تضخم البروستاتا الحميد: التعريف والأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، المعروف أيضًا باسم تضخم البروستاتا الحميد أو الورم الحميد البروستاتي ، هو زيادة في حجم غدة البروستاتا
إنه تضخم فسيولوجي حميد نموذجي لتقدم العمر.
يمكن أن يحدث نمو الغدة في وقت مبكر من سن الأربعين ، ولكن نظرًا لكونها ظاهرة بطيئة وتقدمية ، فإن ظهور الأعراض يكون في معظم الحالات حوالي سن الخمسين.
يصيب حوالي نصف الرجال فوق سن الخمسين حتى 50-60٪ من الرجال فوق سن 70.
على الرغم من أنها زيادة حميدة في الحجم ، إلا أنها لا تزال حالة إكلينيكية لا ينبغي الاستهانة بها لأنها ، إذا أهملت أو تُركت دون علاج ، لا يمكن أن تؤدي فقط إلى مشاكل في المسالك البولية ، ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا تداعيات كبيرة على وظائف المثانة والكلى.
ما هي البروستاتا
البروستاتا هي غدة خارجية في الجهاز البولي التناسلي الذكري بحجم الكستناء تقع أسفل المثانة وأمام المستقيم.
يساهم في إنتاج السائل المنوي حيث يفرز سائل البروستاتا.
يمثل سائل البروستات حوالي 20-40٪ من السائل المنوي وله عدة مهام
- خلق بيئة مواتية للحيوانات المنوية
- الحفاظ على السائل المنوي
- لتقليل حموضة الإفرازات المهبلية ، وتحسين بقاء الحيوانات المنوية وحركتها عند هذا المستوى
أسباب تضخم البروستاتا
يبلغ حجم البروستاتا حجم الكستناء ، ولكنها تميل إلى النمو مع تقدم العمر.
ينتج نمو الغدة عن خلل هرموني يسبب تغيرًا في نسبة الأندروجين إلى الاستروجين وهو مسؤول عن زيادة تكاثر الخلايا ، مما يؤدي بدوره إلى تضخم الغدة.
يؤدي هذا إلى ضغط تدريجي على مجرى البول (القناة التي تسمح عند الرجال بالبول بالمرور من المثانة إلى الخارج عبر القضيب) مما يعيق التدفق الفسيولوجي للبول ويسبب انسدادًا في المسالك البولية ، وهو المسؤول عن الأعراض البولية المشكو منها من قبل المريض.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي ركود البول في المثانة إلى مشاكل أخرى مثل التهابات المسالك البولية (UTI) ، وحصوات المثانة إلى صور أكثر خطورة مثل ضعف وظائف الكلى.
أعراض تضخم البروستاتا الحميد
نظرًا لأنه مرتبط بتقدم العمر ، فإن تضخم البروستاتا يكون تدريجيًا وبالتالي أيضًا الأعراض المصاحبة له عادةً ما تكون غير واضحة في المراحل الأولية ثم تتفاقم تدريجياً.
في كثير من الأحيان قد لا يُنظر إلى الحجم المتزايد لغدة البروستاتا حتى تحدث مشاكل كبيرة في التبول.
الأعراض التي قد تحدث لمن يعانون من تضخم البروستاتا الحميد هي
- مجرى البول ضعيف ومتقطع وخيطي
- - التردد في التبول (الانتظار قبل بدء التبول بالرغم من وجود إلحاح بول).
- وقت التبول المطول
- صعوبة في إفراغ المثانة بشكل كامل
- حاجة ملحة للتبول (الإلحاح البولي).
- زيادة وتيرة التبول (بولاكيوريا)
- الحاجة للتبول في الليل (التبول الليلي)
- تقطر في نهاية التبول
- تبول مؤلم
- - تسرب البول اللاإرادي (سلس البول).
- عدم القدرة على التبول (احتباس البول) حتى قسطرة المثانة
قد تكون الأعراض الأخرى
- بيلة دموية ، أي وجود دم في البول
- هيموسبيرميا ، وجود دم في السائل المنوي
- اضطرابات في المجال الجنسي
تشخيص تضخم البروستاتا الحميد
يجب أن يدفع ظهور الأعراض البولية المريض إلى مراجعة أخصائي المسالك البولية لفحص المسالك البولية.
الأدوات المفيدة للأخصائي لتشخيص تضخم البروستاتا الحميد ولعلاجها هي:
- anamnesis: أي التاريخ السريري للمريض ، سواء تلك المتعلقة بمشكلة التبول التي يتم الفحص من أجلها وتلك المتعلقة بالأمراض الأخرى التي إما أن المريض يخضع للعلاج أو خضع لعملية جراحية ؛
- الفحص الموضوعي للمريض: جزء من فحص المسالك البولية هو استكشاف البروستاتا في المستقيم. عن طريق إدخال إصبع في مستقيم المريض ، يمكن لطبيب المسالك البولية تقييم شكل وحجم واتساق البروستاتا وأي ألم في ملامسة البروستاتا وأي مناطق مشبوهة للأورام الخبيثة ؛
- مقايسة PSA (مستضد البروستاتا النوعي): عينة من الدم تؤخذ بجرعات من الواسمات التي تنتجها البروستاتا. إنها علامة خاصة بالأعضاء ولكنها ليست خاصة بالورم. هذا يعني أن التغييرات في هذه المعلمة يمكن أن تحدث في حالة وجود أمراض سرطانية في البروستاتا وفي وجود تضخم البروستاتا الحميد والتهاب البروستاتا (عملية التهابية تؤثر على البروستاتا). لذلك فهي أساسية لتقييمها الصحيح ، وقراءتها من قبل طبيب المسالك البولية ؛
- الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي: اختبار غير جراحي يتم إجراؤه عندما تكون المثانة ممتلئة ، ويمكن أن يكون مفيدًا لتقييم حالة الجهاز البولي (الكلى والمثانة) وللحصول على معلومات حول الحجم والبنية البيئية ونمو غدة البروستاتا. يُدعى المريض بعد ذلك إلى التبول ويتم تكرار الموجات فوق الصوتية للمثانة لتقييم أي بقايا ثانوية (RPM) ، أي ما إذا كان هناك بول متبقي في المثانة في نهاية التبول ؛
- قياس تدفق البول: اختبار تشخيصي غير جراحي لدراسة تدفق البول لدى المريض وإبراز مشكلة وظيفية في المسالك البولية السفلية. يتبول المريض في أداة خاصة تشبه المرحاض العادي ، تسمى مقياس تدفق البول الذي يسجل التبول من البداية إلى النهاية ويقيس المعلمات مثل: حجم البول المنتج ، ومعدل تدفق البول ، ووقت التبول. في نهاية الاختبار ، يتم بعد ذلك تقييم بقايا ما بعد الدقيقة (RPM) ؛
- IPSS (الدرجة الدولية لأعراض البروستاتا): هذا استبيان مقبول عالميًا يستخدم كأداة للتقييم الموضوعي لاضطرابات المسالك البولية المتعلقة بتضخم البروستاتا الحميد من أجل تقييم مدى الأعراض ؛
- اختبار ديناميكا البول: اختبار باضع باستخدام قسطرة المثانة ومسبار داخل المستقيم ، يُشار إليه في بعض المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد عندما يكون من الضروري دراسة الدورة البولية وعمل عضلات المثانة ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المقاييس للبروستاتا و / أو خزعة البروستاتا: الاختبارات التي يطلبها الأخصائي في حالة الاشتباه بسرطان البروستاتا أثناء الفحص.
كيف يتم علاج تضخم البروستاتا الحميد
يعتمد علاج تضخم البروستاتا الحميد على عدة عوامل مرتبطة بحدة أعراض المسالك البولية السفلية ومضاعفات المرض نفسه مثل حصوات المثانة والتهابات المسالك البولية المتكررة واحتباس البول حتى قسطرة المثانة وتدهور وظائف الكلى.
هناك طريقتان أساسيتان لعلاج تضخم البروستاتا الحميد: طبي وجراحي.
النهج الطبي هو العلاج الأول الذي يتم تقديمه لمرضى تضخم البروستاتا الحميد ويستخدم كل من الأدوية والأدوية "العرضية" التي تمنع تكاثر خلايا البروستاتا مثل مثبطات اختزال 5-ألفا.
تؤدي "الأدوية المصحوبة بالأعراض" إلى تحسن في أعراض المريض دون التأثير على نمو غدة البروستاتا.
نتيجة لذلك ، سيتبول المريض بشكل أفضل ولكن تضخم البروستاتا لا يتباطأ.
تنتمي الأدوية المصحوبة بأعراض إلى فئتين: مادة ألفا الصخرية ومناهضات مستقبلات المسكارين.
يعتمد الاختيار على نوع الأعراض التي يعاني منها المريض.
من ناحية أخرى ، تعمل مثبطات اختزال 5-ألفا على إبطاء نمو البروستاتا.
تكون آثارها أقل إلحاحًا من الأدوية المصحوبة بأعراض وتصبح واضحة بعد عدة أشهر من العلاج.
لا يعتمد استخدام هذا النوع من الأدوية على أعراض المريض فحسب ، بل يعتمد أيضًا على حجم البروستاتا.
غالبًا ما يتكون العلاج الطبي من مجموعة من الأدوية التي تظهر أعراضًا ومثبطات اختزال 5-ألفا.
يتم اللجوء إلى الجراحة عندما لا يكون العلاج الطبي كافيًا لإدارة أعراض المريض ، أو عندما لا يتحمل المريض العلاج الطبي ، أو عند حدوث مضاعفات تضخم البروستاتا الحميد على الرغم من العلاج.
الهدف من الجراحة هو إزالة جزء من البروستاتا (الورم الحميد في البروستاتا) المسؤول عن انسداد المسالك البولية.
وبالتالي ، لا تتم إزالة البروستاتا بالكامل ، بل تتم إزالة الجزء المسدود فقط.
هذا يعني أنه حتى بعد العملية ، يجب أن يستمر المريض في إجراء فحوصات البروستاتا بشكل منتظم ، حيث أنه نظرًا لعدم استئصال الغدة بأكملها ، فإن خطر الإصابة بسرطان البروستاتا موجود حتى بعد العملية.
يختلف نوع العملية التي يخضع لها المريض (تنظيرية ، مفتوحة ، ليزر) من مريض لآخر وتأخذ في الاعتبار الجوانب المختلفة بما في ذلك حجم البروستاتا ، والأمراض التي يعاني منها المريض ، والعلاجات التي يخضع لها ، والجراحة السابقة ، وما إلى ذلك.
تضخم البروستاتا الحميد هو حالة فسيولوجية مرتبطة بالعمر يمكن أن تؤثر على الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40-45 عامًا وتتكون من تضخم حميد في البروستاتا.
اعتمادًا على الشكاوى التي تسببها ، قد يكون العلاج الطبي أو الجراحي ضروريًا.
يُنصح بمراجعة طبيب المسالك البولية قبل ظهور الأعراض كإجراء وقائي أو في وقت حدوثها من أجل إدارة مرض البروستاتا بشكل صحيح ومنع حدوث مضاعفات.
اقرأ أيضا
سرطان البروستاتا ، ما هي المعالجة الكثبية بجرعات عالية؟
التهاب البروستاتا الأعراض والأسباب والتشخيص
تغير لون البول: متى يجب استشارة الطبيب
التهاب الكبد الحاد وإصابة الكلى بسبب تناول مشروب الطاقة: تقرير حالة
سرطان المثانة: الأعراض وعوامل الخطر
تضخم البروستاتا: من التشخيص إلى العلاج
أمراض الذكور: ما هي دوالي الخصية وكيفية علاجها
رعاية سلس البول في المملكة المتحدة: إرشادات NHS لأفضل الممارسات
أعراض سرطان المثانة وتشخيصه وعلاجه
خزعة البروستات الانصهار: كيف يتم إجراء الفحص
ما هو ولماذا قياس مستضد البروستات النوعي (PSA)؟
التهاب البروستاتا: ما هو وكيفية تشخيصه وكيفية علاجه