القدم السكرية: الأعراض والعلاج والوقاية
القدم السكرية من المضاعفات المزمنة الكبرى لمرض السكري والتي تؤدي إلى أكبر عدد من الاستشفاء وأعلى التكاليف
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني حوالي 15 بالمائة من مرضى السكر من قرحة القدم التي تتطلب علاجًا طبيًا
في معظم الحالات ، ترتبط القدم السكرية بمجموعة من الحالات الأخرى ، سواء كانت مرتبطة مباشرة بمرض السكري أم لا ، والتي بدورها تتطلب العلاج في نفس وقت القدم.
نتحدث عن القدم السكرية عندما يؤثر الاعتلال العصبي السكري و / أو اعتلال الشرايين في الأطراف السفلية على بنية القدم ووظيفتها.
يمكن أن يغير الاعتلال العصبي السكري حساسية الجلد وبالتالي الإحساس بالألم ودرجة الحرارة ، خاصة في الأطراف ؛ لهذا السبب ، قد يصاب الشخص المصاب بمرض السكري بسهولة أكبر في آفات القدم ، والتي تتطور في بعض الأحيان لتشكل تقرحات ؛ هذه ، في حالة اعتلال الأوعية الدموية ، تصبح صعبة الشفاء بشكل خاص.
القرحة هي مناطق تتشكل فيها قرحة ، بدلًا من الجلد ، محاطة بهالة حمراء تميل إلى أن تصاب بالعدوى.
إن أهم مشكلة تتعلق بقرح القدم لدى مرضى السكري هي خطر حدوث بتر كبير ، أي يتم إجراؤه فوق الكاحل: على الرغم من أن السكان المصابين بالسكري يشكلون 3 في المائة من عموم السكان ، فإن أكثر من 50 في المائة من جميع عمليات البتر الكبرى تشمل مرضى السكري.
أنواع القدم السكرية
تأتي القدم السكرية في شكلين رئيسيين اعتمادًا على الأسباب التي تسببها: القدم الاعتلال العصبي (الناجم عن الاعتلال العصبي) والقدم الإقفاري (الناجم عن اعتلال الشرايين).
الصورتان مختلفتان اختلافا عميقا عن بعضهما البعض ، وتحدثان بنسب متشابهة لدى مرضى السكري. ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الموضوعات وخاصة في سن متقدمة ، تتعايش الأسباب ، وبالتالي نتحدث عن القدم الإقفارية العصبية.
من المخاطر الخطيرة لمضاعفات القدم السكرية ، في وجود قرحة مفتوحة ، احتمال حدوث عدوى ؛ في الواقع ، غالبًا ما يكون هذا هو السبب الحقيقي الذي يؤدي إلى البتر.
القدم الإقفارية
هذه هي الصورة الأكثر شيوعًا والأقدم.
إنه نتيجة اعتلال الأوعية الدموية المحيطية - المعتاد في مرض السكري - بسبب وجود لويحات تصلب الشرايين التي تقلل (تضيق) أو تقطع تمامًا (انسداد) تدفق الدم في واحد أو أكثر من الشرايين في الطرف السفلي.
عند انخفاض تدفق الدم إلى الساق ، قد تظهر العلامات والأعراض التالية:
- تقلصات في ربلة الساق أو القدم ، والتي تتفاقم عن طريق المشي وتقل مع الراحة (في الأشكال الأكثر شدة ، يكون الألم موجودًا حتى أثناء الراحة ، ويصبح أكثر حدة في الليل) ؛
- الشعور بالبرد.
- جلد شاحب وبارد ولامع ورقيق على القدم (يزداد الشحوب عند الاستلقاء وعند رفع الساق ، والتي تتحول بدلاً من ذلك إلى اللون الأحمر أو الأرجواني عند وضعها على الأرض) ؛
- وجود تقرحات على إصبع القدم الكبير أو إصبع القدم الخامس أو الكعب أو بين أصابع القدم.
قدم الأعصاب
إلى جانب الاعتلال الوعائي ، فإن الاعتلال العصبي السكري هو السبب النموذجي لتقرح القدم السكرية ، وهو مسؤول عن حوالي نصف جميع قرح القدم.
إن الاعتلال العصبي السكري الأكثر شيوعًا الذي يتدخل مباشرة في التسبب في القدم السكرية هو الاعتلال العصبي الحسي الحركي القاصي المنتشر المتماثل مع التوزيع "التخزين" النموذجي (القدم والعجول).
يعد الاعتلال العصبي الحسي الحركي أحد أكثر مضاعفات مرض السكري شيوعًا ويؤثر على ثلث مرضى السكري على الأقل ، ولكنه يتناسب مع مدة مرض السكري: بعد 25 عامًا من مرض السكري ، يتأثر 50٪ من مرضى السكري.
عند وجود تلف في الأعصاب ، قد يبلغ المريض عن الأعراض التالية:
- خدر ، وخز ، تنمل ، ألم عضلي ،
- تغييرات في حساسية الجلد
- تورم القدمين والكاحلين.
ومع ذلك ، عادةً ما يكون للاعتلال العصبي بداية خبيثة ، وقد يتطور بعض المرضى بشكل عَرَضي إلى صورة "القدم المخدرة". هذه ، للأسف ، هي الحالات الأكثر ارتباطًا بظهور قرحة القدم.
لذلك ، يصبح من الضروري مراقبة العلامات أيضًا.
غالبًا ما تتضمن علم أشباه القدم الاعتلال العصبي ما يلي:
- أصابع مخلب ، أصابع مطرقة ، أصابع متداخلة ،
- أروح إبهام القدم الأروح ،
- إبراز القوس الأخمصي ،
- رؤوس مشط القدم البارزة ،
- فرط التقرن الأخمصي وجفاف الجلد ،
- تورم وريدي ،
- وجود تقرحات دائرية على باطن القدمين ، أحيانًا عميقة في العظام.
القدم العصبية
يعاني العديد من مرضى السكري - خاصة في كبار السن - من اعتلال الأوعية الدموية والاعتلال العصبي ، مما يساهم في ظهور القدم السكرية بعلامات وأعراض من كلتا الصورتين الموصوفتين أعلاه.
القدم المصابة
غالبًا ما تكون نتيجة الصور السابقة هي تكوين تقرحات في القدم.
ومن المضاعفات المتكررة والخطيرة للقرحة العدوى.
غالبًا ما تحدث العدوى في القرحة المفتوحة لفترة طويلة ولم يتم علاجها بشكل صحيح.
يمكن أن تسبب القرحة المصابة ظواهر جهازية يمكن أن تعرض للخطر ليس فقط الطرف ولكن حياة المريض نفسه.
علامات وأعراض القدم السكرية
اعتمادًا على النوع ، يمكن تلخيص أعراض القدم السكرية على النحو التالي:
- تقلصات في ربلة الساق أو القدم ،
- الشعور بالقدم الباردة ،
- جلد شاحب وبارد ولامع ورقيق وجاف للقدم ،
- خدر ، وخز ، تنمل ، ألم عضلي ،
- تغييرات في حساسية الجلد
- تورم القدمين والكاحلين ، تورم وريدي ،
- تشوه التركيب الفسيولوجي للقدم ،
- فرط التقرن الأخمصي ،
- وجود القرحة.
الوقاية من القدم السكرية
تسبب القدم السكرية الكثير من المضايقات للمرضى ويصعب علاجها: لذلك فإن الوقاية منها ذات أهمية قصوى.
الشكل الأول للوقاية ، بالطبع ، هو إبقاء مرض السكري نفسه تحت السيطرة من خلال الالتزام الصارم بالنظام الغذائي والعلاج الذي وصفه الطبيب.
ثانيًا ، من الضروري أيضًا العناية اليومية بالأطراف لتجنب تكون القرحات التي يصعب علاجها.
فيما يلي قائمة بالاحتياطات المفيدة لتجنب حدوث إصابات في القدم.
اعتني بالنظافة:
- افحص حالة القدمين يوميًا (ربما باستخدام مرآة) ؛
- اغسل القدمين عدة مرات في اليوم بالماء الدافئ (لا يزيد عن 37 درجة مئوية) والصابون وتنظيف الأظافر بفرشاة ناعمة ؛
- جفف القدمين جيدًا ولكن برفق ، مع إيلاء اهتمام خاص للمسافة بين أصابع القدم (ربما باستخدام مجفف الشعر) ؛
- تأكد من أن القدمين نظيفة وجافة دائمًا ؛
- لا تستخدم المنتجات المتصلبة ؛
- رطب القدم بكريمات معينة (ومع ذلك ، تجنب المسافات بين أصابع القدم) ؛
- تجنب حمامات القدم والمطهرات وصبغة اليود والكحول لأنها تجفف الأنسجة ؛
- لا تبقي الأظافر طويلة جدًا ولا قصيرة جدًا ؛
- تغيير الجوارب يوميا.
- قم بتغيير الأحذية كثيرًا.
تجنب الصدمة:
- تجنب استخدام المقص والأدوات الحادة للعناية بالأظافر والكالو: من الأفضل استخدام ملف ؛
- لا تقطع أو تثقب أي دمامل أو بثور ؛
- لا تمشي حافي القدمين.
- تجنب مصادر الحرارة المباشرة على القدم ، مثل أكياس الماء الساخن ، والسخانات ، والمدافئ ، وما إلى ذلك.
- استخدم أحذية مريحة بنعل عريض ، إصبع مستدير ، كعب لا يزيد عن 4 سم ، مغلق وربما جلد ؛
- عند ارتداء حذاء جديد ، افحص القدم بعد بضع دقائق من المشي ؛
- إذا لزم الأمر ، استخدم نعلًا ناعمًا يعيد توزيع الوزن على القدمين أثناء المشي ؛
- تجنب الجوارب ذات اللحامات السميكة أو الرتق ، وربما ارتداء الجوارب من الداخل إلى الخارج ؛
- تجنب الجوارب الضيقة جدًا ؛
- لا تستخدم الجوارب المصنوعة من الألياف الاصطناعية ؛
- تجنب استخدام الضمادات كبيرة الحجم أو اللاصقات التي قد تكون مهيجة للجلد.
الاحتياطات العامة:
- أظهر للطبيب أي إصابة في القدم أو الظفر ، حتى لو كانت طفيفة ؛
- أخبر الطبيب إذا ظهر ألم في القدم أو ربلة الساق ، أو إحساس بالوخز ، أو حساسية مختلفة بين القدمين ؛
- في حالة وجود جرح ، اغسله بصابون مطهر ، وضع عليه القليل من الزئبق الكروم ، وقم بتغطيته بشاش معقم وبلاصق ورقي ، وعرضه على الطبيب في أسرع وقت ممكن ؛
- تجنب التدخين والكحول.
- مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا للمساعدة في الدورة الدموية وللحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة.
اختيار الأحذية ، على وجه الخصوص ، حساس للغاية ويعتمد بشكل كبير على حالة القدم (القدم لا تزال خالية من التقرح ، والقدم متقرحة بالفعل ، والقدم تعمل بالفعل). لذلك يجب إجراء تقييم الحذاء ووسادة القدم في العيادات الخارجية لمرضى السكري ، مع إجراء فحوصات دورية ، يعتمد تواترها على مرحلة المرض.
ماذا تفعل في حالة القدم السكرية
في حالة تشخيص مرض السكري ووجود بعض العلامات والأعراض الموضحة أعلاه ، من الضروري الاتصال بطبيب الرعاية الأولية أو المركز المرجعي لمرض السكري ، من أجل التشخيص الدقيق والنهج العلاجي المناسب.
في حالة وجود قرحة مصابة بالعدوى ، من الضروري أن ترى على وجه السرعة.
علاجات القدم السكرية
يعتمد علاج القدم السكرية على الأسباب المسببة لها (الاعتلال العصبي أو اعتلال الشرايين) وخاصة على شدة الحالة (مع أو بدون قرحة ، مع أو بدون عدوى ، إلخ).
اقرأ أيضا:
داء السكري من النوع 2: أدوية جديدة لنهج علاج شخصي
النظام الغذائي لمرضى السكر: 3 خرافات كاذبة لتبديدها
طب الأطفال ، الحماض الكيتوني السكري: دراسة PECARN الأخيرة تلقي ضوءًا جديدًا على الحالة
جراحة العظام: ما هو اصبع القدم المطرقة؟
القدم الجوفاء: ما هي وكيفية التعرف عليها
الأمراض المهنية (وغير المهنية): موجات الصدمة لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية
القدم المسطحة عند الأطفال: كيفية التعرف عليها وماذا تفعل حيال ذلك
قدم متورمة ، عرض تافه؟ لا ، وإليك الأمراض الخطيرة التي قد ترتبط بها
الدوالي: ما الغرض من جوارب الضغط المرنة؟
داء السكري: أعراض وأسباب وأهمية القدم السكرية