المظاهر السريرية لالتهاب الجلد التأتبي
التهاب الجلد التأتبي هو أحد أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا لأنه يظهر في كل من الأطفال والبالغين بنسب تصل إلى 20٪ و 3٪ من الحالات على التوالي.
يشير مصطلح التهاب الجلد ، وهو غير محدد وعام ، فقط إلى أن المرض يتميز بالتهاب في البشرة والأدمة ، وبالتالي فهو ليس معديًا.
لا يمكن تشخيص جميع أنواع التهاب الجلد على أنها التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما التأتبية
علاوة على ذلك ، في التهاب الجلد التأتبي ، تكون المظاهر الجلدية نموذجية وتختلف حسب عمر الشخص وهي حاسمة في إجراء التشخيص السريري.
لكن أولاً وقبل كل شيء ، يجب أن يكون التأتب حاضرًا.
ما هو التأتبي؟
الأتوبي هو حالة بيولوجية وهي السمة الجوهرية للمرض التي تميزه عن جميع أشكال التهاب الجلد الأخرى مثل التهاب الجلد التماسي التحسسي أو التهاب الجلد ذي الطبيعة التهيجية.
لذلك ، فقط في حالة وجود هذه الحالة ، يمكن تشخيص التهاب جلدي معين على أنه التهاب الجلد التأتبي.
يشير مصطلح التأتب إلى فرط الحساسية الشخصية أو العائلية للجلد و / أو الأغشية المخاطية للمحفزات البيئية الشائعة التي تؤدي إلى زيادة إنتاج الغلوبولين المناعي E وتطور أعراض مثل التهاب الملتحمة أو الربو أو المظاهر الجلدية مثل الإكزيما.
تظهر ثلاثة عناصر مهمة من التعريف أعلاه:
- الألفة: تشير إلى وجود أمراض تأتبية لدى أقارب الشخص المصاب بالتهاب الجلد التأتبي بسبب وجود الاستعداد الوراثي. أظهرت الدراسات تغيرات في الكروموسومات 3 و 5 و 11 ووجود التهاب الجلد التأتبي في 80٪ من التوائم المتماثلة الزيجوت ، حيث أن التوائم المتماثلة تشترك في نفس الحمض النووي ، وفي 30٪ فقط من التوائم غير المتجانسة. علاوة على ذلك ، تم مؤخرًا إثبات وجود خلل في بروتين معين للبشرة ، filaggrin ، وهو تغيير موجود أيضًا في السماك الشائع.
- فرط حساسية الجلد أو الأغشية المخاطية: مواد مختلفة ، كيميائية ، فيزيائية ، بيولوجية ، قادرة على إحداث سلسلة من الأمراض تسمى التأتبي ، مثل الربو القصبي والتهاب الأنف أو التهاب الملتحمة. لذلك ، داخل منزل معين ، قد يصاب شخص بالربو القصبي بينما يصاب شخص آخر بالتهاب الجلد التأتبي. من الواضح أنها أمراض مختلفة قاسمها المشترك هو التأتب ، والذي يتم التعبير عنه سريريًا بطرق مختلفة في أفراد مختلفين.
- فرط إنتاج IgE: زيادة الأجسام المضادة IgE في المصل كاستجابة دفاعية بيولوجية للعديد من العوامل المسببة للتهيج المحتملة أو نتيجة للحساسية التي قد يصاب بها الشخص المصاب بالتهاب الجلد التأتبي. أؤكد أن التهاب الجلد التأتبي ليس حساسية ولكن يمكن أن يتطور كما هو مذكور أدناه.
المظاهر السريرية لالتهاب الجلد التأتبي
يولد الشخص مصابًا بالتهاب الجلد التأتبي ، وهو عيب أساسي في الطبقة الخارجية من الجلد ، وهي البشرة ، حيث يوجد خلل في حاجز الجلد الذي يدافع عنا يوميًا من العدوان الخارجي.
يرجع هذا الخلل في الحاجز إلى التغيير الكمي والنوعي لبعض المواد الدهنية (الكوليسترول والأحماض الدهنية الأساسية والسيراميد) ، والتي يتم وضعها عادةً بين الخلايا الكيراتينية وخلل في الفلاغرين.
يمكن مقارنة الطبقة الخارجية من الجلد بجص الجدار ، والذي فقط إذا كان سليمًا يمكنه الحفاظ على الطوب من العوامل الجوية.
وبالمثل ، فقط إذا كانت وظيفة الحاجز الواقي سليمة ، تكون بشرتنا قادرة على مواجهة العدوان الخارجي ، على سبيل المثال من المواد الكيميائية في المنظف.
تسهل أضرار الحاجز تغلغل المواد المهيجة ، القادرة على تنشيط العمليات الالتهابية والمناعية النموذجية لالتهاب الجلد التأتبي ، والتي ، كما ذكرنا ، تتجلى بشكل مختلف في مختلف الفئات العمرية.
رضيع: المظهر الأولي هو تقشر أصفر موضعي على فروة الرأس ، يسمى الجرب اللبني ، والذي عند وجوده لا يعني بالضرورة تشخيص التهاب الجلد التأتبي لأنه يمكن أن يكون مظهرًا منفصلاً فقط. فقط التاريخ الطبي يمكن أن يدفع المرء للاشتباه في التهاب الجلد التأتبي إذا كان هناك تاريخ عائلي من التأتب.
أول سنتين: بقع الأكزيما الموجودة بشكل اختياري على الخدين والجبهة والذقن مع المنطقة المحيطة بالفم. بالإضافة إلى الوجه ، قد يتأثر أيضًا الجذع والسطح الباسطة للأطراف. البقع محددة جيدا وذات لون حمامي ومغطاة بمقاييس وقشور مصلية. عندما يكون التهاب الجلد منتشرًا بشكل خاص ، يمكن ملاحظة تضخم العقد اللمفية ، أي زيادة في حجم العقد الليمفاوية. على سبيل المثال ، إذا كان التهاب الجلد موجودًا على الوجه ، فقد تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي أو خلف الأذن.
الطفولة والمراهقة: تظهر بقع التهاب الجلد على ثنايا المرفقين والمعصمين ، العنق، مؤخرة الأذنين والركبتين وظهر اليدين. بالنظر إلى الموقع ، يمكن غالبًا رؤية الشقوق ، المؤلمة في بعض الأحيان.
الكبار: تتشابه المواقع المصابة مع المواقع السابقة ولكن في هذه الحالة قد يتأثر كيس الصفن والكاحلين والرقبة أيضًا.
الحكة ، عرض دائم في التهاب الجلد التأتبي
الحكة هي العرض الدائم.
لا يوجد التهاب جلدي تأتبي بدون حكة ، والتي إذا كانت شديدة بشكل خاص تدفع الشخص إلى الحك ، ويفضل تكوين آفات خدش ولكن أيضًا ظهور تحزز ، وهو سماكة رمادية خشنة تتميز بإبراز النسيج الفسيولوجي لسطح الجلد مع ما يترتب على ذلك فقدان ليونة الجلد.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سببًا للقلق لأنه يمكن أن يعيق نوم الشخص.
المضاعفات
العدوى البكتيرية شائعة جدًا ، وكذلك العدوى الفيروسية أو الفطرية.
في الحالة الأولى ، يمكن أن تسبب المكورات العنقودية الذهبية قوباء في بقع التهاب الجلد التأتبي التي تصبح رطبة ونضحية مغطاة بقشور صفراء.
يعد الهربس البسيط والهربس الحماق من أكثر أسباب العدوى الفيروسية شيوعًا إلى جانب المليساء المعدية.
أخيرًا ، فيما يتعلق بالعدوى الفطرية ، المتصورة البيضية هي المسؤولة عن استمرار بقع التهاب الجلد التأتبي في الثلث العلوي من الجذع عند النساء الشابات.
التطور والعوامل المسببة لالتهاب الجلد التأتبي
النكس هو السمة البارزة لالتهاب الجلد التأتبي ، والذي يميل إلى التحسن في الصيف ثم يزداد سوءًا في الخريف والشتاء ، بسبب عدة عوامل
- المنظفات العدوانية والرغوية بشكل خاص ؛
- الملابس المزعجة المصنوعة من الألياف الاصطناعية أو الصوف ؛
- التعرق الغزير؛
- نوبات معدية
- التطعيمات.
- تراب؛
- عوامل عاطفية مرهقة.
يميل معظم المصابين بالتهاب الجلد التأتبي إلى التحسن بعد سن البلوغ مع الحفاظ على الجلد سريع التهيج.
ومع ذلك ، لا يزال ما بين 5 و 50٪ من المرضى يعانون من التهاب الجلد التأتبي مثل البالغين.
علاج
يعتمد العلاج على شدة المرض حسب تقييم الطبيب المعالج باستخدام مقاييس معينة تأخذ في الاعتبار شدة علامات و / أو أعراض المرض.
العلاج في الأشكال الخفيفة من التهاب الجلد التأتبي هو العلاج الموضعي ، والذي يتضمن استخدام المطريات لتهدئة الجلد الجاف ، ومثبطات الكورتيزون أو الكالسينيورين أثناء مرحلة الالتهاب ، والمضادات الحيوية فقط في حالة وجود عدوى.
فقط في الحالات الشديدة يتم وصف العلاج الجهازي ، بما في ذلك الكورتيزون أو السيكلوسبورين أو الدوبيلوماب.
بالإضافة إلى ذلك ، يعد العلاج الضوئي وسيلة مساعدة قيّمة في علاج التهاب الجلد التأتبي.
قامت فرقة عمل أوروبية محتملة من المتخصصين بوضع المبادئ التوجيهية لعام 2019 لنهج حاسم وفي الوقت المناسب لالتهاب الجلد التأتبي.
اقرأ أيضا:
التهاب الجلد التحسسي: العلاج والشفاء
الصدفية مرض يصيب العقل وكذلك الجلد
التهاب الجلد التماسي التحسسي والتهاب الجلد التحسسي: الاختلافات
التفاعلات الدوائية الضارة: ما هي وكيفية إدارة الآثار الضارة
أعراض وعلاجات التهاب الأنف التحسسي
التهاب الملتحمة التحسسي: الأسباب والأعراض والوقاية
ما هو وكيفية قراءة اختبار الحساسية
الأكزيما أو التهاب الجلد البارد: إليك ما يجب القيام به