التقرير اللفظي بين أطباء الطوارئ والمسعفين الطبيين
راشيل والدرون ، MD و Diane M. Sixsmith ، MD ، MPH
المُقدّمة - الحفاظ على سلامة المرضى أثناء الانتقال من رعاية ما قبل دخول المستشفى إلى قسم الطوارئ (ED) يعتمد على التواصل الفعال بين مقدمي الخدمات. سعينا لتحديد معرفة أطباء الطوارئ (EP) بالرعاية التي يقدمها المسعفون من حيث الإجراءات والأدوية ، وما إذا كان استخدام التقرير اللفظي يحسن دقة الطبيب.
طرق - لقد أجرينا مسحًا بالملاحظة على مرحلتين لعينة ملائمة من (أح.م) في قسم إداري أكاديمي حضري. في هذا العدد الكبير من المسعفين الطبيين ليس لديهم اتصال مباشر مع الأطباء للمرضى غير الحرجين ، ويقدمون تقريرهم بدلاً من ذلك إلى الفرز ممرضة. في المرحلة الأولى ، قدم المسعفون تقريرًا شفهيًا لممرضة الفرز فقط. في المرحلة الثانية ، استمع مساعد باحث (RA) متمركز في الفرز إلى هذا التقرير ثم كرره حرفياً إلى (أح.م) الذي يعتني بالمريض. بعد ذلك ، استفسر RA من اختبارات EPs بعد 1 دقيقة فيما يتعلق بإجراءات وأدوية مرضاهم قبل دخول المستشفى. قمنا بمقارنة دقة هاتين الطريقتين في الإبلاغ.
النتائج - تم إكمال 163 استطلاعًا في المرحلة 1 و 116 في المرحلة 2. ولم يكن للتقرير الشفوي أي تأثير على وعي EP بأن المريض قد تم إحضاره من قبل سيارة إسعاف (86٪ في المرحلة 1 و 85٪ في المرحلة 2.) لقد حسن التقرير الشفوي وعي EP بإجراءات ما قبل دخول المستشفى ، من 16٪ في المرحلة 1 إلى 45٪ في المرحلة 2 ، OR = 4.28 (2.5-7.5). تمكنت EPs من تحديد جميع الأدوية الفموية بشكل صحيح في 18٪ من حالات المرحلة 1 و 47٪ من حالات المرحلة 2 ، وجميع الأدوية IV في 42٪ من حالات المرحلة 1 و 50٪ من حالات المرحلة 2. أدى التقرير الشفهي إلى تحسن طفيف في وعي الطبيب بالأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم ، نسبة الأرجحية = 4.0 (1.09 - 14.5) ، وعدم وجود تحسن في وعي الطبيب بالأدوية المعطاة ، OR = 1.33 (0.15 - 11.35). باستخدام النتيجة المركبة للإجراءات بالإضافة إلى الأدوية الفموية بالإضافة إلى الأدوية الوريدية ، كان لدى الأطباء جميع الفئات الثلاث صحيحة في 15٪ من المرحلة 1 و 39٪ من حالات المرحلة 2 (p <0.0001).
وفي الختام - لم تكن الإدارات الشعبية في إدانتنا على دراية بالعديد من إجراءات وأدوية ما قبل دخول المستشفى بغض النظر عن الطريقة المستخدمة لتوفير هذه المعلومات. أدت إضافة تقرير التلفظ اللفظي إلى تحسن بسيط في الدقة الكلية.