تجلط الجيوب الأنفية الوريدي الدماغي (CVST) في مرحلة الطفولة: ما هو وكيف يتم علاجه
تجلط الجيوب الوريدية الدماغي (CVST) هو انسداد في الأوعية التي تنقل الدم من الدماغ إلى الوريد الوداجي الداخلي. يمكن أن يكون بسبب أمراض المناعة الذاتية والتخثرات
تجلط الجيوب الوريدية الدماغي هو انسداد في الأوعية التي تنقل الدم من الدماغ إلى الوريد الوداجي الداخلي وبالتالي إلى القلب
في الأطفال ، هو اضطراب نادر ولكنه خطير.
يؤدي الخثار الوريدي إلى انخفاض تدفق الدم من العضو إلى القلب ، وزيادة ضغط الشعيرات الدموية ، ونتيجة لذلك ، وذمة دماغية أو نزيف ، وانخفاض تدفق الشرايين إلى نقطة نقص التروية.
يمكن أن يكون تجلط الجيوب الوريدية الدماغي ناتجًا عن عوامل متعددة عند الأطفال ، بما في ذلك:
- الرأس و العنق الأمراض (المعدية بشكل خاص) ؛
- الأمراض العامة الحادة (خاصة أمراض حديثي الولادة والجفاف) ؛
- الأمراض المزمنة (فقر الدم ، أمراض المناعة الذاتية ، الأورام ، أمراض التمثيل الغذائي ، أمراض الكلى أو القلب) ؛
- Thrombophilias (تشوهات تخثر الدم التي تعزز تجلط الدم) ؛
- الأدوية (مثل الكورتيزون وموانع الحمل) ؛
- صدمة؛
- تدخلات جراحة الأعصاب.
أعراض تجلط الجيوب الأنفية الوريدية الدماغية غير نوعية ولا يمكن تمييزها أحيانًا عن أعراض الحالة التي سببت ذلك ، مثل الحمى والجفاف.
في الأطفال ، غالبًا ما تكون الأعراض مشابهة لتلك التي تظهر عند البالغين:
- الصداع؛
- انخفاض مستوى الوعي.
- العجز العصبي البؤري مثل الشلل النصفي ، الحبسة (عدم القدرة على التعبير عن النفس من خلال الكلام أو الكتابة) واضطرابات الأعصاب القحفية.
من ناحية أخرى ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة هي النوبات المرتبطة بعلامات عصبية مثل التهيج ونقص التوتر العضلي (نقص التوتر).
يعتمد التشخيص أولاً وقبل كل شيء على نتائج سريرية دقيقة وفحص دقيق بنفس القدر.
يتضمن التشخيص الفعال استخدام التصوير المقطعي المحوسب للدماغ ، مما يجعل من الممكن تصور أي نزيف أو تلف دماغي آخر وأحيانًا تغييرات في الجيوب الوريدية المسدودة.
يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ بتصور منطقة الاحتقان الوريدي والوذمة.
عن طريق angioTC الوريدي ، angioRM الوريدي (المرئي في الصورة) أو عن طريق تصوير الأوعية ، من الممكن تحديد موقع الوعاء المغلق حيث يكون تدفق الدم غائبًا.
علاج تجلط الجيوب الوريدية الدماغية (CVST)
في البداية ، يتم إعطاء العلاج بمضادات التخثر وربما الأدوية المضادة للصرع.
يتم معالجة الأسباب المؤهبة ويتم إعطاء علاج داعم للحفاظ على استقرار الضغط داخل الدماغ.
تم علاج بعض حالات تجلط الجيوب الأنفية الوريدية الدماغية عن طريق تحلل الخثرة (أدوية تسمى مضادات الفيبرين لإذابة الخثرة) أو استئصال الخثرة (إزالة الخثرة عن طريق الأوعية الدموية).
إذا ساءت الأعراض العصبية على الرغم من العلاج ، فقد يلزم إجراء جراحة التحويل البطيني (وضع قسطرة داخل البطينين الدماغيين لتصريف السائل النخاعي من الدماغ إلى البطن) أو حج القحف الخافض للضغط (الإزالة المؤقتة لجزء من قبو الجمجمة) قد تكون مطلوبة للتحكم في الضغط داخل الجمجمة.
لا توجد تدابير وقائية محددة لتجلط الجيوب الوريدية الدماغية.
من الممكن العمل على الأسباب المؤهبة ، على سبيل المثال عن طريق تجنب الجفاف عند الرضع وعلاج التهابات الرأس والرقبة في مرحلة مبكرة.
ومع ذلك ، من المهم في الأطفال الذين أصيبوا بالمرض منع خطر الانتكاس (بين 10٪ و 20٪) من خلال التدابير الغذائية ، وعلاج الحالات المصاحبة والعلاج المضاد للتخثر لمدة ستة أشهر على الأقل.
يكون التشخيص أسوأ عند الرضع والأطفال المصابين بالاحتشاء أو الذين يعانون من نوبات أو تغير في حالة الوعي.
يجب مراقبة الأطفال المصابين بتجلط الجيوب الوريدية عن كثب إكلينيكيًا وإشعاعيًا لاستبعاد حدوث استسقاء الرأس.
معدل الوفيات 8-12٪. في العديد من الأطفال ، وخاصة الرضع ، تستمر النوبات والعجز العصبي والحركي أو الإدراكي الدائم.
اقرأ أيضا:
رفع مستوى رعاية إصابات الأطفال: التحليل والحلول في الولايات المتحدة
ما هو ضغط العين وكيف يتم قياسه؟
فتح أعين العالم ، مشروع CUAMM "الإدماج الأسبق" لمكافحة العمى في أوغندا
ما هو الوهن العضلي الوبيل وكيف يتم علاجه؟
نبذة عن قصر النظر / قصر النظر والحول و "العين الكسولة": الزيارة الأولى منذ 3 سنوات لرعاية رؤية طفلك
انفصال الشبكية: متى يجب أن تقلق بشأن مرض Myodesopias ، "الذباب الطائر"
تجلط الأوردة العميقة: الأسباب والأعراض والعلاج
تجلط الشبكية: أعراض وتشخيص وعلاج انسداد الأوعية الشبكية