أمراض المناعة الذاتية: رعاية وعلاج البهاق
البهاق هو أحد أمراض المناعة الذاتية يتميز بتدمير الخلايا المنتجة للميلانين (الخلايا الصباغية) بواسطة الخلايا المناعية (الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا)
يتجلى ذلك من خلال وجود بقع بيضاء على الجلد: وهي بقع ناقصة الصباغ / متآكلة اللون بسبب عدم وجود صبغة ميلانية في المناطق المصابة من الجلد.
مثل جميع أمراض المناعة الذاتية ، فإن مسار البهاق لا يمكن التنبؤ به ، كما أن إدارته العلاجية معقدة للغاية
يعاني مرضى البهاق بشكل كبير من هذه الحالة التي يمكن أن يكون للضعف الجمالي فيها عواقب نفسية واجتماعية ضارة.
يعتبر المرضى أن هذه الحالة مشوهة ، وهي سبب لانخفاض تقديرهم لذاتهم ونوعية حياتهم ، خاصةً عندما تتأثر المناطق الأكثر وضوحًا ، مثل الوجه.
لهذا السبب ، من الضروري اتباع نهج علاجي مناسب يدمج العلاجات الدوائية مع الدعم النفسي.
وهناك شواهد تدعم أهمية الدعم النفسي المعرفي السلوكي من أجل العودة إلى قبول صورة المرء مما يؤدي إلى تحسن في المستوى النفسي ينعكس في مسار المرض.
يهدف علاج البهاق إلى استعادة المظهر الأصلي للجلد ، وتثبيت عملية إزالة التصبغ ، وتعزيز إعادة تصبغ البقع.
بالنظر إلى أن الخلايا الصباغية تستجيب ببطء للعلاج ، يجب وضع إطار زمني من 6 إلى 12 شهرًا في الميزانية للحصول على نتائج مرضية.
العلاج الموضعي للبهاق
يعتمد العلاج الموضعي للبهاق على التطبيق على مستوى بقع الكريمات التي تحتوي على الكورتيزون (الكورتيكوستيرويدات الموضعية) 1-2 مرات يوميًا لفترة متغيرة من 2-4 أشهر أو مثبطات الكالسينيورين (تاكروليموس وبيميكروليموس).
ينصح بالعلاج بالكورتيكوستيرويدات الموضعية فقط في البهاق الموضعي.
في الأطفال ، يوصى باستخدام الكورتيكوستيرويدات الأقل فعالية أو مثبطات الكالسينيورين ، خاصة في المناطق الأكثر حساسية حيث يتم منع استخدام الكورتيكوستيرويدات.
كما تم الحصول على نتائج مشجعة باستخدام ليزر الإكسيمر القادر على إصدار ضوء أحادي اللون مشابه للأشعة فوق البنفسجية المستخدمة في العلاج بالضوء مع اختلاف انتقائية أكبر لبقع البهاق.
لذلك يُنصح به بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من أشكال موضعية ، وكذلك بالاشتراك مع العلاج الموضعي الموضعي.
العلاج بالضوء UVB والعلاج بالضوء لعلاج البهاق
في حالة وجود شكل أكثر انتشارًا من البهاق ، فإن الخيار الأول هو العلاج بالضوء UVB ضيق النطاق (NB-UVB) ، وهو علاج يستخدم المصابيح التي يتم من خلالها استغلال الآثار المفيدة للأشعة فوق البنفسجية على تحفيز الخلايا الصباغية لتعزيز إعادة تصبغ البقع.
يعتمد العلاج الدقيق على التعرض لضوء UVB فقط على مستوى المناطق المصابة ، مع تقليل الجرعة الإجمالية للتعرض وميزة عدم زيادة تباين الألوان بين الجلد السليم والبقع.
يوصى به فقط إذا كانت المنطقة المصابة لا تتجاوز 20 بالمائة من سطح الجسم.
غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج بالضوء والعلاج الموضعي وتناول المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامينات ومجموعة من مضادات الأكسدة (حمض ألفا ليبويك ومستخلص ليوكوموتوس متعدد الصوديوم وفيتامين ج وفيتامين هـ) التي تعزز عملية إعادة التصبغ.
تتوفر حاليًا العديد من المكملات المختلفة التي تهدف إلى تحفيز التصبغ تجاريًا ، ليتم تناولها بمفردها أو مع العلاج بالضوء أو العلاج الشمسي.
قد يكون من المفيد إعطاء فيتامين د ، والذي يوصى به في حالة وجود مرض مناعي ذاتي لتأثيره المناعي.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحتوي أيضًا على مستقبلات موجودة على مستوى الخلايا الصباغية ، مما يؤدي إلى تكهنات بأن تأثيره المفيد يمكن أن يمارس مباشرة على مستوى الخلايا الصباغية. يجب تحديد جرعة فيتامين د بعد قياس القيم القاعدية.
خلال فترة الصيف ، يمكن اعتبار التعرض الضوئي علاجًا حقيقيًا
لتعزيز الفعالية العلاجية لأشعة UVB على البقع ، قد يكون من المفيد استخدام واقيات ضوئية خاصة بالبهاق على مستوى المناطق المصبوغة ، والتي لها وظيفة تجنب حروق الشمس عن طريق تحفيز تأثير العلاج الشمسي في التعويض.
بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري وضع واقي من الشمس بمعامل حماية 50+ على المناطق الصحية لتقليل تصبغها وبالتالي تقليل تباين الألوان.
في حالة عدم الاستجابة للعلاجات ، قد يكون تعليم تقنيات التمويه باستخدام مستحضرات التجميل غير الشفافة مفيدًا في تحسين المظهر التجميلي مما يؤدي إلى تحسين نوعية حياة المريض.
في الأشكال العامة من البهاق ، يمكن اعتبار إمكانية إزالة التصبغ من مناطق التصبغ المتبقية بمنتجات معينة ، على الرغم من ذلك ، فقط للحالات المختارة بعناية بسبب الآثار الجانبية المحتملة لهذه المواد ، والتأثير النفسي لإزالة التصبغ الدائم ، و الناتج عن حساسية عالية للضوء.
هل هناك شيء جديد مخطط له لعلاج البهاق؟
حاليًا ، لم تتم الموافقة بعد على دواء له إشارة محددة للبهاق.
يتم توفير أحد الأمل من خلال مثبطات JAK kinase ، Ruxolitinib و Tofacitinib ، وهي الأدوية التي يمكن أن تثبط نشاط الخلايا الليمفاوية السامة للخلايا المسؤولة عن تدمير الخلايا الصباغية في مرضى البهاق.
لقد ثبت أن توفاسيتينيب ، المعتمد حاليًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، فعال في إعادة تصبغ بقع البهاق في المرضى الذين يعالجون من التهاب المفاصل الروماتويدي.
نظرًا للتفاعلات العكسية الخطيرة لهذه الأدوية عند تناولها بشكل منهجي ، فقد تركز الاهتمام على تطوير تركيبات يتم تطبيقها موضعياً.
قدمت دراسة حديثة تم فيها التحقق من فعالية كريم يحتوي على Ruxolitinib نتائج مشجعة وفتحت آفاقًا جديدة للعلاج الموضعي للبهاق.
اقرأ أيضا:
البهاق ، طبيب الأمراض الجلدية: 'التخفيف من وطأته بأساليب علاجية مبتكرة'
SkinNeutrAll®: كش ملك للمواد الضارة بالجلد والقابلة للاشتعال
شفاء الجروح ومقياس تأكسج الدم ، يمكن لمستشعر جديد يشبه الجلد أن يرسم مستويات الأكسجين في الدم
البهاق ، طبيب الأمراض الجلدية: 'التخفيف من وطأته بأساليب علاجية مبتكرة'
العلاج بالضوء لعلاج الصدفية: ما هو ومتى تدعو الحاجة