الصداع العنقودي: كيف نتعرف عليه ونتعامل معه؟
البداية المفاجئة والشدة الشديدة: هذه هي الخصائص الرئيسية للصداع العنقودي
الصداع العنقودي هو شكل غير شائع من الصداع الأولي - على الرغم من أنه يؤثر على أقل من 0.2 في المائة من عامة السكان - إلا أنه أسوأ بالنسبة للمريض.
يعاني المصابون بالصداع العنقودي من أشكال حادة من الألم لدرجة أنهم ينخرطون في سلوك غريب متطرف
كيف نتعرف على الصداع العنقودي؟ ما الدواء الذي يجب تناوله وما السلوك الذي يجب اتباعه للحد من الهجمات؟ هل توجد فروق بين الذكور والإناث في مظاهر الاضطراب؟
كيف تتعرف على الصداع العنقودي؟
يميل الصداع العنقودي ، وهو صداع دوري أحادي الجانب ، إلى الحدوث في المراحل المتوسطة من العمر ، بين سن 20 و 40 عامًا.
ومع ذلك ، يبدو أن هناك نمطًا ثنائي النسق عند النساء مع قمتين: الأولى في الثلاثينيات من العمر وأخرى في الستينيات.
في المقابل ، لا يوجد دليل على وجود علاقة مع وظيفة المبيض ، على عكس الصداع النصفي.
يسبب الصداع العنقودي معاناة شديدة وواضحة للمريض الذي لا يشعر بالراحة ويجد نفسه في حالة من الذعر المرتبط بالألم.
المظاهر السريرية الرئيسية هي ظهور مفاجئ لألم شديد في العين ، معطل كليًا ، مصحوبًا بالتهيج والأرق.
المظاهر المصاحبة هي تمزق ، احمرار في العين ، انتفاخ وتدلي الجفن ، مع احتقان الأنف وقطرات من فتحة الأنف ، وكذلك التعرق والدفء.
يمكن أن يكون سلوك المريض أثناء نوبة الصداع العنقودي ، الذي لم يسمع به من قبل في أشكال أخرى من الألم الحاد ، شديدًا للغاية ، ويقترب من الغرابة.
قد يضربوا رؤوسهم بالحائط أو على الأرض ، وقد ينخرطون في سلوك مدمر للذات ، على سبيل المثال يضربون أنفسهم حتى درجة كسر أنفسهم.
يمكن أن يصبحوا أيضًا عنيفين مع أولئك الذين يقتربون منهم في محاولة لتوفير الراحة لهم ، وهذا هو السبب في أن نوبات الصداع يمكن أن تصبح أيضًا مشكلة من حيث صفاء الأسرة.
إن مصطلح الصداع العنقودي معروف ومستخدم ، ولكن من أين يأتي وما هي المعلومات التي يمكن أن يقدمها لنا عن هذا الاضطراب؟
الدلالة السريرية الأكثر وضوحًا للصداع العنقودي هي نمطه الدوري مع مرحلتي النشاط والهدوء.
من هذا النمط الزمني على وجه التحديد اشتُق اسم `` الكتلة '' لأنه يشير إلى تجميع الأزمات في فترات النشاط ، تسمى `` المجموعات '' ، ذات المدة المتغيرة لأسابيع أو شهور ، والتي يمكن خلالها أيضًا أن تكون الأزمات متعددة الأيام ، بشكل مميز في أوقات التكرار الثابتة في الأربع وعشرين ساعة ، سواء في الليل أو أثناء النهار.
تتميز الهجمات بمدة تلقائية متغيرة ، تتراوح من 15 دقيقة كحد أدنى إلى ثلاث ساعات كحد أقصى ، وقد تتكرر حتى ثماني مرات خلال اليوم.
يمكن التمييز بين شكلين مختلفين من الصداع العنقودي.
الأشكال العرضية هي تلك التي تستمر فيها فترة الهدأة من ثلاثة أشهر على الأقل إلى عدة سنوات ، وهي الأكثر شيوعًا (حوالي 90٪ من جميع حالات الصداع العنقودي).
ثم هناك الأشكال المزمنة حيث تستمر فترة الهدوء ، إن وجدت ، أقل من ثلاثة أشهر.
يتم التعرف على الاستقرار بمرور الوقت في حوالي 60 ٪ من الحالات ، مع التطور المحتمل ، بنسبة صغيرة ، من الشكل المزمن إلى الشكل العرضي ، والعكس صحيح.
التشخيص الصعب
على الرغم من أن العرض السريري ملفت للنظر إلى حد ما ، كما رأينا ، فإن التشخيص في الوقت المناسب ليس بأي حال من الأحوال أمرًا مفروغًا منه.
الصداع العنقودي ، في الواقع ، غير معترف به إلى حد كبير ، مع تأخير التشخيص لمدة تصل إلى عقد أو أكثر.
غالبًا ما يرتبط اضطراب الألم الحاد عن طريق الخطأ بمجموعة متنوعة من الأسباب الأخرى مثل ألم الأسنان والتهاب الجيوب الأنفية والألم العصبي ، مما يؤدي إلى زيارات متعددة إلى غرفة الطوارئ، التقييمات متعددة الاختصاصيين ، الإجراءات غير المناسبة مثل قلع الأسنان غير الضروري تمامًا أو العلاج الدوائي غير المناسب بدورات من المضادات الحيوية أو المنشطات أو مضادات الصرع.
... خاصة بالنسبة للنساء
يبدو أن التأخير في التشخيص يؤثر على النساء بشكل خاص ، كما يتضح من دراسة سيتم نشرها قريبًا في مجلة Neurology التي تضم ألف مريض.
علاوة على ذلك ، على الرغم من كونه من أمراض الذكور عادةً ، تظهر الأبحاث أن النساء أكثر عرضة للإصابة بأشكال حادة ، ربما بسبب هذا التأخير في التشخيص.
في الواقع ، 18٪ من النساء ، مقارنة بـ 9٪ من الرجال ، تم تشخيصهم بالحالة المزمنة.
يمكن تفسير التأخير التشخيصي جزئيًا بوجود أعراض مربكة تشبه الصداع النصفي ، خاصة عند النساء ، مثل الغثيان ، قيء، فرط الحساسية للمحفزات البيئية والحاجة للعزل.
الصداع العنقودي ، هوية المريض
إن ظاهرة الصداع العنقودي معقدة للغاية ، ويواجه كل فرد أعراضًا مختلفة ، وتكرارًا وشدة.
لكن هل هناك سمات مشتركة بين المصابين؟
عادة ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من الصداع العنقودي من مزاج ديناميكي ، مفرط النشاط ، عاطفي ، حازم للغاية ، وغالبًا ما يكون ناجحًا في مجال عملهم ، وفي بعض الأحيان يكون المديرون المهنيون مثقلين بمسؤوليات عديدة ، وبالتالي يتعرضون باستمرار للضغط.
من الواضح أن حالة فرط النشاط هذه بالتحديد هي التي تمنحهم الحماية النسبية من نوبات الصداع.
يبدو أن الأزمات يتم تعديلها من خلال إيقاعاتها الخاصة: التباطؤ والتوقف وانخفاض التوتر كافية لإفساح المجال أمام إطلاق الهجوم.
يحدث ذلك عادةً في مرحلة ما بعد الأكل أو في نهاية اليوم ، إن لم يكن أثناء الراحة أثناء الليل.
غالبًا ما يكون هؤلاء الأفراد مستخدمين بكثافة للكافيين والسجائر والكحول وفي بعض الأحيان حتى المواد غير المشروعة: إنه إجبار تم وضعه جزئيًا لدعم وتيرة النشاط المفرط وربما لتخفيف الحالة العاطفية التي يتم التحكم فيها دائمًا.
ما وراء الصداع العنقودي
بالنسبة لمن يعانون من الصداع العنقودي ، للأسف ، فإن النوبات المؤلمة والدورية ليست هي المشكلة الصحية الوحيدة التي يواجهونها.
دراسة أخرى سيتم نشرها قريبًا في مجلة Neurology ، في الواقع ، بعد تحليل البيانات من أكثر من 3,000 مصاب بالصداع العنقودي ، تدرك أن احتمال المعاناة من أمراض أخرى أكبر بثلاثة أضعاف من الضوابط.
على وجه الخصوص ، هذه هي الاضطرابات العامة للجهاز العصبي ، والاضطرابات العقلية والعضلية الهيكلية ، مع تأثير قوي على أيام العمل الضائعة ومستويات الإعاقة ، والتي تكون دائمًا أعلى في الجنس الأنثوي.
حتى في حدود المنشور ، الذي يفتقر إلى التمييز بين الأشكال العرضية والمزمنة ، يظهر بوضوح خطر أكبر للإصابة بالأمراض المشتركة.
في الأشخاص الذين تم تحليلهم ، تم اكتشاف العديد من عوامل الخطر المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية والأيض ، وحالات زيادة الوزن ، والشخير وإصابات الرأس ، المرتبطة بنمط حياة غير صحي ، تتخللها في كثير من الأحيان تجاوزات في السلوك في الأشخاص الذين تم تحليلهم.
المعالجة الدوائية
هل توجد عقاقير فعالة للقضاء على الألم وربما منع النوبات المستقبلية؟
بالنسبة للهجمات الحادة ، على وجه التحديد بسبب ظهورها المفاجئ والعنيف ، فإن المكون النشط سوماتريبتان ، الذي تم اكتشافه في التسعينيات ، هو الدواء الوحيد الفعال الذي يحتوي على أعراض ، حيث إنه التريبتان الوحيد الموجود في تركيبة تحت الجلد قابلة للحقن سريعة المفعول في غضون بضعة أيام. محضر جلسة.
قد يكون الأكسجين المستنشق عالي التدفق فعالًا بسرعة أيضًا.
في كل من الأشكال العرضية والمزمنة للصداع العنقودي ، قد يساعد تناول بعض الأدوية في منع أو تخفيف بداية سلسلة جديدة من الهجمات ، مثل فيراباميل والليثيوم والكورتيزون.
علاج وقائي جديد يعتمد على الأجسام المضادة وحيدة النسيلة القادرة على منع الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP) ، وهي مادة متورطة في المرض ، قيد التجارب حاليًا.
ومع ذلك ، فقد لوحظ وجود دليل على الفعالية ، والذي حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء ، فقط في الأشكال العرضية للصداع العنقودي.
اقرأ أيضا
الصداع العنقودي: الأعراض والعلاج
انتعاش الصداع ، والصداع المرتبط بتعاطي المخدرات
الصداع النصفي والصداع الناتج عن التوتر: كيف نميز بينهما؟
الصداع والدوخة: قد يكون صداع نصفي دهليزي
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة وتوكسين البوتولينوم: علاجات جديدة للصداع النصفي
الصداع النصفي مع هالة جذع الدماغ (الصداع النصفي القاعدي)
الصداع النصفي والصداع الناتج عن التوتر: كيف نميز بينهما؟
دوار الوضعة الانتيابي (BPPV) ، ما هو؟
الصداع والدوخة: قد يكون صداع نصفي دهليزي
الاستيقاظ من الصداع: ما هي أسبابه وماذا تفعل
صداع التوتر: ما هو ، ما أسبابه ، وما علاجاته؟
صداع التوتر العضلي: مساعدة من العلاج بالتبريد
الصداع أثناء الهبوط بالطائرة: لماذا يحدث؟