التهاب الجلد التماسي: علاج المريض
التهاب الجلد التماسي ، وهو تفاعل فرط حساسية من النوع الرابع ، هو التهاب جلدي حاد أو مزمن ناتج عن ملامسة الجلد مباشرة للمواد الكيميائية أو المواد المسببة للحساسية
ما هو التهاب الجلد التماسي؟
يمكن أن تحدث حساسية الجلد في التهاب الجلد التماسي بعد التعرض لفترة قصيرة أو طويلة.
التهاب الجلد التماسي ، وهو تفاعل فرط حساسية من النوع الرابع ، هو التهاب جلدي حاد أو مزمن ناتج عن ملامسة الجلد المباشرة للمواد الكيميائية أو المواد المسببة للحساسية.
غالبًا ما يتم تحديد التهاب وتهيج الجلد بشكل واضح وينتج عن ملامسة المواد التي يكون الجلد حساسًا لها.
هناك أربعة أنواع أساسية: الحساسية ، الاتصال ، السمية الضوئية والحساسية الضوئية
التهاب الجلد التحسسي. ينتج التهاب الجلد التحسسي عن التلامس المباشر مع مواد تسمى مسببات الحساسية.
التهاب الجلد التماسي المهيج. يتطور التهاب الجلد التماسي المهيج عندما يتلامس الجلد مع مادة مهيجة.
التهاب الجلد التماسي السام الضوئي. التهاب الجلد التماسي السام ضوئيًا هو اضطراب جلدي مشابه لحروق الشمس الذي ينتج عن تلف الأنسجة المباشر بعد تنشيط عامل سام للضوء ناتج عن الأشعة فوق البنفسجية.
التهاب الجلد التماسي التحسسي الضوئي. التهاب الجلد التماسي التحسسي الضوئي هو تفاعل جلدي متأخر من نوع فرط الحساسية استجابة لمضاد ضوئي مطبق على الجلد في الأشخاص الذين سبق لهم التحسس لنفس المادة.
أنواع أخرى من التهاب الجلد
- التهاب الجلد التماسي. ناتج عن مادة مسببة للحساسية أو مهيجة. يمثل التهاب الجلد التماسي المهيج 80٪ من جميع حالات التهاب الجلد التماسي.
- مرض في الجلد. شائع جدًا في جميع أنحاء العالم وهو في ازدياد. يصيب الذكور والإناث بالتساوي ويمثل 10٪ -20٪ من جميع الإحالات إلى طبيب الأمراض الجلدية. الأفراد الذين يعيشون في المناطق الحضرية ذات الرطوبة المنخفضة أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من التهاب الجلد.
- التهاب الجلد الحلئي الشكل. يظهر كنتيجة لحالة معدية معوية تعرف باسم الداء البطني.
- التهاب الجلد الدهني. أكثر شيوعًا عند الرضع والأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 70 عامًا. ويبدو أنه يصيب الرجال في الغالب ويحدث في 85٪ من المصابين بالإيدز.
- التهاب الجلد الدهني. نوع أقل شيوعًا من التهاب الجلد ، وسببه غير معروف ويميل إلى الظهور بشكل متكرر لدى الأشخاص في منتصف العمر.
- التهاب الجلد الركود. هو التهاب في أسفل الساقين ناتج عن تراكمات الدم والسوائل ، ويحدث غالبًا في الأشخاص المصابين بالدوالي.
- التهاب الجلد حول الفم. تشبه إلى حد ما الوردية ، فهي تظهر في أغلب الأحيان عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 60 عامًا.
- التهاب الجلد المعدي. التهاب الجلد الثانوي لعدوى الجلد.
تتضمن الفيزيولوجيا المرضية لالتهاب الجلد التماسي مسببات الأمراض التي تهيج الجلد
- ربط. مجمع هابتين (جزيئات صغيرة كارهة للماء) - يدخل البروتين إلى الطبقة القرنية ويرتبط بخلايا لانجرهانز التي تقدم المستضد على مستوى البشرة.
- الخداع. تعالج هذه الخلايا المستضد وتتجه إلى العقد الليمفاوية الإقليمية حيث تقدم المستضد لخلايا CD4 T.
- الانتشار. ثم تتكاثر هذه الخلايا التائية في الذاكرة والخلايا التائية المستجيبة ، والتي تسبب التهاب الجلد التماسي في غضون 48-96 ساعة من إعادة التعرض لمسببات الحساسية.
تنتشر الإصابة بالتهاب الجلد التماسي في جميع أنحاء العالم
80٪ من الحالات ناتجة عن التعرض المفرط أو التأثيرات المضافة للمهيجات.
أكثر أنواع التهاب الجلد شيوعًا هو التهاب الجلد التماسي المهيج ، والذي يمثل حوالي 80٪ من جميع حالات التهاب الجلد التماسي.
في التهاب الجلد التماسي المهيج ، تبلغ نسبة حدوث الحالات المؤكدة 5 لكل 100,000 عامل.
الأسباب
إذا كان هناك تاريخ من أمراض الحساسية ، يجب أن يكون الجلد حساسًا ويزداد احتمال الإصابة بالتهاب الجلد التماسي.
ماء. قد يفاجئك ذلك ، لكن الماء يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التهاب الجلد التماسي بسبب كثرة غسل اليدين والتلامس المطول مع الماء.
الصابون. تحتوي جميع أنواع الصابون والمنظفات والشامبو وعوامل التنظيف الأخرى على مواد ضارة يمكن أن تهيج الجلد.
المذيبات. المذيبات مثل زيت التربنتين والبارافين والوقود والمخففات هي مواد قوية ضارة للبشرة الحساسة.
درجات الحرارة القصوى. هناك أشخاص حساسون للغاية حتى عند تعرضهم لدرجات حرارة قصوى ، مما قد يسبب التهاب الجلد التماسي.
الاعراض المتلازمة
عادة لا توجد أعراض جهازية ما لم ينتشر الطفح الجلدي.
مثير للحكة. عندما يتعرض المريض لمهيج ، تحدث حكة شديدة.
التهاب احمرارى للجلد. يصبح الجلد أحمر بسبب التهيج.
الآفات الجلدية. الحويصلات هي مظهر شائع لالتهاب الجلد التماسي.
تمزق. يشير البكاء إلى نضح محتويات الحويصلة ، والتي قد تكون صديدًا أو مادة مائية.
جلبة. تبدأ الحويصلات في تكوين قشرة تجف ببطء.
تجفيف. يصبح الجلد جافًا ويتقشر.
يمكن أن يؤدي التهاب الجلد التماسي إلى المضاعفات التالية:
الحكة المزمنة والجلد المتقشر. تبدأ حالة الجلد التي تسمى التهاب الجلد العصبي برقعة جلدية مثيرة للحكة يمكن أن تؤدي ، إذا تم خدشها بشكل معتاد ، إلى جلد سميك وجلدي متغير اللون.
عدوى. إذا تم خدش الطفح الجلدي بشكل معتاد ، فقد يتحول إلى جرح مفتوح حيث يمكن للبكتيريا أن تدخل وتسبب العدوى.
نتائج التقييم والتشخيص
يساعد موقع الطفح الجلدي وسجل التعرض على تحديد الحالة.
إختبار البقعة. يمكن أن يوضح اختبار رقعة الجلد بالعوامل المشتبه بها التشخيص.
اختبار سريع للطبقة الرقيقة فوق الجلد (TRUE). اختبار التصحيح الأكثر استخدامًا هو اختبار TRUE.
الإدارة الطبية
أهم خطوة في التدبير العلاجي الطبي لالتهاب الجلد هي التعرف على العامل المسبب حتى يمكن تجنبه.
تجنب المهيجات. المفتاح هو تحديد المادة المسببة للطفح الجلدي بحيث يمكن تجنبها.
العلاج بالضوء. هناك مرضى يحتاجون إلى العلاج بالضوء لتهدئة جهاز المناعة ، وتسمى الطريقة العلاج بالضوء.
الحمامات العلاجية. توصف الحمامات الدوائية للمناطق الأكبر من التهاب الجلد.
المخدرات العلاج
عادةً ما يتكون العلاج الدوائي لالتهاب الجلد التماسي من المستحضرات والكريمات والأدوية عن طريق الفم.
يمكن وصف هيدروكورتيزون ، وهو كورتيكوستيرويد ، لمكافحة الالتهاب في منطقة موضعية.
مضادات الهيستامين. يمكن إعطاء مضادات الهيستامين بوصفة طبية إذا كانت فاعلية الأدوية غير الموصوفة غير كافية.
كريم الحاجز. يمكن أن توفر هذه المنتجات طبقة واقية للبشرة.
مضادات حيوية. يمكن استخدام المضادات الحيوية الموضعية أو الفموية لعلاج العدوى الثانوية.
إدارة التمريض
تتضمن الإدارة التمريضية للمريض المصاب بالتهاب الجلد التماسي ما يلي:
تقييم التمريض
يجب أن يكون تقييم الجلد هو المحور الرئيسي للمريض المصاب بالتهاب الجلد التماسي.
خصائص الجلد. قم بتقييم الجلد ، مع ملاحظة اللون والرطوبة والملمس ودرجة الحرارة.
الآفات. لاحظ حمامي ، وذمة ، وحنان ، ووجود تآكل ، وسحجات ، وتشققات ، وسماكة.
مظهر. تقييم تصور المريض وسلوكه فيما يتعلق بالتغيرات في المظهر.
التشخيص التمريض
بناءً على بيانات التقييم ، فإن التشخيصات التمريضية الرئيسية هي:
- ضعف سلامة الجلد المرتبط بالتلامس مع المهيجات أو مسببات الحساسية.
- اضطراب في صورة الجسم بسبب الآفات الجلدية المرئية.
- خطر الإصابة بالعدوى المرتبطة بسحجات وشقوق الجلد.
- خطر الإضرار بسلامة الجلد المرتبط بالخدش المتكرر وجفاف الجلد.
تخطيط الرعاية التمريضية وأهدافها
المقال الرئيسي: 4 خطط رعاية تمريضية لالتهاب الجلد
الأهداف الرئيسية للمريض هي:
- يحافظ المريض على سلامة الجلد المثلى في حدود المرض ، كما يتضح من الجلد السليم.
- يعبر المريض عن مشاعره تجاه الآفات ويواصل الأنشطة والتفاعلات اليومية.
- يبقى المريض خالي من الإصابات الثانوية.
- أبلغ المريض عن زيادة في مستوى الراحة ويبقى الجلد سليمًا.
التدخلات التمريضية
تشمل التدخلات التمريضية المناسبة للمريض ما يلي:
- العناية بالبشرة. شجع المريض على الاستحمام بالماء الدافئ بصابون لطيف ، ثم قم بتجفيف الجلد بالهواء وجففه برفق.
- تطبيق موضعي. الاستخدام المعتاد لكريمات ومراهم الستيرويد الموضعية مرتين يوميًا ، يتم توزيعها بشكل خفيف ومقتصد.
- التحضير للعلاج بالضوء. جهز المريض للعلاج بالضوء ، لأن هذه الطريقة تستخدم موجات الضوء فوق البنفسجي A أو B لتعزيز التئام الجلد.
- اعترف بمشاعر المريض. اسمح للمريض بالتعبير شفهيًا عن مشاعره تجاه حالة الجلد.
- النظافة المناسبة. شجع المريض على الحفاظ على الجلد نظيفًا وجافًا ومرطبًا جيدًا لتقليل صدمة الجلد وخطر العدوى.
تقدير
تشمل النتائج المتوقعة للمريض ما يلي:
- حافظ المريض على سلامة الجلد المثلى في حدود المرض ، كما يتضح من الجلد السليم.
- أعرب المريض عن مشاعره تجاه الآفات واستمر في الأنشطة والتفاعلات اليومية.
- بقي المريض خالي من الالتهابات الثانوية.
- أبلغ المريض عن مستوى راحة متزايد وأن الجلد ظل سليماً.
إرشادات الخروج والرعاية المنزلية
لتقليل الحكة وتهدئة الجلد الملتهب ، يجب اتباع الإرشادات التالية:
- تجنب المواد المهيجة. تجنب ترك المادة المسببة للتفاعل تلامس الجلد.
- كريمات مضادة للحكة. ضع الكريمات المضادة للحكة أو غسول الكالامين على المنطقة المصابة.
- تطبيق بارد. بلل قطعة قماش ناعمة وثبتها على الطفح الجلدي لتهدئة البشرة لمدة 15-30 دقيقة.
- تجنب المواد التي تحتوي على عطور. اختر الصابون والمساحيق الخالية من العطور والمنتجات الشخصية الأخرى لأنها قد تهيج المنطقة المصابة.
إرشادات التوثيق
يجب أن تركز التوثيق على
- خصائص الإصابة أو الحالة.
- العوامل السببية والمساهمة.
- تأثير الحالة على الصورة الشخصية ونمط الحياة.
- ملاحظات ، وجود سلوك غير قادر على التكيف ، تغيرات عاطفية ، مستوى الاستقلالية.
- نظام الدعم المتاح.
- العلاج بالمضادات الحيوية الحديثة أو المستمرة.
- علامات وأعراض العملية المعدية.
- خطة علاجية.
- خطة التدريس.
- الردود على التدخلات والتدريس والإجراءات التي يتم إجراؤها.
- الإنجاز أو التقدم نحو النتائج المرجوة.
- تغييرات في خطة العلاج.
اقرأ أيضا
التهاب الجلد الناتج عن الإجهاد: الأسباب والأعراض وطرق العلاج
التهاب النسيج الخلوي المعدي: ما هو؟ التشخيص والعلاج
التهاب الجلد التماسي: الأسباب والأعراض
أمراض الجلد: كيف تعالج الصدفية؟
النخالية ألبا: ما هي وكيف تتجلى وما هو العلاج
التهاب الجلد التحسسي: العلاج والشفاء
الصدفية مرض يصيب العقل وكذلك الجلد
التهاب الجلد التماسي التحسسي والتهاب الجلد التحسسي: الاختلافات
التفاعلات الدوائية الضارة: ما هي وكيفية إدارة الآثار الضارة
أعراض وعلاجات التهاب الأنف التحسسي
التهاب الملتحمة التحسسي: الأسباب والأعراض والوقاية
ما هو وكيفية قراءة اختبار الحساسية
الأكزيما أو التهاب الجلد البارد: إليك ما يجب القيام به
المظاهر السريرية لالتهاب الجلد التحسسي
التهاب الجلد والعضلات: ما هو وكيفية علاجه
التهاب الجلد التحسسي: الأعراض والتشخيص
التهاب الجلد: أنواعه المختلفة وكيفية تمييزها