العوامل المضادة للصفيحات: الأسماء التجارية ، الآثار الجانبية
الأدوية المضادة للصفيحات (وتسمى أيضًا الأدوية المضادة للصفيحات أو الأدوية المضادة للصفيحات) هي مجموعة من الأدوية القادرة على التفاعل سلبًا مع وظيفة تراكم الصفائح الدموية ، وبالتالي منع تكوين الجلطات والصمات ذات الأصل الخثاري
لذلك فإن هذه الأدوية مفيدة للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالجلطة والانسداد ، وهي أحداث يمكن أن تؤدي إلى ظواهر إقفارية خطيرة مثل احتشاء عضلة القلب.
مضادات التخثر أو مضادات التخثر؟
تستخدم مضادات التخثر (ستربتوكيناز ، يوروكيناز ...) في جميع الظروف التي تكونت فيها الخثرة بالفعل ، بينما يتم استخدام مضادات الصفيحات (الأسبرين ، بلافيكس ...) ومضادات التخثر (الهيبارين ، الديكومارول ...) لمنع تكوين الجلطة الجديدة.
آلية الأدوية المضادة للصفيحات
تعمل الأدوية المضادة للصفيحات عن طريق التدخل في عمل الصفائح الدموية (وتسمى أيضًا الصفيحات) ، أي عناصر الدم المشاركة في آليات تخثر الدم (تخثر الدم).
يتصرفون من خلال ثلاث آليات
- التفاعل مع مستقبلات الصفائح الدموية للمواد المنتجة خارج الصفائح الدموية ، مثل الكولاجين والثرومبين وبعض البروستسيلينات والكاتيكولامينات ؛
- التفاعل مع مستقبلات الصفائح الدموية للمواد المنتجة داخل الصفائح الدموية مثل ADP والسيروتونين والبروستاجلاندين D2 و E2 ؛
- التفاعل مع مستقبلات الصفائح الدموية للمواد المنتجة داخل الصفائح الدموية مثل ثرموبوكسان A2 و cAMP و cGMP وأيونات الكالسيوم.
الأدوية الرئيسية المضادة للصفيحات
الأدوية الأكثر شيوعًا هي:
- كلوبيدوجريل (الاسم التجاري بلافيكس) ؛
- حمض أسيتيل الساليسيليك (عقار مضاد للالتهاب غير الستيرويدي ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الاسم التجاري الأسبرين) ؛
- ديبيريدامول (الاسم التجاري بيرسانتين) ؛
- سيلوستازول (الاسم التجاري بليتال) ؛
- تيكلوبيدين (الاسم التجاري كلودين ، أبلاكيت ، فلوكسيدين).
بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية التالية للاستخدام في الوريد في إجراءات رأب الأوعية التاجية وبعد ذلك ، لمدة اثني عشر شهرًا بعد الإجراء ، يتم تناولها حسب نظام التشغيل ، أي عن طريق الفم (فقط في حالة براسوغريل وتيكاجريلور)
- أبسيكسيماب
- انتريلين (eptifibatide)
- تيروفيبان
- براغوغريل
- تيكاجريلور
الجرعة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA) من الأسبرين هي 325 ملغ / يوم.
في هذه الجرعات ، الأسبرين يثبط إنتاج الثرموبوكسان A2 عن طريق تثبيط لا رجعة فيه للصفائح الدموية انزيمات الأكسدة الحلقية -1.
يحدث هذا التثبيط عن طريق نقل مجموعة الأسيتيل من حمض أسيتيل الساليسيليك إلى انزيمات الأكسدة الحلقية.
في المقابل ، يعمل كلوبيدوجريل وتيكلوديبين عن طريق تثبيط التفاعل الناتج عن ارتباط مستقبلات ADP.
ديبيريدامول (موسع للأوعية) يثبط امتصاص الأدينوزين ونشاط فوسفوديستراز cGMP.
يثبط سيلوستازول phosphodiesterases ويمتلك نفس نشاط موسع الأوعية للديبيريدامول.
كل من هذه الأدوية لها آثار ضارة مثل:
- غثيان
- سوء الهضم
- إسهال
- نزيف
- نقص الكريات البيض
مؤشرات العلاجية
تمت الموافقة على Abciximab للاستخدام أثناء التدخل التاجي عن طريق الجلد في متلازمات الشريان التاجي الحادة.
يستخدم الأسبرين بجرعات 325 مجم في الوقاية الثانوية في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من حوادث الأوعية الدموية.
يستخدم كلوبيدوجريل وتيكلوديبين بشكل رئيسي في وحدات الشريان التاجي في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد والذبحة الصدرية غير المستقرة.
يمكن دمج ديبيريدامول مع الأسبرين للوقاية من الأحداث الوعائية الثانوية.
من ناحية أخرى ، تمت الموافقة على سيلوستازول في علاج العرج المتقطع.
الآثار الجانبية وموانع الاستعمال والاحتياطات فيما يتعلق بالأدوية المضادة للصفيحات
تعمل الأدوية المضادة للصفيحات على إطالة وقت النزيف الذي قد يحدث بعد الصدمة أو الإصابة.
في المرضى الذين يخضعون للعلاج بمضادات الصفيحات ، من الشائع ملاحظة الكدمات غير المتناسبة مع شدة الصدمة ، تمامًا كما هو شائع حتى الجروح الصغيرة تنزف لفترة طويلة.
قد يتسبب حمض أسيتيل ساليسيليك في حدوث التهاب المعدة أو تفاقمه أو نزيف قرحة المعدة أو تفاقم أعراضها: فهو مضاد استطباب في حالات التهاب القولون التقرحي وقرحة المعدة والأمعاء والتهاب المعدة النزفي.
يجب على أي شخص خضع لعملية جراحية مؤخرًا ، أو معرض لخطر كبير من النزيف ، تجنب تناول مضادات الصفيحات.
إن تناول مضادات التخثر ومضادات الصفائح الدموية في نفس الوقت ليس بالأمر المستحيل ، ولكن يجب أن يتم ذلك في حالات مختارة وفقط تحت رقابة طبية صارمة ، لأنها تزيد من تأثيرها المحتمل بشكل تآزري.
من المهم دائمًا إبلاغ طبيبك بأي علاج دوائي مضاد للصفائح الدموية تتناوله.
اقرأ أيضا:
Chromogranin A: اختبار معملي لتشخيص و / أو مراقبة أورام الغدد الصم العصبية
رأب الوعاء السباتي والدعامات: ما الذي نتحدث عنه؟
رأب الأوعية التاجية ، ماذا تفعل بعد الجراحة؟
مرضى القلب والحرارة: نصيحة طبيب القلب لصيف آمن
سيتم مساعدة فرق الإنقاذ في الولايات المتحدة من قبل أطباء الأطفال من خلال الواقع الافتراضي (VR)
رأب الوعاء التاجي ، كيف يتم إجراء العملية؟
رأب الوعاء وتركيب الدعامة في الأطراف السفلية: ما هو وكيف يتم إجراؤها وما هي نتائجها
الأدوية المضادة للصفيحات: نظرة عامة على فائدتها