنتيجة ومعلومات الولادة. أيضا المهبلية التلقائية
الولادات (SVD) ، وحالة معدل ضربات قلب الجنين عند الدخول ، ومضاعفات المخاض التي تشتمل على إعاقة
المخاض ، الشفط ، CS ، مقدمات الارتعاج / الارتعاج ، النزيف قبل الولادة ، تمزق الرحم ، و
تم اعتبار تدلي الحبل.

تمت تسوية مخطط العرض المعدل للحياة المتغيرة (VLAD) لاكتشاف وقياس التغيرات المحتملة في نسب عمليات التسليم عالية المخاطر في HLH في الفترة التي تلي إدخال الرسوم ، مع تقديم المجموع التراكمي للأرقام المرصودة لكل متغير في مرحلة ما بعد- فترة التقديم مطروحًا منها الأرقام المتوقعة في حالة استمرار الوضع دون تطبيق الرسوم.

يمكن بعد ذلك تفسير مؤامرة VLAD على أنها الزيادة التراكمية أو نقص عوامل الخطر بمرور الوقت ، مقارنة بفترة ما قبل التقديم.

حصلت نسبة المواليد على انخفاض إجمالي في المواليد بلغ 17.3٪ خلال الفترة التي تلت تطبيق الرسوم ، بينما انخفض معدل المواليد الإجمالي في تنزانيا بنسبة 3.7٪ بين عامي 2010 و 2016 (بيانات من المسوح السكانية والصحية في تنزانيا 2015-2016 في نهاية المقال). تشير المعطيات ، كما يشير مؤلفو الدراسة ، إلى أن عددًا أقل من النساء اخترن تسليم سيارات الإسعاف الريفية في هذا المستشفى ، ربما كنتيجة لزيادة المساهمات من الجيب.

 

أثر رسوم توصيل سيارات الإسعاف الريفية للنساء الحوامل في تنزانيا ، الاستنتاجات

بإعطاء بعض الفرضيات الاستنتاجية ، يمكننا أن نفترض أن إدخال رسوم توصيل سيارات الإسعاف الريفية أدى إلى زيادة الولادات المنزلية ، ومعها زيادة المضاعفات. توجد بيانات مثيرة للقلق حول نقل سيارات الإسعاف في المناطق الريفية في تقييمات معدل ضربات قلب الجنين. عند الدخول إلى المستشفى ، تكون تقييمات معدل ضربات قلب الجنين غير طبيعية ، مما قد يشير إلى وصول النساء في وقت لاحق في المخاض. وهذا قد يعني أن المرأة الحامل تتأخر في طلب المساعدة لتجنب الدفع. علاوة على ذلك ، وُلد عدد أقل من المواليد ذوي الوزن المنخفض عند الولادة في المستشفى بعد إدخال الرسوم ، مما يشير إلى أن السكان لم يسعوا إلى إحالة الولادة إلى المستشفى لهذه الولادات المبكرة.

كل هذه البيانات التي تم جمعها تدعم الأطروحة الأولية ومعدلات الولادات المنخفضة في منشأة رعاية صحية آمنة مثل HLH تبعث على القلق الشديد.

 

 

 

اعرف المزيد

توفت امرأة حامل في سيارة إسعاف لأنه لم يدخلها مستشفى. الهند تتذكر مشكلة وفيات الأمهات

تسليم سيارات الإسعاف وإدارة المريض الحامل

أوغندا للحمل مع بودا بودا ، تستخدم سيارات الأجرة للدراجات النارية كسيارات إسعاف للدراجات النارية لإنقاذ أرواح النساء في المخاض

ماذا تفعل مع الصدمة أثناء الحمل - قائمة مختصرة بالخطوات

مصدر

ResearchGate

 

 

الموارد

 

بحث الوثائق الرسمية

المسوحات الديموغرافية والصحية في تنزانيا 2015-2016