لعقود ، تم إعطاء الألبومين البشري للمرضى لتوفير ضغط أورام كاف وحجم داخل الأوعية الدموية. ومع ذلك ، أشار تقرير إلى أن إدارته قد تكون ضارة في المرضى المصابين بأمراض خطيرة.

في عام 1998 ، أبلغت مجموعة ألبومين المراجعين كوكرين للإصابات عن بعض التناقضات ضد إدارة الألبومين بالمقارنة مع إدارة المحاليل البلورية. ذكرت التحليلات التلوية اللاحقة نتائج متناقضة.

 

أدب الزلال

لتوضيح هذه المشكلة ، تم إجراء تجربة عشوائية كبيرة مزدوجة التعمية (دراسة تقييم الملوحة مقابل تقييم سائل الألبومين) ، حيث تم مقارنة محلول الألبومين بنسبة 4 ٪ مع محلول ملحي طبيعي كبديل للسوائل في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، مع نتائج تشير إلى كانت إدارة الألبومين آمنة. أظهر تحليل مجموعة فرعية محدد مسبقًا أن المرضى الذين يعانون من الإنتان الحاد الذين يتلقون الألبومين كانوا أقل عرضة للوفاة ، وإن لم يكن أقل بشكل ملحوظ ، من أولئك الذين يتلقون محلول ملحي طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، أشارت دراسة لاحقة إلى فائدة محتملة في الحفاظ على ألبومين المصل عند مستوى أكثر من 30 جم لكل لتر في المرضى المصابين بأمراض خطيرة.

دراسة تناقض إدارة الألبومين

قام الباحثون بشكل عشوائي بتعيين 1818 مريضًا يعانون من تعفن الدم الشديد. كانوا في 100 وحدة للعناية المركزة (ICUs) وتلقوا إما 20٪ من الألبومين والمحلول البلوري أو المحلول البلوري وحده. في مجموعة الألبومين ، كان تركيز ألبومين المصل المستهدف 30 جم لكل لتر أو أكثر حتى التصريف من وحدة العناية المركزة أو 28 يومًا بعد التوزيع العشوائي.

كانت النتيجة الأولى الوفاة من أي سبب في 28 يومًا. كانت النتائج الثانوية الوفاة من أي سبب في 90 يومًا ، وعدد المرضى الذين يعانون من ضعف الأعضاء ودرجة الخلل ، وطول الإقامة في وحدة العناية المركزة والمستشفى.

 

كنتائج؟

المرضى في مجموعة الألبومين ، بالمقارنة مع أولئك في المجموعة البلورية ، كان لديهم ضغط شرياني متوسط ​​أعلى (P = 0.03) وتوازن سائل صافٍ أقل (P <0.001) خلال الأيام السبعة الأولى. لم تختلف الكمية اليومية الإجمالية للسوائل المعطاة بشكل كبير بين المجموعتين (P = 7).

بعد 28 يومًا ، توفي 285 من 895 مريضًا (31.8٪) في مجموعة الألبومين و 288 من 900 (32.0٪) في المجموعة البلورية. في 90 يومًا ، توفي 365 من 888 مريضًا (41.1 ٪) في نفس المجموعة و 389 من 893 (43.6 ٪) في المجموعة البلورية. لم يلاحظ أي اختلافات كبيرة في النتائج الثانوية الأخرى بين المجموعتين.

 

لذا ، لماذا إدارة الألبومين؟

هناك أساس منطقي مقنع للمزايا المحتملة لإدارة الألبومين أثناء الإنتان الشديد. وهو البروتين الرئيسي المسؤول عن الضغط التناضحي الغرواني في البلازما. يعمل كحامل للعديد من المركبات الداخلية والخارجية ، مع خصائص مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات ، وككاسح لأنواع الأكسجين التفاعلية والنيتروجين ويعمل كجزيء عازلة لتوازن القاعدة الحمضية. لذلك ، أجرينا تجربة معشاة ذات شواهد للتحقيق في آثار إعطاء الألبومين والبلورات ، مقارنة بالبلورات وحدها ، مستهدفة مستوى ألبومين المصل من 30 جم لكل لتر أو أكثر في مجموعة من المرضى المصابين بإنتان شديد.

 

اقرأ أيضا

سرطان الرئة والغدة الدرقية: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على العلاج بـ Retevmo

معدل الوفيات بعد بلعة السوائل في الأطفال الأفارقة المصابين بعدوى شديدة.

COVID-19 ، هيدروكسي كلوروكوين أم لا هيدروكسي كلوروكين؟ هذا هو السؤال. سحبت مجلة لانسيت دراستها

 

 

المصدر والبيانات الكاملة

مجموعة إصابات كوكرين